A ligamentózis, vagy a forester betegség rögzítése, a számítógépes tomográfia
Ha a szövettani és radiológiai vizsgálatot spondylosis számos kutató megfigyelt néhány ember tele tengelyek-lásával az elülső hosszanti szalag, mely több szomszédos szegmensek a gerinc, akár az egész osztály, általában a mellkasi vagy nyaki, a rögzítése. Lényeges fejlemények különösen találtak és bizonyos készítményeket, amelyek tárolják a csontban múzeumban a Radiológiai Osztály Leningrád Medical Institute.
Ez a patológiai folyamat, amely a III. Stádiumú spondylosisra emlékeztet és a mellkasi vagy sheynogd osztály jelentős részén lokalizálódik, különleges figyelmet érdemel. Forestier és Rotes (Rotes) leírt 1950-ben, amely megfelel egy képet nevezett ankylosis-al szenilis spinális hyperostosist (hyperostose ankylosante vertebrale szenilis). Ezt követően ezt a kóros folyamatot nevezik "betegség Forestier" (Lackner -. Lackner, és munkatársai, 1959), vagy a "rögzítési ligamentoz".
Forestier úgy ítélte meg, hogy meg kell különböztetni ezt a betegséget mind a spondylosis, mind a Bekhterev-betegségtől. A spondilózis miatt az elülső hosszanti szalag bizonyos lokalizációját, hosszát és éles fokozatosságát megkülönbözteti, majd kiterjedt csonttömeg kialakulásával. A Bekhterev-betegség számos szempontból különbözik. Először is az a tény, hogy a rögzítő ligamentoz fordul elő, főleg az idősek, nem fiatal, mindkét nembeli * nem csak a férfiak, és ami a legfontosabb - egy elszigetelt elváltozás az elülső hosszanti szalag nélkül bevonása a patológiás folyamatot egyéb elemeinek a gerinc.
13 olyan beteget figyeltünk meg, akiknél fixáló szalag (10 férfi és 3 28-60 év közötti nő). A legtöbbet a mellkasi gerinc érinti. Az irodalmi adatok alapján a betegség gyakran lokalizálódik a cervicalis régióban, az ágyéki - sokkal kevésbé vesz részt a kóros folyamatban.
Jelenleg nincs kétség afelől, hogy a betegség fokozatosan következik be, és nyilvánvalóan nem jár semmilyen fertőzéssel (Lackner, 1959). Néha fájdalom kezdődik a megfelelő gerinc területen, amely intenzívebb az első hónapokban. Röntgenvizsgálat során ebben az időszakban a kóros elváltozásokat általában nem észlelik. A jövőben, a fájdalom fokozatosan csökken, de egyre növekvő mozdulatlanság az érintett gerinc, meghatározva radiográfiával éles leválása a elülső hosszirányú ínszalag és elcsontosodásával folyamatos feletti szomszédos szegmensek (lásd. Ábra. 84). Ezt a feltételt a beteg teljes élettartama alatt fenntartják, de nem terjed ki a gerincoszlop többi részére. Gyakrabban a betegség klinikailag tünetmentes, és röntgenvizsgálat során véletlenül találja meg. A nyaki gerinc vereségével néhány beteg panaszkodik a nyelési nehézségről. Ez annak köszönhető, hogy a gerinc elülső felszínén kialakult csonttömegek a garat és a nyelőcső felső részének átömlését és összenyomódását okozzák.
Amikor rögzítéséről ligamentoze Forestier betegség vagy patológiai folyamatot ragadja csak az elülső hosszanti ínszalag, és anatómiai struktúrák kapcsolódik hozzá közvetlenül, r. E. A csigolyatest és a lemezeket. A csigolya testek megvastagodott miatt elcsontosít periostealis rétegek lefedő első és az oldalsó felületek (lásd. Ábra. 84, a és b). Egyidejűleg megcsontosodott ínszalag teljesen körülveszi a megfelelő részeit a limbus és lemezek. Ugyanakkor a lemezek magassága normális marad. Utólagos részeit a gerincoszlopot nem vesz részt ebben a kóros folyamat- csigolyaközi ízületek, rebernopozvonkovye ízületek kresttsovopodvzdoshnye csomópont és hátsó szegmensének az íveket továbbra is normális (lásd. Ábra. 84).
