A jelenlegi stádiumban lévő transzplantológiai problémák - gyógyszer, egészség
1. Jelenleg a transzplantológia problémái
Az átültetés sikerei azt mutatták, hogy az emberiség számára új, rendkívül ígéretes lehetőség nyílt a korábban vesztettnek ítélt betegek kezelésére. Ugyanakkor a jogi és etikai problémák egész spektruma felmerült, és az orvoslás, a jog, az etika, a pszichológia és más tudományok szakembereinek közös erőfeszítéseit követelte. Ezeket a problémákat nem lehet megoldani, ha a szakemberek által kidolgozott megközelítések és ajánlások nem kapnak nyilvános elismerést, és nem élvezik a közvélemény bizalmát.
A szervátültetés hazánkban nem tömeges orvosi segítségnyújtássá vált, nem azért, mert kicsi az igénye. Az okok eltérőek. A legfontosabb és legnyilvánvalóbb a szervek átültetése olyan összegbe, amelyről azt gondolom, hogy átlagemberünk nem tud felhalmozni egész életében. Adja meg ezt a drága kezelést az állam köteles. De ismerjük annak lehetőségeit.
A modern transzplantológia második problémája az adományozó szervek hiánya, amint az az orosz valóságra vonatkozik. Úgy tűnik, hogy első pillantásra a legegyszerűbb megoldás a véletlenül megölt egészséges emberek szervei használata. És bár minden nap szomorúan, csak hazánkban több száz ember hal meg a sérülésekből, így a szervadományozás nem könnyű. Ismét, sok okból: erkölcsi, vallási, tisztán szervezeti.
A különböző országokban a donor szervek beszerzésének különböző megközelítései működnek. Kínában a törvény megengedi számukra, hogy a kivégzöttek holttestéből vegyék le őket. Oroszország számára ez elfogadhatatlan. Moratóriumunk van a halálbüntetésre, s még mielőtt kijelentettük volna, a titok, amely ezt a cselekvést magába foglalta, nem engedte meg a transzplantológusok számára, hogy közelítsék meg. Sokkal vonzóbbak és ígéretesek, mint a kínai tapasztalatok, a számos államban elfogadott szervek adományozásának tettek. Az emberek fiatal éveikben és jó egészségi állapotukban hirtelen a testüket elpusztítják azoknak, akikre életüket megmenthetik. II. János Pál pápa egy ilyen ajándékot Krisztus cselekedete mikroprocessziójának nevezett. Ha ilyen cselekményeket vezettek be Oroszországba, a közvetlen adományozásra szánt szervek gyűjtése sokkal egyszerűbb lenne, és segíthetnénk összehasonlíthatatlanul nagyobb számú súlyosan beteg betegeket.
Néhány évvel ezelőtt Moszkvában az egyik városi kórház alapján jött létre az egyetlen, amely a szervek betakarításáért felelős megapolis központban volt. És ha a vemhék rostjai a holttestekből készültek, akkor a szív visszavonásával nagyon rossz volt. Kardiológiai Intézet (most már monopolista Oroszország számára a transzplantáció után) kapott tíz szívek év, míg várnak, csak az orvosi kiadványok mintegy ezer szívbeteg szélén állnak az élet és halál. Kerítés máj és a tüdő transzplantáció megköveteli a legképzettebb és a kapcsolódó szigorú időbeli korlátozás, a moszkvai regionális központ nem vesz részt, bár az egész Oroszország éves szinten több mint 600 átültetést vese, szív, máj, tüdő.
