Endocarditis kezelés, leírás, tünetek, szövődmények, megelőzés
Betegkönyvtár
Endocarditis - egy gyulladás a szívbelhártya. A lokalizáció a szelepek a szívbillentyűk (dicliditis) az alapja a kialakulását a legtöbb szerzett szívbetegség hibák. Mint a myocarditis. amellyel rendszerint egyesítjük, endocarditis vezető megnyilvánulásai szívbetegség reumás betegségek és más diffúz kötőszöveti betegségek. Endocarditis egyéb eredetű vannak osztva a fertőző és nem fertőző; Az utóbbiak közé tartozik az allergiás endocarditis Fibroplastic parietális endocarditis eozinofiliával és aszeptikus endocarditis sérülést a szív (beleértve a műtét utáni), mérgezés (pl, uraemiában), miokardiális infarktus, amikor az esemény a endocarditis társul kialakulását fali trombusok a szív üregek ( nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos). Fertőző endocarditis akkor jelentkezik, ha bevezetése a szívbelhártya baktériumok, vírusok, gombák; néha egy megnyilvánulása adott szívbetegségek tuberkulózis, szifilisz, brucellózis. Külön klinikai jelentősége nem specifikus fertőző endocarditis, jelenlegi megvalósítási módok oszlik akut és szubakut.
Akut fertőző endocarditis b tart hét kezdetétől a betegség tünetei, és lényegében egy megnyilvánulása szepszis, által egybeesik ez etiológia; egyes betegek nem képesek felismerni a bejárati kapu fertőzés kórokozók. A leggyakoribb oka a szívbelhártya-gyulladás is gennyes középfülgyulladás. gyulladásos betegségek, a paranazális szinuszok (sinusitis), cystitis. húgycsőgyulladás, oophoritis et al. kidolgozása endocarditis kapcsolatos bakterémia, ülepedése mikroorganizmusok szívbillentyűk, és ahol előnyösen lokalizált gyulladásos folyamatot. Attól függően, hogy a helyét a bejárati kapu és a primer fertőzés forrása befolyásolja a szelepek vagy jobb szívfél (fejlett tricuspidalis vagy a szelep pulmonalis törzs), vagy (gyakrabban) a bal oldalon van egy hiba az aortabillentyű.
A klinikai kép az elején a betegség elsősorban nyilvánul jeleit szepszis. Jellemző a magas láz, hidegrázás és izzadás; súlyos intoxikáció fejfájás, letargia, megnagyobbodott máj és lép, a bőr vérzések, a nyálkahártya, a szemfenék, a formáció a kis fájdalmas csomók a tenyéri felületén az ujjak. Megfigyelt bakteriális embólia különböző szervekben a kialakulását gennyes áttétes góc. Laboratóriumi vérszegénység, leukocitózis. az ESR növekedése. Az első jelei szívbetegség a tachycardia és a szív tompa hangon. A tényleges endocarditis jelzik változásokat a meglévő szívzörej vagy a hirtelen megjelenése új esedékes valvulita, szórólap perforáció vagy szakadás az ín szálak. A helyszín és a természet a zaj meghatározza a formáját a kialakuló szívbetegség. A jelentős megsértése intracardiális hemodinamikai tünetek gyorsan növekvő szívelégtelenségben.
Szubakut bakteriális endocarditis (elhúzódó szeptikus endocarditis) gyakran alakul a háttérben a korábban megszerzett vagy veleszületett szívbetegség, kevésbé gyakran érintett szelepek épek. A betegség alapja a szubakut szepszis. a legtöbb esetben staphylo- vagy streptococcus okozta, a betegség patogenezisében fontos szerepet játszik a szervezet immunállapotának rendellenességei.
A klinikai kép áll a fertőzés tüneteinek, immun-rendellenességek és tünetei szívbillentyű-megbetegedések. Jelzett a megfelelő típusú láz, hidegrázás, erős izzadás; a mérgezés jelei - ízületi fájdalom és izomfájdalom, izomgyengeség; általában észlelhető fogyás gyorsan fejlődik. Gyakran előfordul, hogy a betegek egy sajátos szín a bőrt (a színe kávé tejjel); kiderült, pontszerű kiütések a bőrön (akár közös purpura) és a kötőhártya, fájdalmas subcutan csomók közelében ügyében (Osler csomópontok), a változás formájában körmök Óraüveg és vége ujjperceket írja dobverő (lásd. Dob ujj). Gyakran előfordul, lépmegnagyobbodás határozza meg tapintással, legalábbis - a májban. Vér kimutatására anaemia, leukopenia gyakran (néha leukocytosist), egyre nagyobb ESR. A vizelet általában kimutatható microhematuria és microproteinuria. Néha egy kép törlésre betegség - sok ilyen tünetek hiányoznak. Az első hetekben, és néha az első 2 hónapban a betegség szívbillentyű-változások klinikailag nem kimutatható. Később megjelennek a szívbetegség tüneteit (általában az aorta elégtelenség, általában együtt járó perforáció aortabillentyű szórólap, néha - szívbillentyű-elégtelenség), vagy változó hallgatózási minta a már meglévő hiba. Gyakran vannak vasculitis, különböző a tromboembóliás szövődmények. Néha az oka a sürgősségi a páciens kórházi szívroham vese, lép vagy a tüdőben; az is lehetséges, a szívinfarktus vagy agyvérzés.
szívbelhártya-gyulladás kezelés az alapul szolgáló betegség, mint például a reuma, szisztémás lupus erythematosus, szepszis, stb A fertőzéses szívbelhártya-gyulladás vezető helyet aktívan vesz antibakteriális kezelést, ami kell kezdeni a lehető leghamarabb a betegség és koordinálja az eredményeket a vér kultúrák a növény- és meghatározására vonatkozó érzékenysége baktériumok antibiotikumokkal. A szubakut bakteriális endocarditis elejétől nagy adagban nátriumsójának benzilpenicillin (a 60-80.000.000 U / nap) vagy félszintetikus penicillin (oxacillin, meticillin, stb) vagy intravénásan cefalosporinok és (vagy) intramuszkulárisan és gentamicin kombinációt. Ha a betegség okozta Staphylococcus, az az előnye, félszintetikus penicillin-rezisztens penicillinek. Ha túlérzékeny penicillinek látható vancomycin. A sérült szelep hatékony cseréje. Attól függően, hogy endocarditis szeptikus szövődmények (embólia, szívelégtelenség és mások.) Használnak, és más eszközökkel. A fő feladata az ápoló személyzet gondos megfigyelés és gondozás, szigorú végrehajtása orvosi receptek.
A prognózis komoly. Az időben történő antibiotikum-terápia lehetővé teszi a betegek többségének remisszió elérését (esetenként 3-5 évig), de ezen időszak alatt a betegek általában szabálytalanok maradnak. A fertőző endokarditisz recidívei súlyos károkat okoznak a szívizom szívműködésében és progresszív szívelégtelenségben. Néhány beteg meghal a krónikus veseelégtelenségben.
A fertőző endocarditis megelőzése csökkent a szeptikus szövődmények megelőzésére, különösen veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ha vannak krónikus fertőzések, azokat tisztítani kell.