A biztosítóknak szüksége van a fizetett rútságra az orvostudományban
Fotó: Alexey Pavlishak / TASS
Az Állami Duma kezdeményezést írt alá a biztosítási egészségügyi intézmények kizárására a kötelező egészségbiztosítási (OMC) rendszerből. Tsargrad elmondja, miért van rá szükségük, hogyan védhetik meg jogaikat és milyenek az OMS rendszer buktatói
Az Állami Duma kezdeményezést írt alá a biztosítási egészségügyi intézmények kizárására a kötelező egészségbiztosítási (OMC) rendszerből. Tsargrad elmondja, miért van rá szükségük, hogyan védhetik meg jogaikat és milyenek az OMS rendszer buktatói
Ismét megpróbál változtatni valamit az orosz egészségügyi rendszerben. Ezúttal az Állami Duma javasolta a biztosítási orvosi szervezetek törlését a kötelező egészségbiztosítási (OMC) rendszerből. Eddig ez csak egy törvényjavaslat, de sok kérdést vet fel.
A háztartási felmérés szerint szinte senki sem érti semmit az egészségügyi rendszerről. Az emberek nem tudják, mi a biztosítási egészségügyi szervezet, miért van szükségük, miért kell fizetni az állami poliklinikákban, és mi ez általában szégyen. És ami a legfontosabb - mi a helyzet a pénzzel és ki fogja védeni.
Együtt megértsük.
Miért van szükség a biztosítókra?
A biztosítók fő feladata annak ellenőrzése, hogy a betegek tájékozottak-e és védettek-e.
Először is, megadják az MHI-politikát. Ha még nem néztél meg sokáig a zöld papírt / kártyát, itt az ideje megismerni - ott van a biztosítója.
Elméletileg a biztosítónak az ön személyes orvosi ügyvédévé kell válnia. Ha problémák merültek fel a klinikán vagy a kórházban (elutasított segítség, "zalomili" ár stb.), Hívja a biztosítását. Ha ez jó társaság, közvetlenül foglalkozik az egészségügyi intézménnyel.
Egyes becslések szerint az orvosi ellátás nyújtásának megsértése csaknem minden negyedik esetben fordul elő. Érdemes megvizsgálni minden egyes káprázatos esetet.
Az MP nem szerette
A törvényjavaslatot az Állami Duma egészségvédelmi bizottságának elnökhelyettese, a Fedot Tumusov adta át az alsóházba. Úgy véli, hogy több mint 20 éve a biztosítótársaságok nem oldják meg feladatukat. A projekt magyarázó megjegyzése szerint ma a biztosítók szerepe csökken az állam és az egészségügyi intézmények közötti közvetítésre. Ennek nyilvánvalóan, és így lesz a helyi önkormányzati szervek területi alapja is.
A kezdeményezés védelmére vonatkozó érvei a moszkvai magánklinikák szövetségének Tsargrad társelnökkel és Alekszej Serebryany központi szövetségi körzettel folytatott megbeszélés során vezetettek.
"Véleményem szerint valójában az egészségbiztosítási szervezeteknek nincs szükségük OMS rendszerre, alapvetően az MHIF Alap és az orvosok között, akik az embereket a CHI szerint kezelték." - a helyettes úgy véli.
Elmondása szerint a biztosítási orvosi szervezeteknél megbízott második funkció az orvosi szolgáltatások nyújtásának ellenőrzése, vagyis úgy tűnik, hogy védi a pácienst az egészségügyi szervezetektől.
"De azt gondolom, hogy minden nézőjük, figyelve a kezelésüket ismerősök kezelésére, látni fogja, hogy a biztosító szervezetek valószínűleg nem végzik el ezt a funkciót, vagy valamilyen módon nem vesznek részt aktívan, észrevétlenül. hogy magukon keresztül végezzenek pénzeket, nincs szükségük rá. A modern számítások lehetővé teszik, hogy hatékonyabban és gyorsabban végezzenek "- mondta Serebryany. Meghatározta, hogy a betegek kezelésének megváltozása nem lesz hatással.
A biztosítók helyzete: mielőtt az elnökhöz fordulna, hívja fel a biztosítást
Ebben a kérdésben fontos elsősorban megérteni a biztosító magatartását. Alelnöke az All-orosz uniós biztosítók Dmitrij Kuznyecov egy interjúban konstantinápolyi azt mondta, hogy ez - a populista kezdeményezés kifejezetten a helyettese, de maga az állam ezen a területen vektor nem változik „és általában ez a célja a fejlődés a biztosítási rendszer és annak fejlesztésére.” Ezenkívül fokozatosan bevezetésre kerülnek a biztosítási intézmények intézeteinek bevezetési rendszere, ami lehetetlen biztosítási szervezetek nélkül.
