A szív szíve, az erek
GYERMEK HALLÁS JELLEMZŐI
Az újszülött szívének gömb alakja van. A szív keresztirányú mérete egyenlő vagy nagyobb, mint a longitudinális, ami elégtelen kamrai fejlõdéshez és viszonylag nagy pitvari dimenziókhoz kapcsolódik. Az atria fülei nagyobbak, lefedik a szív alapját. Az elülső és a posterior interventricularis sulci jól jelezhető a szubepikardiális rost hiánya miatt. A szív csúcsa kerekítve van. A szív hossza 3,0-3,5 cm, szélessége 3,0-3,9 cm, a szívtömeg 20-24 g. A testtömeg 0,8-0,9% -a (felnőtteknél - 0,5% testsúly).
A szív gyorsabban növekszik az élet első két évében, majd 5-9 év alatt és pubertás alatt. Az élet első évének végére a szívtömeg megduplázódik, 6 éves kor alatt, a tömeg 5-szeresére nő, és 15 évvel az újszülöttekhez képest 10-szeresére nőtt.
Az újszülött szívének a pitvarszeptumban van egy nyílás, amelyet a bal pitvarból vékony, endokardiális hajtás borít. Kétéves korukig bezárul a lyuk. Az atria belső felületén már vannak trabekulák, a kamrákban egyenletes trabekuláris hálózatot tárnak fel, kis papilláris izmok láthatók.
A bal kamra szívizomsejtje gyorsabban fejlődik, és a második év végére tömege kétszer olyan nagy, mint a megfelelő. Ezek a kapcsolatok a jövőben maradnak.
Újszülötteknél és csecsemőknél a szív magas, és szinte transzverzálisan fekszik. A szív áttétele a keresztirányú helyzetből a ferde felé kezdődik a gyermek életének első évének végén. 2-3 éves gyermekek ferde helyzetben vannak a szívben. A szív alsó határa 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a felnőtteknél (negyedik interkostális tér) magasabb intercostális térben helyezkedik el, a felső határ pedig a második interkostális tér szintjén helyezkedik el. vetített szívcsúcstól a bal negyedik bordaközi térben kifelé a midclavicular vonal 1,0-1,5 cm. A jobb oldali határ található a jobb szélén a szegycsont vagy 0,5-1 cm, hogy a jobb oldalon.
A jobb atrioventricularis apertúrát és a trikuszperselyes szelepet a jobb szél közepére vetítik az 1V-os borda szegycsúcsához való csatlakozás szintjén. A bal atrioventricularis nyílás és a mitrális szelep a szegycsont bal szélén helyezkedik el a harmadik bordás porc szintjén. Az aorta- és a tüdőcsomagtartó nyílások és a félkörös szelepek a harmadik borda szintjén fekszenek, mint egy felnőttnél.
A relatív szívritmuszavarok határértékei
A jobb parasztervonal és a szegycsont jobb szélének közti átlagos távolság vagy valamivel közelebb a szegycsont széléig
A pericardium alakja az újszülöttben gömbölyű. A perikardium kupola magas, a szternocla-soláris ízületeket összekötő vonal mentén. A perikardium alsó határa az ötödik interkostális tér közepén halad. A perikardium mellkasi és tengerparti felszínét jelentős mértékben thymus borítja. A perikardium elülső falának alsó részei szomszédosak a szegycsont és a bordás porcokkal. A perikardium hátsó felülete megérinti a nyelőcső, az aorta, a bal vagus ideg és a hörgők. A membrán idegei sűrűn ragaszkodnak az oldalsó felületekhez. A perikardium alsó fala az ín középpontjához és a membrán izmos részéhez van kötve. 14 éves korukban a perikardium határ és a mediastinalis szervekkel való kapcsolat megfelel a felnőtteké.
A szív erõsebészei a születéskor jól fejlettek, az artériák sokkal összetettebbek, mint a vénák. A bal koszorúér átmérője nagyobb, mint a jobb koszorúér átmérője minden korcsoportban. Ezen artériák átmérőjének legjelentősebb eltérése az újszülöttek és a 10-14 éves gyermekek esetében megfigyelhető.
