Az alsó végtagok kezelésének, tüneteinek, okainak és megelőzésének diabéteszes angiopathia
Eddig a cukorbetegség előfordulása vezető szerepet tölt be az endokrin betegségek statisztikájában. Különösen figyelmet kell fordítani a II. Típusú cukorbetegségre, amely általában a hasnyálmirigy működésének csökkenése és az inzulin termelő sejtek fokozatos elhalálozása következtében az időseknél általában kialakul. Az inzulin nem termel I-es típusú cukorbetegségben, és a páciens kezelésével és fegyelmezésével kapcsolatos megfelelő megközelítéssel sikerrel korrigálhatja a beteg állapotát. De ha inzulint állítanak elő, de elégtelen mennyiségben (ezzel ismeretlen), rendkívül nehéz kezelni a betegséget, és a komplikációk néha elkerülhetetlenek. Az egyik ilyen komplikáció az alsó végtagok diabéteszes angiopathia.
Korábban azt hitték, hogy az alsó végtagok edényeinek veresége leggyakrabban diabéteszes angiopátia, de ma már ismert, hogy a cukorbetegek lábkárosodásának oka általában polyneuropathia (idegkárosodás). A hajócsere a diabéteszes betegek mindössze 10-20% -ánál jelentkezik.
- Diabéteszes mikroangiopathia, amely befolyásolja a mikrocirkulációs ágyat (a vesék artériái, a retina).
- Diabetikus macroangiopathia, amelyben nagy kaliberű artériák érintettek.
Az angiopathia második változatáról, konkrétan az alsó végtagok artériáinak vereségéről, beszéljünk részletesebben.
Morfológiailag ez a patológia egy ateroszklerózis, amely a cukorbetegeknél érinti az edényeket, és néhány sajátossággal rendelkezik:
- multisegmentáris vereség;
- haladási folyamat;
- fiatalkorban fordulhat elő;
- gyengén reagál a trombolitikus terápiára.
Atherosclerosis az artériák vezető tömítő az érfal és az azt követő szűkület () annak lumen amíg annak elzáródás, ami szöveti hipoxia és anyagcsere-rendellenességek, amely meghatározza, jellegzetes kialakuló tünetek.
Osztályozás (Fonteynu-Lerish-Pokrovsky szerint)
- I. szakasz: Tünetmentes tanfolyam. Ez csak instrumentális diagnosztikával magyarázható
- II. Szakasz: Időszakos claudication. Aggódik az izom fáj a lába, és ritkábban a csípő, ami történhet egy bizonyos távolságra. Így a beteg megáll, és a fájdalom gyorsan elmúlik. Mivel angiopátia az alsó végtagok gyakran kíséri neuropátia (idegbetegség), a klasszikus fájdalom nem lehet - hogy helyébe egyfajta fáradtság, rossz közérzet, ami a stop.
- IIA. Szakasz: A fájdalom több mint 200 méteres távolságban jelentkezik
- IIB szakasz: A fájdalom akkor fordul elő, ha a távolság kisebb, mint 200 méter
- III. Szakasz: Intenzív fájdalom a nyugalomban. Ezek akkor merülnek fel, ha a beteg vízszintes helyzetben van. Amikor az érintett végtag csökken, a fájdalom intenzitása csökken.
- IV. Szakasz: A trofikus fekélyek megjelenése, gangréna.
Diabetikus angiopátia gyakoribb poplitea artéria és az ágai, egy agresszív, progresszív lefolyású, és gyakran jön a fejlesztési üszkösödés, ami az oka a amputáció vagy fogyatékossága a beteg.
Diabetikus angiopathia későn
Tünetek és diagnózis
Az orvosi segítség igénylésénél a betegek panaszai és a betegség előfordulása (különösen a cukorbetegség jelenléte) figyelmeztetni tudják:
- impulzus hiánya a tapintás során a lábak artériáján;
- a helyi hőmérséklet csökkenése (a diagnosztikai érték egyfelől egy jel jelenléte):
- haj vesztesége a végtag bőrén;
- száraz bőr, elvékonyodása, cianózis és a lábak vörössége;
- kritikus esetekben az iszkémiás ödéma előfordulása.
A diagnosztikai eszközökkel kapcsolatos eszközöket is alkalmazzák:
- artériák dopplerográfiája (szűrési módszer);
- ultrahangos duplex szkennelés;
- multispirális számítógépes tomográfia;
- kontraszt angiográfia.
Korábban használt egyre rheovasography (EGR), de ez a módszer elavult, mivel gyakran ad hamis pozitív eredményt, ami túldiagnosztizálás angiopathy az alsó végtagokon. Alkalmazza ezt a módszert, hogy azonosítsa ezt a szövődményt nem ajánlott.
A cukorbetegség angiopathia kezelése számos pont szigorú betartása.
- Az atherosclerosis terápiája:
- a dohányzás megtagadása;
- a vércukorszint és a koleszterin normalizálása;
- a vérnyomás stabilizálása;
- testtömeg-szabályozás.
- A vasoaktív gyógyszerek használata a gyalogos távolság növelése érdekében azonban nem befolyásolja a prognózist.
- A lábakon a dózis a megfelelő cipő használatával történik (kivéve a trophikus fekélyes betegeket).
- Operatív kezelés:
- lumbális szimpatektómia;
- intravaszkuláris műtét;
- az artériák eltolódása.
Az angiopátia diabetes mellitusban történő kezelésében a pozitív dinamika fő feltételei az alapbetegség kompenzációja és a zsírok és szénhidrátok fehérje-anyagcseréjének normalizálása. Ezt úgy érhetjük el, ha egy egyedileg kiválasztott diétát megfigyelünk a finomított szénhidrátok, az állati zsírok korlátozásával. Az inzulinnal vagy hipoglikémiás szerekkel való terápiát is előírtak (a cukorbetegség típusától függően).
A közelmúltban a sebészeti kezelés széles körben elterjedt. A nedves gangréna végtagok és a növekedés a mérgezés, annak amputáció látható.
megelőzés
Ha azok között, akik cukorbetegségben szenved, akkor kell vigyázni, hogy a diabetikus érrendszeri angiopátia, mint egy elkerülhetetlen folyamat rátok minél később, nem haladtak, és nem hozza a problémákat, hogy a fent leírtak szerint.
A megelőzés a szörnyű komplikáció szigorúan kövesse az orvos ajánlásait diabetes kezelésére: folyamatosan figyelembe antidiabetikumok vagy inzulin, a 2. típusú cukorbetegség ellenőrzésére testsúly, és kövesse a szigorú diéta. Továbbá, a sűrűség növelése vér kellene vérhígító gyógyszereket. Ugyanakkor szükség van, hogy rendszeresen ellenőrizni a vér koleszterin tartalmát úgy, mint a növekedés súlyosbítja patológiás változások a hajók és, következésképpen, a pusztítás a szövetek a végtagok. Ezen túlmenően, annak szükségességét, hogy ellenőrizzék a funkcionális májtesztek, mert ez a szervezet a felelős a glikogén szintézisére és koleszterinszint, miáltal közvetve befolyásolja a sebességét a betegség előrehaladásának és érrendszeri elváltozások.
Ha követik az orvos összes ajánlását és követi az összes kezelésre és megelőzésre vonatkozó előírásokat, az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kialakulása késleltetheti vagy lassíthatja a már megkezdett folyamatot. Ezután a végtagok funkciója nem szenved, és a cukorbetegek életminősége jelentősen megváltozik.