Mit kell figyelembe venni a közszolgáltatások költségeinek meghatározásakor?
Közgazdasági főosztályvezető, Ivanovo régió
A 83-FZ szövetségi törvény értelmében az alapító által létrehozott és jóváhagyott kormányzati megbízások kötelezőek az állami, költségvetési és autonóm intézmények számára. Nincs joguk megtagadni az állami (önkormányzati) feladat teljesítését, még akkor is, ha az említett intézmények nem elégednek meg a megbízatás feltételeivel.
Ebben a tekintetben, akkor a következő problémákat tapasztalhatja: ha a tarifák, a melyek alapján számított a támogatás összegét alacsony lesz, nem tükrözik megfelelően a költségek egészségügyi létesítmény, a tevékenység előtt meg lehet tekinteni a kezdete a veszteséges, és bármilyen önellátás nem lehet kérdés. Ebben az esetben az önfinanszírozó csak akkor lesz lehetséges bővülése révén fizetett egészségügyi szolgáltatások, a várható bevétel, amelynek forrása lesz „kiegészítő finanszírozás” kórházban.
Ilyen helyzet történt a 83-FZ szövetségi törvény elfogadása előtt. Ezért rendkívül fontos az állami megbízások volumenének kiszámításakor, hogy megfelelően becsülje meg végrehajtásuk költségeit. Ezeket a költségeket azokra kell összpontosítani, amelyek az ellátás színvonalában tükröződnek és tudományosan alapulnak. Ez az összeg a normának (normatívnak) kell lennie.
A közszolgáltatások költségeinek kiszámítása továbbra is problémát jelent az alkotmányozás területén és az állami (önkormányzati) feladatok ellátásához nyújtott pénzügyi támogatást.
- egy segélyhívásra, beleértve a speciális (egészségügyi és repüléstechnikai), orvosi segítséget - 1710,1 rubel;
- egy járóbeteg-klinikákon és más egészségügyi szervezeteken vagy azok szerkezeti egységein (beleértve a sürgősségi orvosi ellátás biztosítását is) - 218,1 rubelt. amelyből 168,4 rubelt. - a kötelező egészségbiztosítás rovására;
- egy nappali kezelés nappali kórházban - 478 rubel. amelyből 470,5 rubelt. - a kötelező egészségbiztosítás rovására;
- egy ágy nap a kórházakban és más egészségügyi szervezetekben vagy azok szerkezeti felosztásában - 1380,6 rubel. beleértve 1167 rubel. - a kötelező egészségbiztosítás rovására.
Ebben az esetben a MHI alapok az alábbi költségeket fedezi az egészségügyi létesítmények: bérek, elhatárolt fizetések, vásárlási gyógyszerek és kötszerek, élelmet vásárolni (kórház), megszerzése puha bútorok, orvosi berendezések, stb költségeinek laboratóriumi és műszeres vizsgálatok (más intézmények .. ). Így a díj nem tartalmazza az összes tényleges költséget, csak azokat, amelyek közvetlenül nyújtják az orvosi folyamatot.
Ha a díjszabás nem tartalmazza az állami (önkormányzati) feladat ellátására szolgáló egészségügyi létesítmények összes költségét a CHI rendszerben, akkor a rendszerben folytatott tevékenység továbbra is veszteséges lesz. A díjszabásnak teljesnek kell lennie, és tartalmaznia kell az egészségügyi tevékenységek feltételeinek megteremtésével járó költségeket (közüzemi kifizetések, berendezések beszerzése az éves értékcsökkenés összegében stb.).
Az orvosi szolgáltatásoknak az állami feladat keretében történő kifizetésére szolgáló pénzügyi források létrehozásának másik elve feltételezi az ilyen kiadási ráta alkalmazását, mint az egy főre eső ráta.
Elemezzük ezt az indikátort, amelyet az Orosz Föderáció több tantárgyában használtunk, hogy meghatározzuk a területi CHI program végrehajtásának előirányzatainak összegét.
a szövetségi költségvetésből), és átlagosan 7633,4 rubelt. (4059,6 rubel közülük - a kötelező egészségbiztosítás rovására, 3573,8 rubel - a megfelelő költségvetés rovására).
Így a standard az Orosz Föderáció legtöbb régiójában nem éri el az ajánlott szintet, és alulértékelt. Ilyen finanszírozási körülmények között az egészségügyi intézmények bevételei nagyon problémásak.
Ami a támogatások, a Pénzügyminisztérium Oroszország származó bevétel az a tény, hogy a díj nyújtásához, például fizetős szolgáltatások nem haladhatja meg a gazdaságilag indokolt költségeinek a szolgáltatások nyújtását, és úgy kell kiszámítani, módszertan szerint ajánlásokat során meghatározták a számított
A támogatások kiszámítása ugyancsak olyan normákra összpontosít, amelyek nem haladják meg a költségvetési lehetőségeket. E tekintetben valószínű, hogy fizetett egészségügyi tevékenységek fognak fejlődni, mivel továbbra is szükség lesz a költségvetési hiányok fedezésére a kereskedelmi orvosi tevékenységből származó bevételekből.