Az erek mikroszkópos szerkezete a legerősebb korban (1 évtől 3 évig) változik. Ekkor az edények falaiban a középső héj erőteljesen fejlődik. Az erek utolsó méretei és alakja 14-18 év.
A legfeljebb kétéves koronáriahajókat laza típusban osztják szét, 2-6 évig - vegyesen, 6 év után - a felnőtteknél - a fő típus szerint. A bőséges vaszkularizáció és a laza szálak, amelyek körülvesznek az edényeket, hajlamot adnak a myocardium gyulladásos és dystrophiás változásaira.
A szív vezetési rendszere párhuzamosan alakul ki a myocardium szövettani szerkezeteinek fejlődésével, és a sinus pitvari és a pitvari-gyomor csomók fejlődése 14-15 évvel végződik.
Beidegzése a szív át a felületes és mély plexus kialakult szálakat bluzhdayushih ideg és nyaki szimpatikus ganglion érintkezésbe a ganglionok atrio-gyomor- és szinusz-pitvari csomópontot. A vagus idegek ágai 3-4 évig fejezik be fejlődésüket. E kor előtt a szívműködést elsősorban a szimpatikus idegrendszer szabályozza, amely részben az élet első éveiben élő gyermekek élettani tachycardiájához kapcsolódik. A vagus ideg hatása alatt a szívritmus le van vágva, és a sinus arrhythmia és a különálló "vagális impulzusok" - a szív összehúzódások között élesen megnyújtott intervallumok jelennek meg.
A keringési rendszer funkcionális jellemzői a gyermekek körében a következők:
A magas szintű kitartás és munkaképességét gyermek szíve, amely kapcsolatban van mind azokra a nagyobb tömeg és a jobb vérellátás és a hiánya a krónikus fertőzések, mérgezés, és a veszélyeket.
Fiziológiai tachycardia okozta kis volumenű szív, magas testigényű oxigén és szimpatikus hatása a kisgyermekek számára.
Alacsony vérnyomás, mivel az egyes szívösszehúzódásokhoz kis mennyiségű vér érkezik, és a szélesebb és rugalmasabb artériák miatt alacsony a perifériás érrendszeri rezisztencia.
Az a lehetőség, fejlődése a funkcionális rendellenességek tevékenységek és patológiás változások a szív miatt egyenetlen növekedését az egyes részek és érrendszeri beidegzés és neuroendokrin funkciók (a pubertás) szabályozás.
A pulzusszám, a vérnyomás és a légzés száma
A BLOOD RENDSZER GYERMEK JELLEMZŐI
Az újszülött érrendszerében a változások nagymértékben összefüggnek a keringési állapot változásával. A placenta keringése megszakad és a pulmonalis keringés a belégzéssel lép életbe. Ezután a köldökös edények ürülnek, és kitörülnek
Köldökzsinór Bécs nő szülés után nem teljesen része az anasztomózis és hajók kapcsolódó neobliterirovannym szegmens továbbra is működik, és lehet határozottan kifejezett számos patológiás körülmények között.
A köldökzsinórok az első légúti kirándulások után szinte teljesen lecsökkentőek, és az élet első 6-8 hetében az perifériás osztályban eltörnek. Process köldökzsinór vaszkuláris elzáródás van intimális proliferáció, a kötőszövet és az izom köpeny, a degeneráció izomrostok és atrófia giolinovom degeneráció és eltűnése elasztikus rostok.
A folyamat a közömbösség, a köldökzsinór artériák és vénák nem ugyanaz: a köldökartériát már a második napon az élet járhatatlan a parttól 0,2-0,5 cm-re a köldök és a köldökzsinór Bécs továbbra is járható. Ezért köldökzsinór Bécs köthetik fertőzés kezelésére sterilitás csecsemő gondozása és kialakulását okozza gennyes sipoly köldökzsinór, és még az esemény a szepszis.