"Bizonyos okok miatt valamilyen oknál fogva örömmel térnek vissza azokhoz az időkhöz, amikor nem voltak biztosítótársaságok, és amikor nem volt kontroll az orvosi ellátás és valójában a pénzeszközök kiadása ellen." - javasolta, anélkül, hogy kizárná bizonyos lobbizó körök befolyását.
A biztosítók munkájában a legfontosabb a polgárok érdekeinek védelme, Kuznetsov megjegyezte.
„Ahelyett, szembesül azzal a problémával, hogy megszerezze az orvosi ellátás, panaszkodni, hogy a World Health Organization, az orosz elnök, az első dolog, hívja a biztosító társaság, és megoldani a problémát Ez érdekeinek védelmében -. A megoldás ezekre a problémákra, hogy az emberek szembesülnek, mivel kísérletek pénzt kérni tőle, amit állítólag ő az állam anélkül, hogy a bemeneti személyes alapok „- Kuznyecov mondta, hozzátéve, hogy ez hogyan lehet megszerezni szakellátás, speciális, nehezen Mr. spitalizatsiey probléma általában megkapják a megfelelő segítséget.
Ezenkívül az orvosi ellátás minőségének vizsgálata, az All-Russian Insurance Union elnöke kifejtette. És jobb, ha nem a helyzet után kezelik a helyzetet, hanem "kövessék a folyamatot élőben".
Az állami álláspont szempontjából ez a pénzeszközök megfelelő kiadásainak ellenőrzése, hangsúlyozta. Elmondása szerint a biztosítók fizetik magukat, és a pénz visszamegy a rendszerbe, hogy orvosi segítséget fizessen. "Ellenőrzés nélkül egyszerűen elkenődni fog, és szokás szerint nem lesz elég pénz a folytatáshoz" - mondta Kuznetsov.
A CHI problémái szélesebb körűek: a poliklinikák fizetett felháborodása és az Alap korrupciója
Sajnos az embereknek sok problémája és félelme van. Először is, pénz. A minőségi kezelés ma talán csak a "magánkereskedőkre" vagy a VMI-re lehetséges, amely magában foglalja a családi orvos, az alapvető fogászati szolgáltatások, a járóbeteg-ellátás magánklinikájában történő segítségét. Ez egy kényelmes kezelésre alkalmas lehetőség, de ez egy jelentős éves kiadás, amellyel kevesen engedhetik meg maguknak. Az embereket szinte kényszerítették fizetett gyógyszerekre.
Ezzel párhuzamosan, az állami duma be egy törvényjavaslatot, amely azt javasolja, hogy különbséget ingyenes és fizetős szolgáltatásokat az egészségügy, az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények kezelik az emberek teljesen mentes - a költségvetés és grassroot és magánklinikák - csak fizetés, és nem kapnak támogatást az államtól.
Másodszor, a korrupció problémája továbbra is fennáll. Az MHIF-t komolyan megtévesztették: előestéjén kiderült, hogy pénzt költ, nem pedig a polgároknak nyújtott segítséget, hanem a tisztviselői lakásainak megvásárlását. Kiderült, hogy van pénz, de elhagyják a 20 alapkezelő életkörülményeinek javítását.
Először is ismernie kell a jogait. "Általában meg kell határoznunk, hogy a rendszer milyen garanciát nyújt, hogy világos, világos és érthető legyen." - mondta Kuznetsov, és emlékeztetett arra, hogy nagyon gyakran próbál pénzt gyűjteni a betegtől - "nem igazán helyes helyzet". Ezért, amint a pénz kérdése felmerül, fel kell hívnia a biztosítót, és meg kell értenie, hogy mi a probléma.
Nem mindig érdemes csak a lépésről-lépésre való rendelkezésre állásra összpontosítani és sietni, hogy pénzt adjanak a klinikának. Mindig ne bízz csak orvosban a kórházak elérhetőségéről. "Ugyanabban a városban létezhet egy másik kórház, ugyanolyan feltételekkel és szolgáltatások nyújtásával, enyhén szólva, semmi rosszabbá ... Az útvonalaknak ez a sok helyzetben történő újraelosztása elméletileg a biztosító munkájának kell lennie." - tette hozzá Kuznetsov.
Mindenesetre a kötelező egészségbiztosítás nagyon kötelező rendszere, bár érdemes javítani, de rendkívül fontos megőrizni. "Mivel az emberek jövedelme - nemcsak hazánkban, hanem úgy gondolom, más európai országokban és erősebb gazdaságokban - nem engedheti meg magának, hogy kizárólag saját költségére kezeljék." És az emberek nagy része egyszerűen nem rendelkezik a pénzzel " hangsúlyozta Serebryany.
A másik dolog az, hogy nagy szükség van a versenyre az OMC-rendszeren belül annak érdekében, hogy valaki kiválaszthassa, hol kell kezelni, és maguk az orvosi intézmények is küzdenek a betegükért.