A páciens pupillatávolságának mérése kényelmes szemüveghez

A páciensek helyzetének meghatározása a kiválasztott keretben. Pilléres távolságmérés

A szemüveg viselete nagyban függ a szemüveglencsék megválasztásától és a szemüvegkeretek helyes megválasztásától. A lencse optikai központjainak a keretben lévő ügyfél szemeihez viszonyított pontos központosítása biztosítja a szükséges látásminőség-korrekciót és a könnyű alkalmazkodást. A szemüvegeknél a szemész általában a teljes pupillatávolságot jelzi. De emlékeznünk kell arra, hogy annak érdekében, hogy elérjék a kívánt korrekció, különösen a gyártás szemüveg lencsék komplex struktúrák (a helyes működését a lencse közvetlenül kapcsolódik a finom beállítás előtt a szem), köteles figyelembe venni szemmel pupillatávolságot. A legtöbb embernél a szemek aszimmetrikusan viszonyulnak az orrhíd közepéhez. Ha az aszimmetria eloszlása ​​a szem magas, meg kell vizsgálni a gyártás poharak, előforduló lencsék kész szemüveg prizma akció, amely elvezet az intolerancia és asthenopic panaszok. Különleges tanulmányok és számítások alapján a prizmás hatás megengedhető nagysága fiziológiailag tolerálható egy ember által 0,5 ppt. A prismatikus hatás a következő képlet segítségével számítható:

Ahol, δ - a kapott további prismatikus hatás [coll. prdptr].

C az optikai lencse optikai lencse optikai lencse értékéhez viszonyított értéke [lásd].

Fv '- hátsó csúcs refrakció [diopter]

A képletből kiderül, hogy minél nagyobb a korrekciós objektív fénytörése, annál erősebb a decentralizáció hatása.

Így amikor rendelést kapunk, gyakran szükségessé válik a páciens interpupilláris távolságának meghatározása, figyelembe véve a szem helyének aszimmetriáját. Ha komplex struktúrájú lencsékkel dolgozik, akkor a függőleges (beállító távolság) és a vízszintes pupilla elmozdulásainak értékeit is kijelölik a kiválasztott keret keréktárcsain. Mindezek a mérések lehetővé teszik a szemlencse-lencsék központosításának koordinátáit a további feldolgozáshoz.

A pupillatávolság mérésére szolgáló módszer

A pupillatávolság mérésekor használjon vonalzót vagy speciális távolságmérőket - a papillométereket. A vonalzók és a speciális eszközök helyes használatához először is meg kell érteni az alapelveket, amelyeken ezek a mérések alapulnak.

Az interpupilláris távolság méréséhez a távolságot meg kell ismételni, de a betegnek több mint 5 méteres távolságot kell vizsgálnia. Így a beteg egy távoli objektumot néz a kutató feje fölé. Mivel a tanulók a szem közepére helyezett az írisz, nyilvánvaló, hogy a távolság a széle a szaruhártya fog megfelelni közötti távolság a tanuló. Ez a módszer nem mindig pontos méréseket, mert egyrészt nincs bizalom a párhuzamosság a vizuális tengelyek a szemét, ha néztek az orvos feje (a beteg önkéntelenül mozogni a szemüket, hogy egy közeli objektumok), másrészt, ha nem leszállás a parallax miatt mérési hiba léphet fel a beteg előtt. A fent leírt módszer lehetõvé teszi a távolság és közeli pupillatávolság távolságát, de nem adja meg a monokuláris távolság adatait. Az aszimmetria számítása a szem helyén lehetetlen.

A papillométer használatával (1. ábra) lehetséges a szem helyének aszimmetriája és a teljes pupillatávolság mérése. A készülék lehetővé teszi az interpupilláris távolság mérésének eredményét minden munkamennyire. A készülék tartalmaz: nalobnik (frontális ütközőt) - 1, hosszúkás hordozó - 2, a folyadékkristályos digitális kijelző - 14, a tápellátás gombot módú eszköz működését - az 5. és 6. csúszkák - 7 és 8, kezelni beállításával a működési távolság - 9, okuláris nyílással a megfigyelő - 3, az üzemmód működtető karja - 11, az elemek rekeszei - 12.

Az eszköz elve a szaruhártya reflexen alapul, azaz a szaruhártya reflexen. a szaruhártyán levő fény jelzése. A munka megkezdése előtt a szükséges munkatávolságot a fogantyú (30 cm-től a végtelenig) határozza meg. Amikor a készüléket a beteg hídjára szerelik fel, a fókusz megérinti a homlokot (2.

2. ábra. A papillométerrel végzett mérés.

A beteg megjavítja a lámpa hátsó fókuszában elhelyezkedő fényjelzést. A megfigyelő látni fogja a páciens szemét és a diákok fényjelzésének visszaverődését. A csúszkák segítségével a megfigyelő egy függőleges nyilat állít elő a szaruhártya reflex felett (átfedi a márkaképet). A digitális kijelzőn a visszaszámlálás megtörténik.

