Tüdő-kardiális szindróma (cor pulmonale)

Etiológia és kórfejlődés PULMONÁRIUM SZÍV SYNDROME (COR PULMONALE)

PULMONÁRIUM SZÍV (COR PULMONALE)

krónikus betegállapot szemszögéből patológiai anatómia képvisel jelentős hipertrófia és a jobb kamrai bővítés (különböző fokú fibrózis annak infarktus) betegek egyik vagy másik elváltozások a légzőrendszerben.

Az etiológiai tényezők a következő három csoportban foglalhatók össze:

1. a tüdőben és a mellhártyában bekövetkező változások, amelyek közül a legfontosabb a diffúz pneumosclerosis, emphysema és krónikus bronchitis; kissé kevésbé tüdő tuberkulózis, pneumoconiosis, relapsusos bronchopneumonia és a tüdők mérgező kémiai károsodása;
2. változások a mellkas struktúrájában - kyphoscoliosis, sérülés utáni deformáció és sebészeti beavatkozás stb .;
3. a tüdők érrendszeri változásai - a tüdőartériák endarteritise és atheroszklerózisa, a pulmonalis artéria vagy az obstrukció kompressziója az embolussal;

az utóbbi esetben (elzáródással) rendkívül ritka kép alakul ki az akut tüdő szívében.

Tüdőbetegség tünetei és iránya (COR PULMONALE)

Fokozott ellenállás az erek a tüdő kör (redukáló érrendszerben, légzési rendellenességek szoros kapcsolatban károsodott keringés, vezet túlterhelése a jobb kamra és annak hypertrophia. Abban az esetben, fokozott tónus tüdőartériák szerepet játszhat hypercarbia (növekedése a szén-dioxidot tartalmaz a vérben). Artériás hypoxaemia amely fejleszti eredményeként légzési elégtelenség, csökkenti annak lehetőségét, a szöveti oxigén-telítettség és a növekedéséhez vezet a perctérfogat és a hipertrófia. Gipert ofirovanny jobb kamra miatt elhúzódó fáradtság (történő működése következtében megnövelt nyomáson a rendszerben a tüdőartéria) fokozatosan degenerált, és gyengíti. Az extra kedvezőtlen nyomaték, enyhítő, a szívizom és vezető zavar a véráramlás anoxia a szívizom, különösen a növekedés alatt közös bronchitis (endobronchitis) fertőző vagy Így a patogenetikai tényezők három csoportjáról beszélhetünk:

1. a kis körkörös forgalom nehézségeiről,
2. a tüdőgázcsere megsértéséről
3. a toxikus-fertőző jelenségekről.

Az elsődleges (tüdő) betegség kialakulásához vezető környezet állapotáról lásd: Pneumosclerosis. Tüdőtágulat.

Pulmonális szívbetegségek (COR PULMONALE) felismerése

A klinikai kép a fő tüdőszenvedés tüneteit és a cardiovascularis rendszer kóros jelenségeit tartalmazza. A tüdő-kardiális szindróma klinikai képében két lépést kell megkülönböztetni:

1. az első szakaszban légúti elégtelenség áll fenn egy vagy másik tüdőszenvedés és kóros elváltozások következtében a szív- és érrendszerben, miközben fenntartja a vérkeringés (kompenzáció) megfelelőségét;
2. a második szakaszban a tünetek megjelennek és növekednek, jelezve a vérkeringés hiányát (jobb kamrai típus).

A klinikai kép a korai szakaszban (szakaszban légzési elégtelenség) áll a fő tünetei a pulmonális szenvedő jellemző tüneteket légzési elégtelenség, és a tünetek megjelennek a kardiális részvétel fájdalmas folyamat. Tünetei közé tartozik a légzési elégtelenség légszomj, cyanosis, csökkent légzést, néha policitémiát. A cianózis gyakran nyilvánvalóbb, mint a légszomj; teljesen tüdõszenvedés okozhatja, a szívelégtelenség következtében fokozódik. Tüdő cianózis okozott nem vénás hipoxémiában lelassulásához véráramlás, és az artériás hypoxaemia oka a nem megfelelő vér arterialization a tüdőben, megsértése miatt tüdőventiláció. A pulmonalis szellőzés zavara vezet az artériás gynaxémiához. Már a súlyos légzési elégtelenség e szakaszában hypercapnia és a tartalék lúgosság jellegzetes növekedése zajlik le. Klinikailag ez a különbségtétel alapja az a tény, hogy a meleg érintés elkékült ujjak általában a tüdő cyanosis, szemben a hideg ujjak egy szív cyanosis. A policitémia, mely még ma is jellemző légzési elégtelenség, ritkábban fordul elő (körülbelül 8%), és kifejezhető enyhe, miatt a fertőző toxikus elnyomása erythropoiesis. Tünetei a szív ebben a szakaszban fejlődésének köszönhetően túltengés a jobb kamra válaszul a megnövekedett ellenállást a pulmonális keringés. Ezek közé tartozik a hangsúlyt a második hang arteria pulmonalis (kifejezve ritkán) és epigastrium pulzálás jellemző röntgen, EKG és a hemodinamikai jelek. Bizonyos esetekben a tricuspid szelep első tónusa élesen megnő. Ütős, mivel a szokásos jelenléte emphysema, segíthet azonosítani a jobb kamrai hipertrófia. Egy korai jele egy kiterjesztése a kúp az arteria pulmonalis és az arteria pulmonalis magát. Később csatlakozik a bővítés a jobb kamra nem észleli ütős, de telepítve a röntgen. Olyan esetekben, amikor a szokásos kutatás azt mutatja, a tiszta bővítése a jobb kamra, javasolt pontos mérés a szívkamrák és a nagy véredényeket útján intravénás beadás diodrasta együtt követően gyorsan egymás után az X-sugarakkal, amely lehetővé teszi számunkra, hogy kövesse a folyosón a kontraszt masszát a különböző osztályok a szív. Elektrokardiográfiás tanulmány azt mutatja, középső vagy a szív elhelyezkedés vagy tendencia, hogy dextrogram (ptosis S hullám az első elrablás), vagy a jelenléte súlyos dextrogram. Azonban normogramok és akár levogramok is megfelelhetnek. Nagyon jellemző növekedés és kiszélesedik a P hullám a második és a harmadik vezető. Hemodinamikai paraméterek (vénás nyomást és sebessége az úgynevezett pulmonális véráramlás) normális szövődménymentes tüdőbetegség és pulmonális szív kompenzált. Azonban igen alacsony vénás nyomásértékek figyelhetők meg ebben a szakaszban.

