A mellkasi fájdalom okai az emésztőrendszeri betegségek, az emésztőrendszeri betegségek
A mellkasi fájdalom, többek között a GI-traktus és a szív- és érrendszeri megbetegedések különböző betegségei lehetnek. A fájdalom a nyelőcső betegségeiben szimulálja az anginát.
Etiológia és patofiziológia
Körülbelül 50% -ánál, alul-vergshihsya vizsgálat a nyelőcső miatt mellkasi fájdalom, diagnosztizált etsya gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Más betegségek a nyelőcső, vele együtt járó fájdalom szindróma fertőzések (Bacto ble, vírusos vagy gombás), és a Hawley-GTC motilitászavar (pl. Rudak perkineticheskie-oesophagus motilitási, achalasia, diffúz nyelőcső-görcs).
Ok nyelőcső mellkasi fájdalom lehet nyelőcső nervnoretseptornoy érzékenység növelése (zsigeri túlérzékenység) vagy fokozására normális afferens impulzusok (allodynia), gerincvelő vagy a központi idegrendszer.
Mivel a tünetek hasonlóak, számos nyelőcsőbetegségben szívbetegség (beleértve a koszorúér-arteriográfiát is) alávetik a szívbetegség kizárását; Egyes koszorúér-betegségben szenvedő betegek gasztrointesztinális vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az oesophagealis betegségeket.
A nyelőcső vagy a szív eredetű mellkasi fájdalmai nagyon hasonlóak lehetnek. Mindkét esetben a fájdalom elég erős lehet és a fizikai erőfeszítéssel jár. A fájdalom epizódjai néhány percig több óráig tarthatnak, és több napig ismétlődhetnek.
A szív térségében fellépő fájdalom visszatükröződő, égő, fájdalmas fájdalomnak tekinthető, amely a nyak, a torok vagy az arc felé sugározhat. Ez általában a test elfogyasztása vagy megdöntése után nyilvánul meg. A szívben történő égetés kombinálható a gyomor tartalmának a szájába történő visszahúzódásával és az ebből eredő gyomorégéssel. Gyomorégés akkor fordul elő, ha savas irritáció jelentkezik a genny alsó részében. A tipikus égő érzés a szívben lévő régióban gastroesophagealis refluxot sugall. egyes betegek azonban a "szív égő fájdalmát" tekintik a szegycsont mögötti lényegtelen discomfortnak, és kételkedhetnek a tünet jelentőségében.
Fájdalom nyeléskor fájdalom tünetek jelennek meg, amikor a járókelők Denia nyelőcső gyakran meleg vagy hideg étel vagy ital és előre feltételezi elsősorban a betegség a nyelőcső. Ez megnyilvánul a dysphagia mellett vagy anélkül. A fájdalmat égő vagy szűkületes mellkasi fájdalom érzésként írják le.
A dysphagia az a nehézség, hogy átadja az ételt egy pi-mókuson keresztül, és általában jár a patológiájával. A nyelőcső-mozgás zavarban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak mind a dysphagia, mind a fájdalom lenyelése esetén.
Fizikai vizsgálat
Számos jel a mellkasi fájdalmat a nyelőcső betegsége következtében jellemzi.
felmérés
Kellemetlen érzés a mellkasban igényel ex-súrlódási EKG, X-ray a mellkas és attól függően, hogy a WHO-rasta beteg tünetei és kockázati tényezők - stressz EKG vagy Instrum- alapkutatás a terhelési teszt. Abban az esetben, kivétel Zabolev betétek a szív-hozzárendelt simptomatiches bizonyos kezelési majd végző rd további vizsgálatot.
Ha az etiológia ismeretlen, a tünetekkel járó kezelés magában foglalja a kalciumcsatorna-blokkolókat esophageális motilitási rendellenesség, H2-blokkolók vagy protonpumpa inhibitorok esetleges GERD-ét. Pszichoterápiás kezelés (például relaxációs technika, hipnózis, kognitív-viselkedési terápia) hatásos lehet olyan esetekben, amikor a szorongásos állapot etiológiai tényező. Végül, ha a tünetek gyakoribbá válnak, vagy rokkantságot okoznak, akkor lehet, hogy kis dózisokban hatékonyan írható fel antidepresszáns gyógyszerek, még akkor is, ha a tünetek kialakulásának mechanizmusa tisztázatlan.