A készülék lehetőséget ad monokuláris mérésre. Ez fontos az egysze- rű vagy a binokuláris látás megszegése esetén. Ezt úgy érjük el, hogy a 11 karot jobbra vagy balra mozgatjuk; a középső pozíció a binokuláris mérés.

Meg kell jegyezni, hogy egyes konstrukciók Pupillamérés mérni a csúcs távolság a kész szemüveg, ahol a készülék fel van szerelve az oldalán a beteg, a fogantyú - 4 a végtelenre gomb - 6 változó működését. A megfigyelő látni fogja a beteg szemét és a szemüveglencsét. A távolság az első felület a lencse a szaruhártyához, ez a távolság levonjuk a lencse vastagsága tengely mentén, amely meghatározza egy vastagságmérő eszközzel, és a kiszámított vertex távolságot.

Tekintsük a külföldi szakértők által leírt, a pupillatávolság mérésére szolgáló módszereket. Így a Prenat O. által szolgáltatott anyagok alapján (Institut et center d'optométrie), különféle eszközök használatakor lehetséges az anatómiai pupillatávolság vagy a fizikai pupillatávolság mérése. Általában a fizikai távolság kisebb, mint az anatómiai távolság körülbelül 0,25-0,5 mm.

Az anatómiai távolságot mérési vonalzóval mérjük (Quiz módszer). Az anatómiai távolság az arc szimmetriasíkja és az egyes látóvonalak közötti távolság (jobb és bal szem). A látómező a tengely, amely áthalad a rögzítési ponton és a tanuló központján keresztül. A teljes anatómiai távolság az egyes szemek két látóvonalának távolsága, pl. a páciens szemének pupilláinak központja közötti távolság. A mérés végrehajtásakor a pár-szem átfedési módszert alkalmazzák. A szakember számára az interpupilláris távolság meghatározásakor a szakember a pácienssel szemben ül, bezárja a jobb szemét, és megkéri a beteget, hogy jobb szemével nézzen nyitott bal szemébe. Ebben a helyzetben mérik az orrhíd közepétől a jobb szem pupillájának közepére irányuló távolságot. Helyzetének megváltoztatása nélkül, a fej, a szakértő bezárja a bal szeme, és kéri a beteget, hogy a bal szeme, hogy a jobb szeme nyitva van, a mérés a központtól az orr, hogy a központ a tanuló a bal szemét. Ez a mérés elve lehetővé teszi a páciens szeme tengelyeinek párhuzamosságát, ami a távolság távlati állapota. Az adatok ellenőrzéséhez meg kell mérni a teljes pupillatávolságot, amely megegyezik a két korábbi mérés összegével.

A mérések csak akkor megfelelőek, ha teljesülnek a következő feltételek:

- A beteg természetes helyzetben van

- A páciens és a szakorvos közötti pupillatávolságnak megközelítőleg egyenlőnek kell lennie

- A szakorvos közvetlenül a betege előtt ül

- A szakember a lehető legtávolabbi irányba tartja a kinyújtott kézfejet, csökkentve a mérési hibát.

A kvíz módszer közeli pupillatávolságának mérésekor a szakorvos a pácienstől távolabb van (általában ez a távolság 40 cm). A szakorvos a páciens arcának közepén helyez el vezető szemét (az orrhíd központját), és megkéri a beteget, hogy vizsgálja meg. Bezárja a második szemet. A vezető szem specialistája közel áll a rögzítési ponthoz. Ebben a helyzetben mértük az orr közepétől a szem pupilláitól a távolságokat és a teljes pupillatávolság távolságot.

A külföldi látszerészek a mérési vonalzó segítségével mérik le a pupillák egymástól való távolságának mérését. A szakorvos a páciens előtt kb. 40 cm távolságra van, a beteg mindkét szemével a szakorvos jobb szemébe néz. Ebben a helyzetben mértük az orrhíd közepétől a szem pupilla közepétől a távolságot, amelynek vizuális tengelye csökken. Ezután méréseket végeznek, amikor a beteg egy specialistának bal szemébe néz.

A Prenat O. által szolgáltatott anyagok alapján (Institut et central d'optométrie) a fizikai pupillatávolságot papillométerrel mérjük. A fizikai pupilláris távolság az arc szimmetriasíkjának és az egyes szemészeti tengelyek közötti távolság. A szemlencsi tengelyt a szaruhártya fénye tükrözi. A teljes fizikai pupillatávolság a két szemészeti tengely közötti távolság. A szemlencsi tengely a tengely, amely áthalad a rögzítési ponton és a szemforgatás közepén. A pupillatávolság mérése papillométerrel nagyon kényelmes, de vannak olyan körülmények, amelyek között lehetetlen:

- A beteg kisgyerek

- A beteg görbülete az orrnak

- A páciensnek gyenge látásélessége van, és nem látja a készülék világító márkáját

- A beteg a torticollis (torticollis - nyak törzs által okozott egyoldalú feszültséget az izmok és a lágy szövetek, a nyak vagy a görbület a nyaki gerinc, kíséretében helytelen helyzetben a fej).

