Sürgősségi (első) kezelés a gestosis
Preeclampsia vagy eclampsia terhes nők. kórházba kell szállítani a szülészeti és nőgyógyászati osztályon.
Mielőtt a beteg-klinikára szállítanak, a görcsös készenlétet letartóztatják. Erre a célra az I / karbantartási 1-2 ml 0,1% -os oldat rausedila, 2-4 ml 0,5% -os oldat seduksena (sibazon), 4,2 ml 0,25% -os oldat droperidol vagy I ml 2% r-promedolt. Ahhoz, hogy a működését a szív / sóoldatban adagolt szívglikozidok írja korglyukona hagyományos dózisokban. A magas vérnyomást / m-ben ganglion-blokkolók, például pentamin bevezetésével állítják le. Útközben, ha szükséges, a beteg a fogbeültetés megelőző kezelése.
Amikor a kórházba belépnek a fogadó részlegbe, az összes szükséges manipulációt oxigénnel kevert nitrogén-oxid anesztéziával kell végrehajtani.
Az intenzív osztályban a beteg egyéni helyiségbe kerül, a külső ingerek (hangos hang, fájdalom, fényes fény) kizárt, és a gestosis típusától függően specifikus terápiát végeznek.
1. szedáció terápia gestózissal. A CNS optimális gyógyszere a rausedil, amely nyugtató és vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki (1 ml ampulla 0,1% vagy 0,25% r-ra); 1-2,5 mg IV-t lassan adagolunk. A Rausedil sikeresen helyettesíthető egy sibazon nyugtatóval (szinonimák: seduxen, Relanium). A gyógyszert lassan, iv. 10-20 ml fiziológiás oldat 10-20 mg (2-4 ml) mennyiségben történő hígításával adjuk be. Jó hatás a neuroleptikus droperidol. Az adagot lassan, hígításban 5-10 mg (2-4 ml, 0,25% p-ra) dózisban adjuk be. Ezek a gyógyszerek csökkentik az agyközpontok izgatottságát, hozzájárulnak a vérnyomás stabilizálásához. A nyugtatók hatásának fokozására, a deszenzibilizálás és az antihisztamin hatás kiváltása érdekében dimedrol típusú készítmények (1-2 ml 1% -os oldat) alkalmazása javasolt. A magas görcsös felkészültség és a sürgős manipulációk végrehajtásának szükségessége miatt oxigén-zakis-narkózis jelenik meg. Ha egy bevezető érzéstelenítésre gyorsan be kell lépnie a beteg anesztéziájába, használhatja a fluorotánt, majd egy másik érzéstelenítőre való átállást.
2. Spasmolytikus és hipotenzív terápia preeclampsiával, eclampsia. Végrehajtása során a vérnyomáscsökkentő kezelést meg kell kombinált használata hatékony, nagy sebességű, de rövid klinikai hatás típusú ganglioblokatorov gyógyszerek állandó háttér adagolható készítmények birtoklása kevésbé hatékony, de hosszabb hatástartam (dibasol, no-spa, aminophyllin).
Kezelése preeclampsia, eclampsia kell kezdeni / a lassú bevezetése 3-4 ml 1% -os dibasol (lásd. A tárgya hipertenzív krízisek), majd 10-20 ml 2,4% -os aminofillin. A háttér készítmények a nem-shpa típusú spazmolitikumok lehetnek általánosan elfogadott dózisokban. Hiányában a kívánt hatást a fenti vérnyomáscsökkentő kezelés is megpróbál alkalmazni gang-típusú lioblokatory benzogeksony egy 1 ml 1% -os oldat tömeg / tömeg vagy tömeg / o vagy arfonad (250 mg hígítás 150-200 ml sóoldat, a / lassú , csepegtetés, a vérnyomás folyamatos ellenőrzése alatt).
3. Infúziós terápia a preeklampsziához, eclampsia. A kóroki terápia eclampsia egyik legfontosabb az infúziós terápia (IT), amelynek az a célja, hogy kitöltse a BCC, a helyreállítás a normális szöveti perfúzió és szervi vér áramlását, megszüntetése gemokon-központosítás és hyperproteinemia, KHS Javítás. Ezeket a Ht és a diuresis kontrollja alatt végzik. A hematokrit nem ajánlott 30% alá csökkenteni. Az IT által beadott folyadék teljes mennyisége nem haladhatja meg az 1200-1400 ml / nap mennyiséget. és az adagolás sebessége 20-40 kap / perc. Korrekciója hypoproteinemia cseppek hordozott / bevezetése krovezameschayushih oldatok, 100-200 vagy 150-200 ml albumin ml száraz plazma. Ahhoz, hogy normalizálja a vér reológiai alkalmazott / cseppinfúzióban 400 ml reopoliglyukina. 4. Egyéb terápiák. A normalizálás a vaszkuláris permeabilitás van rendelve 5-8 ml 5% -os aszkorbinsav, hogy-azt, hormonok írja prednizolon dózisban 60- 100 mg. Ahhoz, hogy normalizálja a reológiai tulajdonságait a véralvadásban és heparin alkalmazását a dózis 350 U / kg / nap, Trental, Curantylum. A dehidratációs terápia 40-60 mg lasix iv. Adagolását foglalja magában. Eltávolításához toxicitást használják / bevezetésével gemodeza 200-400 ml-es és 200-400 ml glükóz-novocain keveréket (200 ml 20% -os glükóz, 200 ml 0,5% -os novocain, 14-16 U inzulin). Egyidejűleg végzett megelőzési méhen belüli magzati hypoxia: oxigén belélegezve, / egy glükóz oldatot, Riboxinum stb ...