A köldökzsinórral egyidejűleg a csatornákat is eltörlik. A megszüntetése hat hónappal végződik (egyes esetekben - a születést követő 2. héten). A botulinumcsatornának 6-12 hónapos nem növekedését fejlődési rendellenességnek tekintik. A fertőzés az izomsejtek összehúzódásának eredményeképpen következik be a csatorna szájában, amikor az aorta belépő oxigénes vért kap, ahol a születés utáni nyomás nagyobb, mint a pulmonáris törzsben.
Ahogyan a gyermek kora nő, a belső szervek és az izomrendszer egészének működőképessége miatt az egész érrendszerben változások fordulnak elő mind makroszkopikus, mind mikroszkopikus szinten. Az edények hossza, átmérője, az artériák és a vénák falának vastagsága nő, az elágazó ágak szintje megváltozik, az edények elágazásának laza típusát felváltja a fő. Az érrendszerben a legjelentősebb különbségeket az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelték meg. Például, újszülött pulmonalis törzs átmérője nagyobb, mint az átmérője a aorta, és ez az arány megmarad addig 10-12 év, majd az átmérőket képest, és a 14 év után létrehozott fordított összefüggés a nagysága az aorta és a pulmonalis törzs. Ezt a jelenséget a vér tömegének növekedésével, a gyermek növekedésével, a teljes vérkeringés növekedésével, végül a bal kamrai izomzat növekedésével és a vérből az aorta bejutásának erejével magyarázzák. A legfeljebb 12 éves korú aorta ív nagyobb görbületi sugárral rendelkezik, mint a felnőtteknél. Egy újszülött aortaív található szintjén I hátcsigolya, 15 éves korban - a II szinten hátcsigolya, a 20-25 év - szinten III hátcsigolya.
Az egyéni rendszerek (csont, izom, légzőszervi, emésztési stb.) És testrészeinek egyenlőtlen fejlődése miatt a keringési rendszer különböző hajóiban bekövetkező változások nem fordulnak elő egyidejűleg. Az élet első évében a legnagyobb változások a tüdő, a belek, a vesék és a bőr érrendszerében jelentkeznek. Például a korai gyermekkori béltraktusok majdnem azonos méretűek. A felső mesenterikus artéria átmérője és ágai közötti különbség kicsi, de ahogy a gyermek kora nő, ez a különbség nő. A kapilláris hálók viszonylag szélesek, és a születéskor a mikrocirkulációs ágy elemei precapilláris sphincterekkel vannak ellátva, amelyek szabályozzák a véráramlást.
Nagy változások a kis körben, különösen az élet első évében. A pulmonalis artériák lumenjének növekedése; az arterioláris falak elvékonyodása; a hemodinamika nagyfokú labilitása.
A gyermek születésével járó szövettani kapcsolatban az elasztikus típusú artériák formáltabbak, mint az izomterápiák. Az izomfájdalmak simaizomsejtjeinek kevés artériája van. A 12 éves korosztályt az artériás fal összes héjja sejtes elemeinek intenzív növekedése és differenciálódása jellemzi, de a középső rétegek különösen intenzíven nőnek és fejlődnek. Az izommembrán növekedése az adventitia oldaláról származik. 12 év után az artériák növekedési ütemének lelassulása és a falburkolat szerkezetének stabilizálása jellemzi.
A fejlődés folyamán az egyes nagy artériás törzsek átmérõinek aránya is változik. Így újszülötteknél és kisgyermekeknél gyakoribb a carotis artériák és a szubklavia artériák szélesebbek, mint a közös iliacos artériák. A pubertás időszaka alatt a közös iliacális artériák átmérője közel 1,5-2-szerese a közönséges carotis artériának. Valószínű, hogy a carotis artériák ilyen gyors fejlődése a kisgyermekeknél az agy fejlett fejlődéséhez kapcsolódik (Lesgaft törvény szerint).
Az artériák útjának megváltoztatására példa a veseartéria. Újszülötteknél és kisgyermekeknél felfelé halad, és 15-20 éveseknél vízszintes irányba fordul.