Módszer a pupilla helyzetének meghatározásához a kerékpánt peremén

A lencse pontosan a szem pupillájának közepére való felszereléséhez ismernie kell a koordinátáit a perem nyílásában. A legegyszerűbb módja a pupillák pozíciójának elhelyezése a keret hamis sablonjára (demo objektívre), amelyet a beteg visel, speciális jelölővel (3.

3. ábra. A tanulók helyzetének megjelölése.

A jelölés végrehajtásakor a betegnek közvetlenül a fej természetes helyzetébe kell néznie. Az optikát úgy kell elhelyezni, hogy szeme a beteg szemével azonos szinten legyen. A mérést 40 cm távolságban, kényelmes helyzetben végezzük, a jelölés alatt nem szabad megváltoztatni a pozíciót. A beteget a bal szemtől a kutató jobb szemében kell keresni, és a bal szemnek a középső tanulójának középpontját kell feltüntetni (a beteg jobb szemét lefedik). A pozíció megváltoztatása nélkül a kutató bal szemébe (a bal szemet lefedve) jobb szemmel kell megkérdezni a betegt, és végre kell hajtania a jelölést (4. A látszerész és a páciens különböző pupillatávolságokkal rendelkezik, ezek jelentős távolságban vannak a jelölés során, az optika kis vízszintes elmozdulása vízszintesen kompenzálhatja ezt a különbséget. Ugyanakkor a páciensnek ugyanazon a szinten kell maradnia függőlegesen.

4. ábra A diák helyzete hamis sablonon.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor lehetetlen megjelölni egy hamis sablont. Például, ha a beteg lefedi a szemét, amikor a marker közeledik, vagy hamis sablonok hiányoznak. A központosítás vízszintes koordinátáit ebben az esetben a pupillatávolságból kell kiszámítani. A központosítás függőleges koordinátáit speciális mérőlapok és eszközök segítségével lehet elérni.

5. ábra. Használja a mérõlapot.

Tányér használata esetén (5. Ábra) a kerék peremén helyezkedik el a fa hornyában. A páciens felkérést kap, hogy vizsgálja meg a távolságot a fej természetes helyzetében. A központi függőleges alap-kockázatjelző táblának egyeznie kell a szem pupilla középpontjával. A számláló a perem alsó szélétől a pupilla középpontjába kerül (csak a függőleges elmozdulást határozzák meg).

A lemez helyett egy egyszerű mérési vonalzó használható. A keretre történő alkalmazásával meg kell mérni a távolságot a perem alsó szélétől a pupilla középpontjáig (6.

6. ábra. A tanuló függőleges elhelyezése vonalzóval.

Az Essilor cég speciális eszközt kínál a pupilla magassági helyzetének meghatározására (7.

7. ábra. Speciális eszköz az Essilor-tól.

A készülék az A és B tartóeszközökkel van rögzítve a kerethez. Ezután a C fogantyúkkal a lemezeket úgy tolja át, hogy a kockázat áthaladjon a pupilla közepén. A skála alapján meghatároztuk a tanuló helyzetének függőleges koordinátáját.

Minden típusú lemeztípus digitalizálása, a megosztási ár 1 mm.

A lemezeket és az eszközt elsősorban arra használják, hogy meg lehessen határozni a bifokális és multifokális lencsék telepítését egy kiválasztott keretben. Így például, ha bifokális objektívvel rendelkező szemüveget kap, meg kell határozni a lencse függőleges koordinátáját, hogy értékelje a zóna helyes beállítását közel. A hamis mintán (demo objektív) a tanuló pozícióját jelölik és a vízszintes vonal az alsó szemhéj határvonala. Jól készített üvegek esetén a szegmens felső széle az alsó szemhéj határán kell haladnia.

A Hs megengedett eltérései a kiválasztott keretben mért értéktől ± 1,0 mm, a szegmensek magasságkülönbsége abszolút értéke nem több, mint 1,0 mm.

A progresszív lencsékkel ellátott szemüvegek megrendelésekor a látszerész-tanácsadóknak nagy figyelmet kell fordítaniuk a keret kiválasztására, annak igazítására és a tanuló pozíciójának pontosságára. Mivel a lencse pontatlan beépítésével a szemmozgás nem a szemlencse vizuális csatornáján keresztül történik, hanem a torzító zónákon keresztül, ami a szemüveg használatának lehetetlenségéhez vezet.

A szemüveg helyes gyártására vonatkozó megbízás elfogadásakor a látszerészeknek nem csak a keretet kell felvenniük az ügyféllel, és ajánlaniuk kell a szemüveglencséket, hanem tudniuk kell a pontos mérések elvégzéséről. A munkában való gondatlanság és a pontatlan mérések jelentős hibákhoz vezethetnek, és az ügyfél megtagadhatja a gyártott szemüveget.

orvosi tanácsadó LLC "Optik-Meck SPb",

a Szentpétervári Orvosi és Műszaki Főiskola tanára.