És amikor a szerv található, még mindig szükség van arra, hogy az adományozó és a recipiens immuno-genetikai paraméterei teljesen egybeesnek. De ez sem garantálja a beültetett szív vagy vese átültetését, ezért még egy probléma megoldja a szerv elutasításának kockázatát. Az egységesítés azt jelenti, hogy megakadályozza az elutasítás folyamatát, még nem létezik. A világ folyamatosan új immunszuppresszorokkal foglalkozik. És mindenki jobb, mint az előző, és minden második először börtönbe kerül. De ahogy elkezdenek együtt dolgozni vele, a lelkesedés eltűnik. Minden meglévő termékek ebben a sorozatban eddig különböző módokon tökéletes, minden okozhat mellékhatásokat, amelyek csökkentik az általános immunológiai választ, ami aztán súlyos transzplantáció utáni fertőző elváltozások, és néhány még megverték a vese, a máj, növeli a vérnyomást. Meg kell adni a monoimmunoszupresszor terápiát. Kombinálni kell a különböző gyógyszereket, manőverdózisokat, kompromisszumokat.
2. A transzplantáció etikai problémái
Az átültetés etikai problémái jelentősen eltérnek attól függően, hogy az élő ember vagy az elhunyt személy testét átültető szervekről van-e szó.
Átültetés élő donorokból. A veseátültetés az átültetés első iránya, amely gyakorlati orvostudományi helyet talált. Jelenleg az orvoslás gyorsan fejlődő világméretű iránya az irreverzibilisen károsodott veseműködésű betegek számára. A veseátültetések nem csak a halálból több százezer beteg mentését, hanem magas életminőség biztosítását is lehetővé tették.
A vese, a máj, a csontvelő stb. Mellett átültetik az élő donorból. amely sok esetben a beteg kezelésének módját is megóvja. Ez azonban számos nehéz erkölcsi problémát vet fel:
1. az élő donorból származó szervátültetés komoly kockázatot jelent az utóbbi számára;
2. A transzplantációnak tájékozott, tájékozott, önkéntes beleegyezéssel kell történnie;
3. A transzplantációt a titoktartás elvének tiszteletben tartásával kell biztosítani.
Az elhunyt személy szerveinek adományozása. Az emberi testek mint transzplantáció szervek forrása a zavartalan erkölcsi problémák egész sorát idézi elő. Minden világvallásnak gondos és tiszteletteljes hozzáállást igényel az elhunyt teste.
Úgy véljük, hogy a jogok az egyén, aki elvesztette a jogot, hogy ellenőrizzék a sorsa a maradványok már használhatatlan számára fontosabbak az nyilvánvaló kegyet, hogy a társadalom az arcát lehetséges címzettek, akiknek élete menthető eredményeként a transzplantáció.
Ez a gyakorlat és ez a magatartás az emberi jogok tiszteletben tartása szempontjából erkölcsileg károsnak tekintendő.
A szervek és a szövetek transzplantológiájának alkalmazása nemcsak az emberekre, hanem az állatokra is - az xenotranszplantáció egyre szélesebbé válik. Az emberhez legközelebb álló genetika főemlősök. Az evolúciós közelség fokozza a főemlősökben előforduló vírusos fertőzések terjedésének és későbbi elterjedésének kockázatát. Feltételezik, hogy az AIDS a majmok immunhiányos vírusának az emberi szervezetbe való bejutása következtében jött létre.
Hozzon létre egy univerzális donor szervek az emberek és az alapján néhány fajta sertés, fiziológiai és anatómiai szerkezete a belső szervek, amelyek közel állnak ahhoz, hogy az ember. De az átültetést az emberi szervek, például sertés, azt kockáztatjuk, hogy az azonos egyidejűleg mozgassa betegségek, mint például a brucellózis, sertésinfluenza, és egy sereg egyéb fertőzések - mind megfigyelhető és nem megfigyelhető normális körülmények között az emberi szervezetben. Ez utóbbi különösen veszélyes, mivel az emberi testben nincs evolúciósan kidolgozott védőmechanizmus az ezek elleni küzdelemben.