A pulmonalis szívelégtelenség második szakaszát a jobb kamrai kudarc egy vagy több fokozatú tünetei jellemzik. Nagy jelentőségű az alábbi klinikai szimptómák: juguláris vénákat, növekedése nyomásérzékenység a májban, orthopnoe és megjelenése nehézlégzés nyugalmi, fájdalom fizikai megerőltetés folyamán a jobb felső negyedben a has. Később, amikor a szívelégtelenség másod- és harmadfokú fejlesztése hangsúlyos jelei keringés elégtelenségéből: ödéma, ascites, hydrothorax. A cianózis élesen nő, és gyakran sötétlila, sötét színt vesz. Ritkán észlelhető a ritmus ritmusa, rossz prognosztikai jel. Ami a nehézlégzés, akkor a következő paradoxon: gyakran súlyos szív-tüdő betegségek hiányzik orthopnoea létező elején dekompenzáció. Ez annak köszönhető, hogy a fáradtság a légzési központ, valamint a mentesítési pulmonalis kör gyengülése miatt a jobb kamra. Ugyanakkor a reflex-dyspnea a tüdő merevségének köszönhetően lazább. Radiográfiai meghatározása jelentős növekedés a szívben; a szív alakja nem jelenthet a szindróma jellegzetes jellemzőit. Gyakran a radiológusok mitrális vagy háromszög alakúak, vagy kerekítettek. Mivel a változások a helyét a különböző részein a szív ellen, a mellkas (mivel a túlsúlya a jobb kamra) értékének meghatározása a szív találkozik nagy nehézségek árán. 25% -ban eltérés volt a szívosztály radiográfiai mérete és a boncolási adatok között. Hibát elhangzott röntgen kimutatására bal kamrai bővítés, míg a megnyitón az utóbbi találta magát minden esetben vagy az összes nem expandált vagy csak kis mértékben növekedett. Közben szívelégtelenség, jelentős bővülését a P hullám eltűnhet vnoe megjelenését, ha visszatérnének dekompenzáció. Dextrogram kifejezettebbé válik, a feszültség tipikusan esik fogak, S-T intervallumot tolódik a izoelektromos vonalat, és a T-hullám vagy enyhíteni, vagy válik dvufaznym és akár negatív. A T fogak legnagyobb változása a negyedik vezetéken megy keresztül. Súlyos jobb kamrai elégtelenség megfigyelt nagy kezdeti vénás nyomás jelentős növekedését a nyomás-érzékeny a jobb felső negyedben a has. Hemodinamikai paraméterek (vénás nyomás és véráramlás) a legtöbb esetben így a szokásos dinamikát (vénás nyomás emelkedik, a véráramlás lelassul) szívelégtelenség miatt. Azonban a jelölt ismert funkciók: a lassulás a véráramlás figyelhető csak egy kis kört, vagy teljesen hiányzik, még a legsúlyosabb esetekben. A vénás nyomás normális is lehet a súlyos keringési zavarokban. A forgalomból eredő főbb pontok a következők:

• a krónikus tüdőbetegség (hörghurut, bronchiolitis, tüdőgyulladás) súlyosbodása hüvely, influenza és egyéb fertőzések hatására;
• fizikai túlcsordulás;
• kedvezőtlen munkakörülmények és életkörülmények, amelyek csökkentik a szervezet ellenállását.

Az esetek kb. Felében a krónikus tüdőbetegség hátterében a bronchopulmonalis fertőzés kitörése kapcsán meredeken vagy szubakutan fordul elő, ami korábban nem okozott szívelégtelenség jeleit.

A pulmonalis szívbetegség megelőzése (COR PULMONALE)

A tüdő-kardiális szindróma korai felismerése profilaktikus értékkel bír, mivel lehetővé teszi, hogy idővel törekedjen a keringés zavarait befolyásoló pillanatok kiküszöbölésére. Ez a megelőzés a következőkön alapul:

1. a mögöttes tüdőszenvedés kezelése;
2. a nehéz fizikai stressz kizárása;
3. racionális foglalkoztatás.