82. Eclampsia. Segélykérés.
Az eclampsia a késői gestosis klinikai stádiuma. amelyet klinikailag kimondott, többszörös szervi elégtelenség jellemez. amelyek ellen egy vagy több roham van.
Minden támadás 1-2 percig tart, és több fázisban van, fokozatosan felváltva egymást.
Az előfeltételes fázis az arcizomok enyhén megdörzsölése, a szemhéjak zárása és a száj sarkainak csökkentése jellemzi. Tart 20-30 másodpercig.
A tónusos görcsök fázisát a trunk izmainak feszültsége, a test ívek, a fej hátrafelé fordul, a légzés leáll, az arc kékre vált, a tudatvesztés be van állítva, az impulzust nem észlelik. Tart 20-30 másodpercig.
A klónozott görcsök fázisa 20-30 másodpercig tart, és az arc, törzs és végtagok izomzatának erőszakos kaotikus összehúzódása is megnyilvánul. Ezután a görcsök gyengülnek, súlyos, rekedt lélegzet keletkezik, a szájából felszabadul a hab, ami a nyelv harapása miatt vérrel van színezve.
A támadás megszüntetésének fázisa - a görcsök megállnak, a beteg egy ideig kómába kerül, fokozatosan jön, de nem emlékszik semmire, ami történt vele. Néha a kóma több óráig tart, más esetekben új görcsrohamokba kerülhet, ami irritációt okozhat (fájdalom, zaj, fényes fények, orvosi manipulációk stb.). A rohamok száma 1-2-10 lehet. Ha a rohamok görcsje több mint 30 percig tart, akkor ezt az állapotot eclampsia állapotnak tekintjük.
Előzetes orvosi ellátás a görcsök alatt
1. Hívja fel azonnal az orvost.
2. A kezelés a helyszínen kezdődik. A beteg bal oldali fekvésű sík felületen feküdt, elkerülve a traumát.
3. Tartsa az asszonyt, gyorsan engedje el a légutakat. Ehhez óvatosan nyissa ki a száját, helyezze be a bővítőt, vagy helyezze be a molarokat egy spatulát (kanál), gézzel vagy tekercselt ruhával.
4. A nyelvet lefogja a nyelv és kifelé, hogy megakadályozza annak süllyedését (a nyelv gyökerével, amely gátolja a légutakat), lépjen be a légutakba. Ha a spontán légzés továbbra is fennmarad, lehetőség szerint oxigén belégzést végezzen.
5. A klónozott görcsök során a fújások sérüléseinek elkerülése érdekében tegye be a betegeket takarókba, helyezze a párnát a feje alá és óvatosan tartsa.
6. Miután a támadás rohamok géz szendvicsszerűen csipesszel és az oldatba merítettük furatsilina, engedje el a felső légutak a hab, nyálka, hányás (vagy elektromos szivattyúk), és, ahol lehetséges, végezzen oxigén inhaláció.
7. Hosszantartó apnoe esetén azonnal meg kell kezdeni a kötelező szellőzést.
8. A szívműködésnek a szellőzéssel párhuzamosan történő megszüntetése esetén, végezzen egy beltéri masszázst a szívből.
9. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a következő támadás receptre rohamok adja 16 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot intravénásán 5 percig ellenőrzése alatt AD, szívfrekvencia (a gyógyszer jelentős görcsoldó és nyugtató hatású, és is ad egy vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő hatás). Ha a rohamok folytatódnak, adjunk hozzá 2 g magnézium-szulfátot (8 ml 25% -os oldat) 3-5 percig. Ahelyett, hogy egy további bolus magnézium-szulfát alkalmazott diazepam intravénásán (10 mg) vagy a nátrium-tiopentált (450-500 mg) 3 percen keresztül.
A sürgősségi ellátást követően a pácienst egy speciális gépen egy enyhén felemelt felsõ törzsrészre szállítják az aneszteziológia és az intenzív osztály osztályára. Az egyházközségben a beteg külön sötét szobában vagy az intenzív osztályban helyezkedik el, ahol kezelési és védelmi rendszer jön létre. folyamatos felügyelet alatt áll. Minden manipulációt és vizsgálatot az érzéstelenítéshez szükséges források (oxigén-oxigén oxigén, hexenal, tiopentál-nátrium) fedezetével végzik. A fő vénák kötelező mozgósítását, a húgyhólyag katéterezését végezzük, szükség esetén az enureszist, - a gyomor tartalmát egy szondával szívjuk be, hogy megelőzzük a regurgitációt.
Komplex orvosi kezelést végeznek 3-6 órán keresztül, hogy stabilizálják a terhes nők állapotát és felkészüljenek a sürgős szállításra.