3. Az átültetés továbbfejlesztése
Mindenesetre az átültetés az orvostudomány gyorsan fejlődő területe. És ha igen, meg kell keresnünk más lehetőségeket a kimerült emberi szervek helyettesítésére. Az egyik a mesterséges szervek további javítása. A krónikus hemodialízis ma már hosszú ideje, néha 10-15 évig képes az emberi élet támogatására. És lehetséges, hogy a mesterséges vese új modelljei, amelyeken a kutatók dolgoznak, lehetővé teszik, hogy ezúttal kiterjesszék. És nincs probléma az elutasítással! Csak a páciens állandó kötődése a hemodialízis középpontjába. A mesterséges vese hosszú távú kezelése bizonyos mértékig a donor vese alternatívája, bár a transzplantáció több szurkolója van a szakemberek körében. Végül is a legtökéletesebb ember által létrehozott mechanizmus rosszabb, mint amit maga a természet kitalált. Emellett a hosszú távú hemodialízis drágább, mint egy veseátültetés.
Nagyszerű jövő és mesterséges szív. Napjainkban számos tudományos kutatóintézetben a bal kamrákkal és a saját tervezésük szívével dolgoznak. Ezek a precíziós mechanizmusok speciális polimer anyagokból és kiváló minőségű fémötvözetekből készülnek. A betegekhez kapcsolva folyamatos szivattyúként szolgálnak, amely szivattyúzza a vért, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy megvárja a donor szívét. A "híd" szerepét a későbbi átültetéshez a mesterséges kamrák gyakrabban használják - kis volumenűek, és kapcsolatuk kevésbé traumatikus.
A transzplantológia kétségtelenül a modern orvostudomány kizárólagos területe. A mások szervezeteivel élő emberek száma növekszik. A fejlett országokban a transzplantációkat mindenütt gyakorolják. Beültetett máj, vese, szív, tüdő, vastagbél, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy, szaruhártya, bőr, csontok, ízületek, egész végtagok és így tovább. Amíg a sejtek az agy. És annak ellenére, hogy a szervátültetés végezzük jóval ritkábban, például hasi műtét, és gyakorlatilag a darab karaktert, természeténél fogva - a drámai újdonság, néha a fikcióval, a transzplantáció minden, még maguk az orvosok, csökkenti a kamatot. A szakértők szerint ez csak felszállás a döntő ugrás előtt, ami az elkövetkező években fog történni.
Azt akarom hinni, hogy a következő évszázad kezdetét végül hatékony szelektív immunszuppresszorok létrehozásával koronázzák, amelyek csak az átültetett szerv immunválaszára irányulnak. El akarom hinni, hogy idővel egy kulcsot fognak találni, amely biztosítja a szervezet tolerálását egy átültetett vese vagy szív számára.
Mindazonáltal az időszerűség, a megvalósíthatóság, az etikus átültetésről folytatott viták nem csökkentek.
Természetesen a kísérletezésre szükség van a fejlődés érdekében, de mikor és milyen mértékben?
A kísérlet és a kezelés közötti határok kérdésének megoldása tisztán gyakorlati jelentőségű. Amint a műveletek bonyolultsága növekszik, költségeik növekednek, míg az eredmények sok kívánnivalót hagynak maguk után, és a transzplantátumok alkalmazásának mértéke a donorszervek hiánya miatt továbbra is korlátozott. Bármelyik esetben, a legkedvezőbb esetben a szervátültetések néhány ember számára üdvözülnek. Ezek a hatalmas beruházások indokolttá válnak ezen az egészségügyi területen? Nem lesz-e célszerűbb és végső soron még etikusabb a szív-, máj- és vesebetegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló olyan módszerek kifejlesztése, amelyeket a betegek szélesebb körben használhatnak?
a bioetika alapvető problémái rendkívül szoros tartalmat mutattak az orvosi ellátásban felmerülő erkölcsi és etikai dilemmákhoz. A paternalista és nem paternalista megközelítések dilemmája a modern orvostudományban "a vörös szál" minden bioetikához. Az orvos és a páciens kapcsolatának paternalista modellje azon a tényen alapul, hogy az emberi élet kiemelt fontosságú, "jó".