Az akut pancreatitis szövődményei
1. Pancreatogén sokk.
2. mellhártyagyulladás, hasnyálmirigy-pneumonitis, "hasnyálmirigy" tüdő.
3. Májgyulladás-toxikus disztrófia.
4. Pancreatogenis mérgező vese-disztrófia.
5. Hasnyálmirigy-eróziós-hemorrhagiás gastroenteritis.
6. Pancreatogenikus delirio-szindróma.
7. Az oszteoartikuláris készülék gátlása.
8. Pancreatogén kóma.
1. Parapancreatic infiltráció.
2. Hasnyálmirigy ciszta (igaz vagy hamis).
1. Hasnyálmirigy-tályog vagy töltődoboz.
2. Flegmonus vagy apostematusos pancreatitis.
3. retroperitoneális sejtterek (mezocolon és paracolon) és hasi üreg (al-diaphragma, sub-hepatic, intercellularis) tályogjai.
4. Phlegmon retroperitonealis szövet, nagy omentum és mediastinum.
1. Külső és belső fisztulák: hasnyálmirigy-, epe-, gyomor-, bél-, hasnyálmirigy- és nyombél-, nyombél-, hasnyálmirigy- és pleurális.
2. Arrogáns. vérzés.
3. A hasi aorta, a portális vénák és mellékfolyói ágainak okklációs elváltozása (kompresszió vagy trombózis).
A pancreatitis mérgezésének foka:
EASY DEGREE - melyet kielégítő általános állapot jellemez, a bőr szokásos színe, 88-90 perc impulzus 1 perc alatt. BP normál vagy enyhén emelkedett, normál óránkénti diurezis (100 ml), normál vagy kissé csökkent BCC (7-15% -on belül).
AVERAGE DEGREE - jellemzi a páciens általános állapotának romlása, a gyengeség vagy a cianotikus bőr megjelenése, a 94-96 impulzus 1 percenként. a vérnyomás csökkenése a kiindulási értéknél alacsonyabb, a maradék nitrogén növekedése, az óránkénti diuretikum 50-100 ml-en belüli csökkenése. és csökken a BCC (16-35% tartományban).
SÚLYOS FORMA - a beteg súlyos általános állapota, sápadt vagy cianózisos bőr, gyakran sárgaság, 116-120 impulzus / perc. a vérnyomáscsökkenés, a maradék nitrogén magas szintje a vérben, az alacsony óránkénti diuret (kevesebb, mint 50 ml, vagy egy anuria); a BCC 36-50% -os csökkenése következtében kardiovaszkuláris, máj-, vese-, agyi (mérgezési pszichózis), légzési és egyéb elégtelenségek és azok kombinációja figyelhető meg.
Klinika és tünetek
Az áram alakja és időtartama határozza meg. A zsíronál kevésbé hangsúlyos és hajlamos a hullámszerű áramlásra; hemorrhagiás - súlyos - hemodinamikai rendellenességek túlnyomó részében.
1. A fájdalom (100%) a vezető tünet, a felső hasban lokalizálódik, zsindely.
Hányás - fájdalmas, tartós, néha elviselhetetlen.
3. Icerus sclera, nyálkahártya, kevésbé gyakori bőr, a choledoch disztális részének kompressziójával, kibővített, edemátumos hasnyálmirigy fejével.
4. A hemodinamika megsértése (a sokkig) és a mikrocirkuláció:
a) az elülső hasfal cianózisa - Halstead tünete;
b) a köldök körüli ciánózis a megvásárolt tünet;
c) az oldalsó has cianózisa - a Gray Turner tünete;
d) lila foltok az arcon és a törzsön - Mondor tünete.
5. Légzési zavarok (dyspnoe, mellhártyagyulladás, atelectasis, a légzés gyengülése az auscultatio során).
6. A nyelv száraz és bevont.
7. A paralitikus ileusz jelei a mezentéria gyökere ödémájával és a retroperitonealis szövet infiltrációjával társulnak.
8. A pancreatogenikus peritonitisz tünetei (a peritoneum irritációjának tünetei a gyengített perisztaltikában, szabad folyadék jelenléte a hasüregben).
9. Az epigastriumban a hasi aorta pulzációjának hiánya a Voskresensky tünete, amely a retroperitoneális tér ödémájával társul,
10. A bal oldali bordás gerince sarka a Mayo-Robson szimfóniája.
11. A vascularis faláteresztő képesség következtében fellépő vérrögök (ecchymosis):
a) a köldök körül - Grunwald tünete;
12. Hőmérséklet emelése a subfebrile, ritkán 38 ° C-on belül.
13. Csökkent diurezis.
Az ödéma alakú akut pancreatitis klinikáját kevésbé súlyos tünetek jellemzik.
1. Amiláz (diasztáz) emelkedése a vérben és a vizeletben. A beteg súlyos állapotában a diasztázia normális értékének jelentős csökkenése jelzi a hasnyálmirigy-szövetek nekrózisát; ha a vesefunkció károsodott - az amiláz-kreatinin clearance meghatározása (értéke meghaladja a 6% -ot a hasnyálmirigy-gyulladás jeleinek).
2. A szérum lipáz meghatározása.
3. Kalcium a szérumban (csökkent az első, de gyakrabban 2-5 napig).
4. Radiológiai diagnózis:
a) a hasüreg áttekintő röntgenfelvétele;
b) a tüdő röntgenvizsgálata;
c) röntgenképes vizsgálati módszerek (epevezetékek, belek, ceiiakográfia). __
5. Ultrahangdiagnosztika.
6. Számítógépes tomográfia.
7. Radionuklid diagnózis (pancreatoszintigráfia).
8. Termikus képalkotás és színes termográfia.
A diagnózis megfogalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a következő részekből kell állnia:
1) a pancreatitis formája;
4) lokalizáció és prevalencia (sebészeti beavatkozással).
a) Akut pancreatitis. Edematous forma. Abortív áramlás.
b) Hemorrhagiás, progresszív hasnyálmirigy-elhalás. Pancreatogén peritonitis, sokk I-II fokozat.
2) Átmenet a krónikus formához:
a) indukciós (pszeudotumaros) pancreatitis;
b) számszerű hasnyálmirigy-gyulladás;
c) a hasnyálmirigy pszeudocisztái;