A térd végtaprotétikája a proximális sípcsont repedései után
másolat
3 deformációval és egy már létező egyoldali csípő endoprotézissel. A teljes térd artroplasztikához a DePuy P.F.C implantátumokat használtuk. Sigma és Zimmer NexGen. A tibia komponens hosszúkás intramedulláris rúdjait az esetek 28% -ában, a CCK-t 15,6% -ban alkalmazták. Helyettesítés csontdefektusok növelni végre esetek 25% -ában, 59% autológ csont, műanyag cement kisebb hibák (5 mm) 69%. Mindegyik betegnél a tibialis komponens augmentumait használva további kiegészítő rudakat is alkalmaztak. A térd artroplasztika után a betegek állapotának klinikai értékeléséhez a nemzetközi KOOS skála használatát használták. Ha az összes pontszám 85 vagy több értékelték kiváló eredmény, 84-70 pont jó, 69-60 kielégítőnek, kevesebb, mint 60, mint kielégítő. A statisztikai feldolgozást a Statistica 6.0 alkalmazás szoftvercsomaggal (StatSoft Inc. USA) végeztük. A tanulmányok eredményeit mennyiségi indikátorok (Q25 Q75) formájában és minőségi mutatók százalékában adtuk meg. A mennyiségi mennyiségek párhuzamos összehasonlítását Mann Whitney nem parametrikus U-kritériumával végeztük. Sebészeti technika. Minden műtéti beavatkozást úgy végeztünk, hogy pneumatikus tüskét alkalmaztunk a combozás középső harmadában a cementálás idején. A középvonal mentén egy szokásos keresztmetszet készült. A hozzáférést követő műtét utáni hegek általában nem voltak használatban, hiszen nagyon középen vagy oldalirányban voltak a középvonalban. Bizonyos esetekben további, minimálisan invazív oldalsó bemetszések történtek a fémszerkezetek eltávolítására. A legtöbb esetben (93,7%) mediális parapatelláris arthritómia volt. A külső arthrotómiát két esetben (6.3%) végeztük rögzített valgus deformációval és az oldalirányban telepített fémszerkezetek egyidejű eltávolításával. Ugyanakkor szignifikáns nehézségek zavar a térdkalács, ami kombinálva kiterjesztés összehúzódások egy betegnél volt szükség teljesítménye oszteotómiás a sípcsont tubercle javítása érdekében vizualizációs és megakadályozza hyperextension a patella ín. A tuberositás későbbi rögzítését a műtét végén csavarokkal anatómiai helyzetben végeztük el. Eredmények Az intraoperatív vérveszteség átlagos mennyisége 235 ml volt (tartomány ml). Nincs jelentős korai postoperatív szövődmény. A lefolyást a műveletet követő második napon eltávolították. Az átlagos perioperatív vérveszteség 625 ml (ml) volt. Ezek az adatok azt mutatják, hogy nincsenek szignifikáns különbségek a hagyományos TEKS-rel összehasonlítva a térdízületek degeneratív változásaira vonatkozóan. Átlagos pontszám a KOOS skála alapján „fájdalom” 86,1 (69,4 97,2), „Napi tevékenységek” 80,8 (57,4, 92,6) pont. A vizsgálat idején alapján a „tünetek és a merevség” átlagos pontszám volt 67,8 (57,1 85,7), ami által okozott folyamatos műtét után limfostazom alsó végtagok mérsékelt mozgása korlátozott. Átlagértékeket alapján „a fizikai aktivitás során sport” 30,0 (5,0 70,0) pont „életminőség” 50,0 (37,5 81,3) pont. Ezeket az eredményeket értékelni, mint kielégítő, mert a legtöbb beteg gyorsan fejlődő jelenség a poszt-traumás osteoarthritis, a háttérben az aktív életmód előtt térdsérülése, és TKA nem tette lehetővé számukra, hogy a működés helyreállítására, hogy ugyanolyan mértékben, mint a sérülés előtt. A TEKS utáni átlagos mozgásmennyiség a következő volt: flexion to 100 (), 0 extension (0 5), ami megfelel jó és kiváló eredménynek. Két esetben (6,3%), a műtét előtti szakaszban doobsledovanija diagnosztizáltak nála pseudoarthrosis sípcsont középső osteosynthesis után fémszerkezetek jelenléte valgus térdízület deformáció igénylő végrehajtási reosteosinteza alakváltozás csökkentése és megszüntetése. Az endoprotetikát a törés konszolidációja után végeztük. Klinikai példa I. A beteg 24 éves, kapott egyidejűleg trauma egy balesetben: agyrázkódás, zárt perelomovyvih olecranon a bal oldalon, zárt törést a proximális részének a bal sípcsont. Residence műtétet végeztek: osteosynthesis intercondylaris eminenciás sípcsont reinsertsiya elülső keresztszalag rögzítés külső bal sípcsont ízületdudorba csavart. A posztoperatív időszakban végzett kezelés következtében a beteg mind közép-laterális, mind antero-posterior fészek kialakulását eredményezte.
ha ($ ez-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 bilnost, a térdízület összehúzódása. Az ezt követő preoperatív vizsgálat szerint a CT kontraszt angiográfia kiderült elmozdulása az hátsó osteochondralis fragmenst a proximális tibia, hogy a neurovaszkuláris csomagban a sűrítési (ábra. 1). A műveletet két hozzáférés két szakaszában végeztük. Az első lépést úgy hajtjuk csavar eltávolítása korrekciós osteotomia külső condylus autoplasty és oszteoszintézislemez szögletes stabilitás csavarokkal második szakaszban a hátsó S-alakú hozzáférést a térdízület a kibocsátást a neurovaszkuláris köteg nagy fragmenst hindfoot- condylus a sípcsont izoláltuk reponirovat és a fix vázszerkezet (2. ábra). A műtét utáni időszakban simán, szövődmények nélkül haladtak. Azonban, folyamatos fájdalmat, korlátozása mozgás, progresszív subluxatio a sípcsont anterior és mediálisan, mediális-laterális instabilitás szolgált jelzések TKA (ábra. 3) A vizsgálat a beteg I. 2 év után TKA kiderült nincs panasz a bal térd ízületi mozgások, amelyben volt: 100 hajlítás, 0 kiterjesztés. a b Fig. 1. CT a bal térd ízületbe a páciens a műtét előtt a IV: és MPR-rekonstrukció, szagittális síkban a jelenléte egy nagy oszteokondrális fragmens proximális sípcsonton; Használt SSD-rekonstrukció, frontális síkban tömörítés a vaszkuláris köteg a térdhajlati fossa a töredékek a törés ábra. 2. röntgenfelvételt a bal térd ízületbe a páciens VI közvetlen és oldalsó nyúlványok a műtét után aránya a fragmentumok a proximális tibia kielégítő ábra. 3. röntgenfelvételeket a bal térdízület a beteg I. közvetlen és oldalvetületbe utáni állapot teljes térdprotetika protézis zadnestabilizirovannym (79) Traumatológiai és Ortopédiai OROSZORSZÁG