Atrioventricularis disszociáció - kombinált aritmiák - gyakorlati elektrokardiográfia -
Atrioventricularis disszociációs úgynevezett koordinálatlan aktivitását a pitvarok és a kamrák nem kapcsolódnak a teljes keresztirányú blokád, de annak az eredménye, hogy a kamrák izgatott ektópiás impulzusok gyakoribb, mint a szinusz és a pitvari ritmus aktiválja más forrásból (általában a sinus csomópont).
A kontrakciók elkerülése mellett az atrioventricularis disszociáció nem független az aritmia típusától, hanem a ritmus és a vezetőképesség egyéb zavaraihoz kapcsolódik. A disszociáció kialakulásának kötelező feltétele az atrioventricularis vagy idio-ventricularis ritmusok jelenléte a kamrák atriás impulzusok retrográd blokkolásával.
Atrioventricularis disszociációs történik, ha egy eredményt megfoghatatlan ritmusok elnyomás alap automatizmus forrás (úgynevezett passzív formában), vagy a gyorsulás a méhen kívüli sebességgel, például miatt neparoksizmalnoy tachycardia (aktív formában). Gyakran disszociációs jelentkezik eredményeként egyidejű gátlására vagy a kialakulását alapvető impulzusok, és aktivitás növelése ektopikus automatizmus forrásokból.
Ha az atrioventricularis disszociáció hátterében egyes sinus impulzusok eljutnak a kamrákba és kiváltják a gerjesztésüket (azaz vannak "csapdázott összehúzódások"), akkor a disszociáció hiányos. Ezt az opciót korábban "interferencia disszociációnak" nevezték. Úgy gondoljuk, hogy ezt a kifejezést nem szabad használni, nem tükrözi az aritmia jellegét, és zavart okoz.
Passzív forma atrioventrikuláris disszociációs képviseli az EKG páciens '61 a diagnózis ischaemiás szívbetegség, ateroszklerotikus kardio. A görbe felső szegmensén nagyon ritka (30 per perc) sinus ritmus (az első két komplex) látható. Ennek eredményeként az ilyen hirtelen bradycardia, kezdve 3. komplex bekövetkezik megfoghatatlan ritmusát atrioventrikuláris vegyület megközelítőleg azonos frekvenciájú, elválasszák pitvari ritmus, ami tovább lassítja.
Amikor pitvari impulzusok fogott kamra tűzálló fázist tartalmaz, készített csökkentése (legújabb kamrai komplexum a felső görbe, az intervallum P - Q meghosszabbított miatt funkcionális blokkolása atrioventrikuláris rövid ideig tartó ízületi redukció után, és az összes, még komplexek az alsó görbe). Az EKG alján a sinus ritmusát percenként 20-ra vágjuk. A csúszáscsökkentések váltakoznak a felvettekkel, és megalkossák a hátborzongató, elkapott bigeminy képét. A görbék pitvari fogai közötti távolságok közös osztóval (0,88-1 s) rendelkeznek. Ez párosul a éles bradycardia nyugodtan diagnosztizálni sinuauricular blokád 2: 1, amely átmegy egy blokádja 3: 1.
Így ez az arrhythmia szinouaurikus blokádnak is nevezhetõ, amely megfoghatatlan atrioventricularis ritmust és hiányos pitvari-kamrai disszociációt jelenthet.
A teljes pitvari-kamrai disszociáció speciális formája az izoritmiás disszociáció, amelyben a pitvari és a kamrák különböző ritmusforrásokkal aktiválódnak majdnem ugyanolyan frekvencián. Ugyanakkor a pitvari fog helyzete a kamrai komplexhez képest fix vagy változó lehet, amikor a P fog elmozdul, közeledik a QRS komplexhez.
Az utóbbi lehetőség egyik példája 60 éves diagnózisú EKG betegségként szolgálhat: szívkoszorúér-betegség, akut hátsó diafragmatikus szívizominfarktus. Az EKG azt mutatja, hogy az atria egy csomóponton 48 percenkénti ingerlést mutat. A kamrák egy atrioventrikuláris keresztezésből származó forrásból származnak, ugyanolyan ritmusfrekvenciával. A görbe tetején látható, hogy a P fokozatosan megközelíti a QRS komplexumot, összefonódik vele, majd újra megjelenik. Az atria és a kamrák aktivitása nincs jelen, vagyis van izoritmiás disszociáció.
Következésképpen ismételten hangsúlyozni kell, hogy a pitvari-kamrai disszociáció mindig másodlagos arrhythmia. A következtetés megfogalmazásakor először is meg kell határozni az atrioventricularis disszociáció alapját képező ritmus és vezetőképesség zavarokat.
"Gyakorlati elektrokardiográfia", VLDoshchitsin
Kombinált aritmiák az impulzus kialakulásának és vezetésének kombinált rendellenességek. Köztük van több nagy klinikai EKG szindrómák, különösen a beteg sinus szindróma, múló mértéke és a ritmus, atrioventrikuláris disszociáció, redukció és kölcsönös ritmusok szindrómák korai kamrai aritmiák és parasistolicheskie. Ezzel a kifejezéssel értjük a sinus csomópont működésének gyengülését pacemakerként. Ennek a szindróma fő tünetei ...
A sinuscsomó gyengeségi szindrómájának legveszélyesebb megnyilvánulása a szívizomsejtek támadása a sinus csomópont és más ritmusforrások megállítása következtében. Az ilyen támadásokat szinátrai szinkronnak nevezik. Az ábra egy 72 éves beteg diagnózisa EKG-jét mutatja be: szívkoszorúér-betegség, atheroscleroticus cardiosclerosis, II. Fokozatú hypertoniás, sinus csomó gyengeség szindróma. A páciens érezte a ritmus gyors csökkenését ...
Az elszökés vagy felbukkanás olyan ritmusoknak nevezhető, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a ritmus fő forrása vagy impulzusa zavart okoz, amikor többé-kevésbé hosszabb szünetek fordulnak elő. A csúszáscsökkentések, ellentétben az extrasystollal, nem jelennek meg idő előtt, de elmaradnak a fő ritmus komplexei közül. Az úgynevezett csúszási intervallum (a következő és az ektópiás összehúzódások közötti távolság) megegyezik vagy meghaladja a komplexek közötti távolságot.
A kölcsönös, ismétlődő vagy echokardiográfiás rendellenességeket azzal magyarázza, hogy az atria vagy a kamrák ugyanazt az impulzust ismétlődően izgatják. Ez a re-belépési gerjesztés jelenségének különös megnyilvánulása. A kölcsönös ritmuszavarok előfordulásának feltétele a két csatorna atrioventrikuláris csomópontjának működése, amely impulzusokat hajt végre különböző sebességgel és ellentétes irányban. Reciprocitási aritmiák is előfordulnak további vezetőképes utak működésében ...
