AIDS demencia
Demencia az AIDS-ben
AIDS - szerzett immunhiányos szindróma - által okozott állapot fertőzés humán immunhiány vírus (HIV), amelynek hatására csökken a CD4 + T-limfociták és mély veszteséget az immunitás, azzal az eredménnyel, hogy gyorsan halad fertőzés (ebben az esetben ezek az úgynevezett „opportunista”), és a szintén malignus tumorok.
Ha a CD4 + sejtek száma 1 mikroliter vérben (normál 500 vagy ennél nagyobb) 200 alá csökken, a sejtes immunitás rendszer megszünteti az emberi test védelmét.
Az AIDS-t először 1981-ben regisztrálták az Egyesült Államokban. Jelenleg a betegséget több mint 120 országban jegyzik a világ minden tájáról. Jelenleg a fertőzött emberek száma közel 10 millió emberhez közelít.
A HIV átvitelének módjai
A betegség szexuális úton terjed, valamint parenterális manipulációval. Az első út a "nem védett" nemi összefüggésekre jellemző, a második - a fertőzött vér transzfúziójára, a nem steril fecskendőkkel történő parenterális adagolásra.
A veseátültetések vagy a csontvelő átültetése során esetenként fertőzéses esetek vannak, valószínűleg az AIDS megfelelő diagnózisának hiányában. A retrovírus függőleges átvitele az anyától a magzatig igazolható, szerencsére alacsony valószínűséggel.
A HIV a neurotropizmusnak kitett retrovírusok csoportjához tartozik, azaz képes az idegsejtek növekedését befolyásolni. A HIV-fertőzés egyik jellemzője hosszú tünetmentes szállítás lehet. Az inkubálási idő 3-5 évig tart, vagyis a betegség tüneteinek megjelenése előtt. Ebben az esetben a betegséget virológiai vagy szerológiai vizsgálat igazolja. Ebben a cikkben nem fogjuk kidolgozni azt a mechanizmust, amely az immunhiányos vírus vérsejteken és általában az emberi szövetek által okozott hatását okozza. Beszéljünk az AIDS-kezelés tüneteiről, diagnózisáról és modern lehetőségeiről.
Ez lehet tüdőgyulladás, kríptokokkózis, candidiasis és a folyó atipikus tuberkulózis, herpeszvírus és citomegalovírus fertőzés, daganat, a Kaposi-szarkóma; különösen gyakran toxoplazmózis alakul ki (az esetek 30% -ában). A szomatikus állapotát betegeknek a betegség kezdete jellemzi elhúzódó láz, étvágytalanság, gyors fogyás, hasmenés, légzési ritmus zavarai, és néha köhögés. Mindezek a jelenségek zajlanak a háttérben mély fáradtság, ami egy nagyon egyedi megjelenés beteg.
Jelenleg az AIDS-ben elszenvedett dementia (AIDS-demencia) tényleges pszicho-neurológiai betegséggé vált, mivel a HIV-fertőzöttek száma növekszik. Ebben az esetben a mentális zavarok alapja az agysejtek atrophia (halál) által követett encephalopathia.
Az AIDS demencia kezdeti megnyilvánulása agyvérzés, apathia, motoros retardáció. Hibásan, ezek a tünetek tévednek a depresszió miatt. Fokozatosan a memória és a figyelem romlik, és a szóbeli és írásbeli készségek megmaradnak. A jövőben a kognitív képességek (gondolkodás és emlékezet) fokozatosan csökken, de a tudat nem változik sokáig. Vannak motoros rendellenességek - a mozgások lelassulnak, nehezebbé válnak, a betegek nem tudnak járókelők nélkül járni.
Amikor az AIDS-demencia eléri a végső stádiumot, megjelennek pszichotikus tünetek (téveszmék, eszméletváltozás delírium, katatoni jelenségek formájában), a betegek viselkedése változik, vannak düh és düh kitörése. Mindezek a tünetek a motoros rendellenességek hátterében fordulnak elő - hiperkinézis, a mozgások diszkordálása és egyéb motoros működési zavarok.
Az agykárosodás helyétől, az egyidejűleg előforduló betegségektől függően a leírt rendellenességek több héten vagy hónapon keresztül is erősíthetők. A betegség végső szakaszában a betegek valójában vegetatív állapotban vannak: a memória és az intelligencia súlyos megsértése, a beszéd hiányzik, a szervezet részleges bénulása fejlődik és a fiziológiai folyamatok inkontinenciája megjelenhet. Ebben a betegségben a betegek folyamatos gondozásra és megfigyelésre szorulnak, valamint gondnokságra is szükségük van. Globális dezorientáció és kóma megelőzi a betegek halálát.
AIDS - a dementia még mindig kivételes jelenség, hiszen csak kevés beteg marad fenn a kifejezett formái. Úgy gondolják, hogy az AIDS demencia az összes eset 20% -a; a nők az AIDS kétszeresebben szenvednek az AIDS-ben, mint a férfiak.
Az AIDS demencia diagnózisát a betegség tünetei, virológiai, szerológiai adatok és a neuroimaging módszerek jelenlétében állapítják meg. A tomogramokon ebben az esetben az agy általánosított atrófiája, különösen a frontális lebenyek. A cerebrospinális folyadék vizsgálatát végezzük, ahol az immunrendszer aktiválódásának jelei, a pleocytosis, a fehérje szint növekedése, a HIV-1 vírus kiderül. A demencia súlyosságának felmérése érdekében speciális neuropszichológiai vizsgálatokat alkalmaznak.
Az AIDS-kezelés antiretrovirális gyógyszerekkel történik, amelyek képesek behatolni a vér-agy gáton. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a zidovudin, sztavudin, abakavir, nevirapin és mások. A gyógyszereknek a vér-agy gáton való bejutásának képessége különböző, ezért általában két vagy három gyógyszer kombinációját használják. Az ilyen kezelést hat hónap és több évig határozták meg. Az antiretrovirális terápia alkalmazása jelentősen csökkenti az AIDS-ben bekövetkező dementia kockázatát.
Ha még mindig fennáll a dementia, akkor a dementia kezelésére szolgáló terápiás rendszerben szerepel. A neuroleptikákat a viselkedési rendellenességek korrigálására használják; az antidepresszánsok, az anyagcserét javító gyógyszerek, az agyi vérellátás is megtalálják alkalmazásukat.
Az AIDS-betegek kezelésében nagy helyet kapnak a pszichológiai és pszichoterápiás ellátás speciális programjai, amelyekhez speciális központok jönnek létre a betegek vagy a betegség súlyos tünetei nélkül HIV-fertőzött betegek számára. Az ilyen központok és programok végső célja az, hogy javítsák a betegek "életminőségét".