A szélső artériák topográfiája megváltozik. Például, egy újszülött vetülete a ulnaris artéria megfelel az anterior-mediális széle ulna, sugárzással - az elülső-mediális széle a sugár. Korral, az ulnáris és a radiális artériák az oldalsó irányba az alkar középvonalához képest elmozdulnak. A 10 évnél idősebb gyermekeknél ezek az artériák ugyanúgy helyezkednek el, mint a felnőtteknél.
A vénák életkori sajátosságait illetően meg kell jegyezni, hogy az életkorral, hossza, átmérője, pozíciója és képződési forrása is nő, valamint a különböző korszakokban kialakuló vénák szövettani jellemzői is megfigyelhetők. Így az újszülöttekben a vénaszelet elválasztása a membrántól nem fejezik ki. A rugalmas membránok még a nagy erekben is fejletlenek, mivel a vér visszavétele a szívbe a vénák bevonása nélkül történik ebben a folyamatban. A vénákon lévő izomsejtek száma növekszik az érfal falvastagodásával. Az újszülött erekében szelepek vannak jelen.
A nagy erek, például a felső és az alsó üreges vénák rövidek és viszonylag nagy átmérőjűek. A felső üreges vénája rövid a szív magas helyzete kapcsán, 10-12 évvel ez a vén keresztmetszete növekszik, és a hossza nő. Az alsó üreges vénát a III-IV lumbális csigolyák szintjén alakítják ki.
Kapu Bécs újszülöttek kitéve nagy anatómiai variabilitás megnyilvánuló állandóság a források kialakulása a száma, mellékfolyók, helyük torkolatánál, a kapcsolat más elemei a kisebb ómen. Néhány véna elválasztjuk, az alsó perem XII csigolya vagy ágyéki I, feje mögött a hasnyálmirigy. Két törzsből alakult ki - a jobb mesenterialis és a splenic.
A gyengébb mesenterikum felvételének helyszíne változó, gyakrabban illeszkedik a lépbe, ritkábban a mesenterikus superiorba.
A születés után a testfelszín és a végtag felületes vénás felülete megváltozik. Így az újszülötteknek sűrű szubkután vénás plexusuk van, háttérük ellenére a nagy szubkután vénák nem kontúrok. Ezeknek a plexusoknak a 2 éves korában egyértelműen megkülönböztetik a felső és alsó végtagok bőr alatti vénáit.
Az élet első évében újszülötteknél és gyermekeknél egyértelműen megkülönböztetik a fej felületes vénáit. Ezt a jelenséget a gyakorlati gyermekgyógyászatban aktívan használják egyes betegségek gyógyszereinek beadására. Ezenkívül a felszíni vénák szorosan kapcsolódnak a diplo-vikus vénákhoz, amelyek egy finom, sekély hálót képeznek a csontosodás gerincében. Amikor a csontok a koponya eléri kellően magas fejlettségi (5 év) diploeticheskie vénába csatornák vannak körülvéve csont és megtartani felületes vénák miatt a fej, és is köszönhető, hogy a vénák és a burkolat a felső sinus sagittalis.
Gyors ugrás a szervek és rendszerek fejlődésében a pubertás során. A különböző rendszerek egyenetlen növekedése miatt ideiglenesen megzavarják a szív- és érrendszer rendellenességeit és funkcióit. A szívizom növekedése gyorsabban megy végbe, mint az idegszövet, ezért az automatizmus és a szívizom izgatottsága megsérti. A szív térfogata gyorsabban növekszik, mint az erek - ez vasospazmához, a perifériás általános rezisztencia növekedéséhez vezet, és a serdülők szívében a szív hipertrófiás változatához vezethet. Az erek görcsössége támogatja és aktiválja a mellékvese- és agyalapi mirigy működését, ami hipertóniás állapotokhoz vezet. Vannak hipovolúciós változatok (kis csepegtető szív), amelyet egy fix életmód okoz.