A glaukóma kezelésére szolgáló szerek
Általános információk
Az egyszerű glaukóma kezelésére a béta-blokkolókat monoterápiában vagy kolinomimetikumok hozzáadásával, # 945; 2-agonisták, adrenalin készítmények, karboanhidráz inhibitorok. Zakratougolnoy és veleszületett glaukóma gyógyszereket használnak a rövid távú előkészítés műtét.
Használt tartalmazó készítmények betaxolol (Betoptic), levobunolol (Vistagan) proksodolol (Proksodolol), timolol (Arutimol, Glukomol, Kuzimolol, Niolol, Okumed, Opttimol, Oftan timolol, Oftensin, Timogeksal, Timoptik)
Ennek a csoportnak az előkészületei csökkentik az intraokuláris nyomást, főként a vizes nedvességtermelés gátlásának köszönhetően. A proxodolol képes javítani az intraokuláris folyadék kiáramlását.
Krónikus nyitott szögű glaukóma, másodlagos glaucoma, krónikus zárt zugú glaukóma.
Túlérzékenység. Óvatosan alkalmazzák a sinus bradycardia, atrioventricularis blokád, kardiogén sokk, bronchiális asztma, súlyos szívelégtelenség. A gyermekek biztonságosságát nem állapították meg. A terhesség ideje alatt kinevezett, ha az anya várható élettartama meghaladja a magzat esetleges kockázatát. A laktáció alatt óvatosan kell alkalmazni.
A szaruhártya érzékenységének csökkentése, idegen test érzete, fényérzékenység, könnyezés, viszketés, száraz szemek, gyulladás, szemfájdalom, csökkent látásélesség, anisokória. Szisztémás manifesztációk (ritkán): bradycardia, szívműködés lelassulása, szívelégtelenség, álmosság vagy álmatlanság, depresszió. Timolol alkalmazása esetén a lipid-anyagcsere és a bronchospasmus kialakulása sérül.
Hiányos hatékonysággal # 946; - az adrenómák továbbá elő vannak írva kolinomimetikumok, adrenomimetikumok vagy a karboanhidráz inhibitorai. A gyógyszer kombinációi közé tartoznak a következők: a metipropranolol vagy proxodolol kombinációja pilokarpinban; proxodolol klonidinnel kombinálva, timolol dorzolamiddal, latanoproszttal, pilokarpinnal kombinációban.
A pilokarpint (izotóni-karpin, oftán pilocarpin, pilogél, pilocarpin), karbachol (Isopto-carbachol) tartalmazó gyógyszereket használják.
Holinomimetiki stimulálja az írisz simaizomzatát, csökkenti a szemnyomást a csőszerű hálózat feszültsége miatt. Miosis (a körkörösség csökkenése miatt) és a szállás görcsje miatt (a csillóizmok csökkentése miatt).
Action szemcsepp pilokarpin kezdődik 30-40 perc, csúcsszezonját 1,5-2 órán át tart 4-6 órán keresztül. Időtartama a cseppecskék alapján metilcellulózt - legfeljebb 8 óra, szem gél - .. 12H alkalmazásakor karbakol pupillaszűkület alakul 15-20 perc alatt, és tart 4-8 órán át Az intraokuláris nyomás csökkentésére fordul elő 20-30 perc alatt éri el maximumát után 2 -3 óra.
Nyitott, zártszögű és másodlagos glaukóma.
Túlérzékenység. Nem alkalmazható, ha a nemkívánatos pupillaszűkület (szivárványhártya-gyulladás, iridocyclitis, iridotsiklicheskie válságok anterior uveitis), miután szemsebészeti súlyos rövidlátás, nagy a kockázata a retinaleválás. Óvintézkedések: súlyosbodása az asztma, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, gyomorfekély-betegség, hyperthyreosis, Parkinson-kór, kár, hogy a szaruhártya és a kötőhártya.
Myosis, szállásférgek, homályos látás, könnyezés, bőrfiú, fejfájás és fájdalom a szem területén. Ritkán - érintse a szemhéjak dermatitiszét. Hosszú használat esetén - follicularis conjunctivitis. Szisztémás megnyilvánulások: csökkent vérnyomás, bradycardia, szívritmuszavar, émelygés, fokozott perisztaltika, fokozott vizelési gyakoriság.
Kombinált gyógyszerek állnak rendelkezésre, ezek közé tartoznak a metipropranolol, proxodolol vagy timolol pilokarpin kombinációban.
A dipivefrint (Depifrin, Ophthan deepifrin) tartalmazó gyógyszereket használják.
Az adrenalin hatása mind az intraokuláris folyadék kiáramlásának növelésével, mind a termelés sebességének csökkentésével.
Dipivalat epinefrin, köszönhetően a magas lipofilitása a jól az elülső kamrába, ahol átalakul adrenalin okozó első rövidzárlat (1 órán belül) a tudatosság, majd leengedi stabil előállítását intraokuláris folyadék. Továbbá, a fokozatos javítása intraokuláris folyadék-kiáramlás (maximum 2 óra). Szemnyomás csökkentésére folytatjuk 12 órán át. Az a tény, miosis és görcse szállás dipivefrin nem büntetik szürkületi látás és nem okoz homályos látást.
