Jóindulatú ritmus zavarok - egy kardiológus - a szív- és érrendszeri megbetegedések helyszíne

Sinus ritmus frekvencia> 100 / perc.

A 140-es frekvencia nagyobb valószínűséggel jelzi az UHT-t.

Ez általában viszonylag jóindulatú válasz a szimpatikus rendszer hiperaktivitására. Mindazonáltal a sinus tachycardia növeli a szívizom oxigénigényét és csökkenti a kamrák töltési idejét. A határon, vagy a balkamrai működés csökkent kamrai megfelelést jellemző működtetett érszűkület, ez ahhoz vezethet, hogy a miokardiális iszkémia. A sinus tachycardia kompenzáló válasz lehet a csökkent szív kimenetre.

• Céltudatosan vizsgálják és kezelik a leggyakoribb oka a sinus tachycardia: fájdalom, izgatottság, hyperthermia, bővítése a gyomor, hypercapnia, hypovolaemia és a vérszegénység.
• A sinus tachycardia szalbutamollal történő nebulizátor használatával kiváltható.
• Ha biztos abban, hogy a tachycardia nem jár fizetés a kis szív teljesítménye és a betegnek nem kell inotrop támogatás, és ha a szisztolés nyomás legalább a műtét előtti határokat, úgy a megfelelőségét a béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók kis dózisban, különösen, ha ezek a a beteg a műtét előtt megkapta a készítményeket. A legbiztonságosabb rövid hatású szerek (ezmolol / a, belül metoprolol).
• A tachycardia okozhat inotrop gyógyszerek: dopamin, dopexamin és dobutamin. Talán ezeket a gyógyszereket milrinonnal kell helyettesíteni, vagy fokozatosan csökkenteni kell az adagot, és kikapcsolni.

Nodularis tachycardia

Tachycardia szűk komplexekkel fogak nélkül.

Noduláris tachycardia alakul ki, ha az AV csomópont ritmusa meghaladja a sinus csomópont által generált szívritmust. Szükséges megállítani a szinuszcsomó helyébe lépő gyógyszerek bevezetését. Annak ellenére, hogy ez egy jóindulatú szívritmuszavar, a szinkronizált pitvari összehúzódások csökkenése 30% -kal csökkentheti a szív kimenetét.

• A digoxin és a béta-blokkolók adagolásának leállítása.
• Alkalmazzon pitvari vagy csomópontos EKS-t.
• Tekintsük a használata metoprolol - egy béta-blokkoló, rövid hatású (25-50 mg szájon át 2-4 alkalommal naponta) - vagy a diltiazem (60 mg szájon át 3-4 alkalommal naponta) lassítására nodális pacemaker a háttérben a pitvari vagy nodális tartani, amikor A szinusz csomópont által generált szívritmus túl alacsony.
• Az "átfedés" szintén képes az AV csomópont szinkronizált működésének helyreállítására.

Pitvari extrasystole

Különféle alakú és típusú P fogak, amelyek a PR intervallum meghosszabbításával kapcsolatosak.

A korai pitvari extraszisztolák általában jóindulatúak, de néha előfordulhatnak a pitvari fibrilláció vagy a pitvari flutter paroxizmusa. Általában rosszabb a dokk.

• Állítsa be a hipokalémiát. Adjon 20 mmol KCl-t 50 ml 5% -os glükózban a központi katéteren keresztül 20 percig EKG-monitorozás alatt, szükség esetén ismételje meg. A K + célszintje 4,5-5,0 mmol / l.
• Helyes hypomagnesemia. Empirikusan, 20 mmól MgSO4-ot 50 ml 5% -os glükózban adjon át egy központi katéteren keresztül, ha magnéziumot korábban nem adtak be.
• Végezze el a hipoxia korrekcióját (lásd a szívműtétet követő légzési elégtelenséget) és az acidózist (lásd Acidosis cardiac surgery után).
• Tekintsük a digoxin adagolásának szükségességét (100-200 mcg iv 1 órán át, a gyógyszer beadása megismételhető napi 1250 mcg adagig). A digoxin csökkenti a pitvari extraszstolák gyakoriságát és csökkenti a kamrai válaszreakció mértékét az MA kialakulásában.
• A béta-blokkolók csökkentik a pitvari extraszisztolák gyakoriságát is.

Az I fokozat AV blokkolása

A PR intervallum hosszabbítása több mint 0,2 s.

Ez jóindulatú ritmuszavar. Ez után megfigyelhető, az aortabillentyű, ha károsodást, hogy a vezetőképes, kiterjesztve az övezetben az aorta billentyű gyűrűt. Gyakran ez a ritmuszavar a kezelést követő néhány héten belül megoldódik, amikor a manipuláció területén duzzad. Mindazonáltal figyelmet kell fordítania a beteg ritmusára, mert néha vannak jelek az ECS állandó rendszerének telepítéséhez. Azokban az esetekben, ahol az AV-blokkban nem kíséri fokú újonnan kialakult blokád balszár vagy nem alakul ki tüneti bradyarrhythmiában, ideiglenes pacemaker elektródák lehet biztonságosan eltávolítani a 3-4 nap a műtét után.