A fixatív ligamentózissal kialakított csonttömegek néha elérik a csigolya testének felét, és élesen deformálják a gerincoszlopot. A csontréteg vastagsága egyenetlen lehet. Gyakran fokozatosan megvastagodnak, majd fokozatosan csökkennek a koponyás-kaudális irányba. Amikor a nyaki régió érintett, a csontrétegek általában a cervicalis csigolya III. Szintjén kezdődnek, és eljutnak az I-II csigolyájába. Amikor a mellkasi régió érintett, a legugorabb változásokat leggyakrabban a középső mellrészek szintjén észlelik (lásd a 84. ábrát). Az újonnan kialakított csonttömeg külső felülete általában sima. Ezért hasonlítható össze egy "mázas torta".
A következő megfigyelés jellemző a betegségre.
C-N 3 53, szakma gépek csoport III fogyatékkal 16 éve miatt jelentős veszteség az összes réteg a végbél után lőtt gluteális terület kárt a coccyx. Két évvel a sérülés és a leszerelés után a betegnek több mint egy éve volt hátfájása. A radiológus, aki a gerincet a betegség kezdetén vizsgálta, nem talált kóros változásokat. A betegség kezdetétől számított 17 gramm után a fájdalom csökkent, de a mellkasi merevség nyilvánvalóvá vált. Ez az állapot azóta változatlan maradt.
A mellkasi gerinc rögzítése a klinikai vizsgálat során a cervicalis és ágyéki gerinc normális mozgékonyságával, valamint a borda-csigolyákkal történt. Neurológiai rendellenességeket nem észleltek.
A röntgensugár (84. ábra) az elülső longitudinális szalag minden szakaszának folyamatos csontosodását mutatta ki a mellkasi gerincen keresztül, teljes megkötésével. Az elülső longitudinális ínszalag megkötése a csigolyatömegek és a csigolyatestek szintjén történt szignifikáns leválás után jelentkezett (lásd a 84a. És a 84b. Ábrát). Ennek eredményeként a csigolyák testének megvastagodása volt megfigyelhető. Porckorongok nem csökken csigolya ív nem változott, valamint a gerinccsatorna fala, ízületek és csigolyaközi foramen és csigolyaközi rebernopozvonkovye. A gerinc és a sacroiliai ízületek nyaki, ágyéki és szakrális részei normálisak (lásd a 84. ábrát).
Klinikai és röntgen diagnózis: a mellkasi gerinc ligamentózisának rögzítése a végső szakaszban.
Minden egyes megfigyelésnél a rögzítő ligamentózist meg kell különböztetni a Bekhterev-betegségtől. Az utolsó jellemzés
zuetsya: 1) megsemmisítése ízületi felületek az ízületek a gerincoszlopot - kresttsovopodvzdoshnyh, csigolyaközi rebernopozvonkovyh és azt követően, gyorsan halad eredmény csontos ankylosis (85. ábra). 2) csontosodási legtöbb szalagok a gerincoszlop, beleértve az elülső hosszanti előrenyomuló őket anélkül rétegszétválási (lásd 85. ábra) ..; 3) spongiozirovaniem lemezek t. E. Csontosodás azok átalakítását szemű szivacsos csontszövet (lásd. Ábra. 85).
Kiterjedt ifikatsiya OCC-elülső hosszanti ínszalag figyelhető ritka subperiosteal formában tuberkolózisos gerincvelő-sérülés leírt Pirusskoy V. (1959). Azonban, az ilyen betegeknél, amellett, hogy a leválása az elülső hosszanti ínszalag, megfigyelt felületi lebomlás az első és oldalsó felületei a csigolyatestek, a porckorongok és rebernopozvonkovyh ízületek, és további származnak az ízületek ankilózisát és masszív elcsontosodása nemcsak az elülső hosszanti ínszalag, de a szalag berendezésben az érintett ízületek. Ezen túlmenően, a ritka formája a gümőkóros elváltozások a gerinc jellemzi egy nagyon sajátos klinikai kép, különösen a közös sűrű átitatja lágyrész defektet kap, amely alig tartalmaz nagyszámú tuberkuiózisbaciiusos.
Rögzítéséről ligamentoz fájdalom kíséri, a betegek csak korlátozottan tudják dolgozni szakmáknak igénylő munkaerő jelentős vagy akár enyhe testtartási stressz, hosszabb tartózkodás egy pozícióban, vagy hatása miatt a kedvezőtlen időjárási tényezők. Önmagában a gerincnek egy állandó fájdalom nélkül történő rögzítése nem korlátozza a szakmák széles skáláján való munkavégzés képességét.