Nyitott zugú glaukóma, más antiglaukómás terápia elégtelen hatékonysága, megnövekedett intraokuláris nyomás a szemfertőzések hátterében. Rövid kurzusokon használják.
Zárt zugú glaukóma. Az epinefrin gyógyszereit óvatosan alkalmazzák idős betegeknél, artériás hipertónia és egyidejű szívbetegség esetén.
Égés és fájdalom a szemen, szem vörössége, allergiás kötőhártya-gyulladás. Szisztémás manifesztációk (ritkán): tachycardia, extrasystole, fejfájás.
Alpha 2 receptor agonisták.
Klonidint (Clofelin), Brimonidint (Alfagan) tartalmazó gyógyszerek.
agonisták # 945; A 2-receptorok csökkentik az intraokuláris nyomást a vizes humor termelésének csökkentésével és a kiáramlásának javításával.
A klonidin hatása 30 perc alatt alakul ki, maximum 3 óra elteltével, és 8 órán át tart.
A brimonidint nyitott zugú glaukómában alkalmazzák (kombinálva a # 946; -blokk, ha nem hatékony vagy monoterápiás formában, ha # 946; -adrenomiák ellenjavallt). A klonidin kinevezésére utaló jelek a következők: a szemlencse előtti műtét és az intraokuláris nyomás rövid távú emelkedésének monitorozása a szem elülső kamrájában végzett műtétek után. A klonidint tartalmazó készítményeket nem hosszútávú terápiára szánják.
Túlérzékenység, gyulladásos betegsége az elülső kamrába, kifejezett agyi érelmeszesedés, jelzett sinus bradycardia, obliteratív alsó végtag érbetegség, mentális depresszió. Óvatosan írják megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, Raynaud-szindróma, ortosztatikus hipotenzió, veseműködési zavar és a máj, valamint a terhesség és szoptatás alatt.
A szem égése, idegen test érzése, hyperemia, kötőhártya ödéma, kötőhártya szárazság, conjunctivitis. Szisztémás megnyilvánulások: szájszárazság, orrdugulás, álmosság, reakciók lassulása, idegesség, bradycardia, artériás magas vérnyomás.
Vannak kombinált készítmények, amelyek magukban foglalják a proxodololt és a klonidint.
A dorzolamidot (Trusopt), a brinzolamidot (Asopt) tartalmazó gyógyszereket használják.
A karboanhidráz inhibitorai gátolják a szénarany anhidráz enzim II izoenzimének aktivitását a szemek szemcsés testében, és csökkentik a vizes humor termelését (50% -kal). A glaukóma kezelésére, szisztémás és lokális kezelésre.
A dorzolamid bevezetésével a maximális hatás 2 óra múlva alakul ki, és 12 óráig tart.
Ennek a csoportnak az előkészületeit nyitott zugú glaukómában alkalmazzák (a # 946; -blokk, ha nem hatékony vagy monoterápiás formában, ha # 946; -adrenomiák ellenjavallt).
Túlérzékenység, csökkent vesefunkció (kreatinin clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) és máj, hyperchlorémic acidosis. A csoportba tartozó gyógyszereket terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák. Nincs hozzárendelve a gyermekekhez.
Helyi: könnyezés, égő érzés, kellemetlen érzés, viszketés, szemhéj irritációja, homályos látás, fényérzékenység. A dorzolamid hátterében - tranziens myopia, keratitis, blepharitis, iridocyclitis, szaruhártya vastagodása.
Kombinált gyógyszerek, amelyek közé tartozik a timolol dorzolamidnal kombinációban. A dorzolamid nem kapcsolódik az acetazolamidhoz.
F 2 prosztaglandin analógok # 945;
A bimatoprosztot (Lumigan), a latanoproszt (Xalatan), a travoproszt (Travatan) tartalmazó gyógyszereket használják.
Ennek a csoportnak az előkészületei csökkentik az intraokuláris nyomást a vizes humor kiáramlása miatt, a specifikus receptorokkal való kölcsönhatás révén. Megemlítjük a korróziós véráramlás javulását is.
A latanoproszt hatása 3-4 óra, legfeljebb 8-12 óra eltelik, és legalább 24 óráig tart.
Elsődleges nyitott glaukóma, megnövekedett ophthalmotonus. Ennek a csoportnak az előkészületeit akkor használják, ha más eszközök hatástalanok.
Túlérzékenység. Óvatosan kell előírni a bronchiális asztmára, laktáció alatt. Terhesség alkalmazása esetén, ha az anya várható élettartama meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Ne alkalmazza 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél.
Helyi: idegen testszenzáció, kötőhártya hyperemia, fokozott iris pigmentáció, viszkető szemek, allergiás kötőhártya-gyulladás, szürkehályog, fényérzékenység. Elszigetelt esetekben - makula ödéma. Szisztémás manifesztációk: bőrkiütés, légszomj, a bronchiális asztma lefolyásának romlása. A bimatoproszt használatának hátterében fejfájás, fokozott vérnyomás állhat fenn; travoproszt - fejfájás ritka esetekben - artériás hipotónia, bradycardia.
Kombinált készítmények tartoznak latanoproszt és timolol.