Röntgen-kontrasztvizsgálati módszerek (flibográfia)
Kezdőlap »Phlebology» Radiopátiás vizsgálati módszerek (flebográfia)
Az alsó végtagok vénáiban szenvedő betegek komplex vizsgálatában a radiocontrastus véna vizsgálat módszere különleges helyet foglal el, és az egyik objektív diagnosztikai módszer. Csak a páciens vizsgálatának utolsó, végső szakaszában alkalmazzák, és csak abban az esetben, amikor minden más módszerrel nem lehet meggyőző adatokat szerezni a mélyvénák permeabilitásáról.
Radiopak phlebography jelzi az anatómiai és funkcionális állapotát mély, kommunikan-tnyh és rózsaeréből, helye, mértéke és kiterjedése kóros elváltozásokat. Szükséges diagnosztizálni és megoldani a sebészeti beavatkozás jellegének kérdését.
Az elasztográfiai kutatás indikációi a következők:
- a hasnyálmirigyek fuzzy vagy negatív funkcionális tesztekkel;
- Vércukor-betegség, kimondott szöveti indurációval és fekélyekkel;
- a hasnyálmirigy visszaesése;
- a posztrombózisos betegség minden formája, amely azonnali beavatkozást igényel;
- az alsó lábának és combjának ödémája egy nem egyértelmű etiológiában.
Abszolút ellenjavallatok: akut szívelégtelenség, akut máj-és veseelégtelenség, súlyos meghibásodása a légzőrendszer, a nyitott forma tüdő tuberkulózis, mentális betegség az akut stádiumban, súlyos fokú hyperthyreosis.
A relatív ellenjavallatok közé tartoznak a következők: túlérzékenység a jódkészítményekre, a máj-veseelégtelenség krónikus formái, osteomyelitis, terhesség. Az akut trombózis jelenléte nem ellenjavallt a vénák radiográfiai kontrasztvizsgálatánál.
A flibográfia elvégezhető a kontrasztanyag intravénás, intraosseuszos vagy akár intraarteriális beadásával. A legjobb módszerek voltak a direkt flebográfia, a kontraszt közvetlenül a vénákba való bevezetésével. Az intravénás intravénás flebográfiát a páciens vízszintes, ferde vagy függőleges helyzetében végezzük. Vízszintes helyzetben a szelepek nem lehetnek kontrasztosak, mivel a vértől nehezebb kontrasztanyagok eloszlathatják a pristenochno-t, nem létezik feszes és egyenletes vénás töltés. A legteljesebb mértékben teljesíti a soros funkcionális-dinamikus flebográfia vizsgálatának alapvető követelményeit. A technikája a következő. Az 1-1,5 cm hosszú metszésnél helyi érzéstelenítés esetén a láb hátsó felületén a láb szubkután vénái egyikének retrográd irányban történő vázizációja és katéterezése történik. Leggyakrabban katéteres mediális marginális vénát használnak. A véna megszáradása kevésbé megbízható, és lábizommá válással egyáltalán nem nehéz vagy nem lehetséges.
A kontrasztanyagot (a verope, a cardiothoracicus, stb. 76% -át) 40-60 ml-es mennyiségben adagoljuk 5,0 ml / sec sebességgel. A röntgenkriteket egymás után három pozícióban hajtják végre, a páciens függőleges vagy ferde (szög 60 °) pozíciójával.
Az első pozíció: a vizsgált végtag az izomzat maximális relaxációjának állapotában van - a test súlyát áthelyezik egy másik végtagra.
Második álláspont: a kérdéses végtag az izomzat maximális összehúzódásának állapotában van - a beteg a vizsgált végtag ujjaiba kerül, és áthelyezi a test súlyát.
Harmadik pozíció: egy végtag vizsgált ismét átvittük egy állam maximális izomrelaxáció egyidejű növekedése mellkasi és hasi nyomás (Valsalva manőver).
Az első kép előállítására 1-2 másodperc beadása után kontrasztanyag, a második - közvetlenül a darabolást követően végtag vizsgált izmok, a harmadik - 10-15 másodperc után, miután a relaxációs a beteg idején erőlködés (Valsalva manőver). A vizsgálatot követően a véna heparinnal novokaiin-oldatokkal mossák, a katétert eltávolítják, a sebet varrják.
A kompenzáló fokozat primer visszerek meghatározni venogram kismértékű megváltozása szubkután vénás rendszer ép mély és kommunikál vénák, amelynek éles kontúrokat, és képes szelepet berendezés. Miután az izom összehúzódásokat után 4 perccel az injekció után a kontraszt perifériás csatorna felszabadul belőle, jelezve, hogy a normális funkciója a végtag vénás rendszer. A subcompensation szakaszban phlebogram mély vénák megtartják hasznosságát, szubkután, és a perforáló vénák visszeres bővült. Izom összehúzódása után, 4 perccel a kontraszt beadása után észlelhető a szubkután vénás hálózat kiürítésének késése. Szakaszában dekompenzáció a phlebogram meghatározni bővítése mélyvénás szelep meghibásodása a rendszer, retrográd feltöltését kommunikáló vénák. Miután a izmos terhelés, és 4 perc múlva beadása után kontrasztanyag figyelhető, hogy késleltesse a végtag vénás rendszer.
M.Avreyanov, C.Izmayilov, G.Izmayilov, M.Kydykin, Yu.Evreyanov
Az alsó végtagok vénái krónikus betegségei, részletesebben.