7. fejezet a működő gyomor betegségei
Cél: a működő gyomor megbetegedéseinek besorolásának, fő patogenetikai mechanizmusainak és klinikai képének tanulmányozása, valamint a diagnosztika, a konzervatív kezelés és a sebészeti beavatkozás modern módszereinek vizsgálata.
Tesztkérdések:
A működő gyomor betegségeinek osztályozása.
A dömping szindróma fejlődésének etiológiája és patogenezise.
Klinikai kép és a dömping szindróma diagnózisa.
A dömping szindrómára vonatkozó konzervatív terápia
A dömping szindróma sebészeti kezelésére utaló jelek.
A lúgos reflux gastritis etiológiája és patogenezise.
Klinikai kép, diagnózis és kezelés lúgos reflux gastritis esetén. Pokazaniya a sebészi beavatkozás és annak módszerei.
A reflux oesophagitis etiológiája és patogenezise.
Klinikai kép, reflux-nyelőcsőgyulladás diagnosztizálása és kezelése. A sebészeti beavatkozások és módszerei.
A poszt-reszekció és a poszt-vagotomiás hasmenés etiológiája és patogenezise.
Hasmenés kezelése. Javallatok sebészi kezelésre. Profilaktikus tic.
A keletkező hurok-szindróma etiológiája és patogenezise.
A kapott hurok-szindróma klinikai képe és diagnózisa.
A kapott hurok tünetegyüttesére és annak módszereire vonatkozó sebészeti beavatkozások.
Az anasztomózis peptikus fekélyének etiológiája és patogenezise.
Anastomosis peptikus fekélyének klinikai képe és diagnózisa.
Javallatok sebészi kezelésre. A működési mód kiválasztása.
A működő gyomor betegségeinek megelőzése.
A gyomor resektálása utáni fekélyek visszatérésének okai.
A működő gyomor visszatérő fekélyeinek klinikai képe és diagnózisa.
Gyakorlati készségek:
Lehetséges az anamnézis összegyűjtése és diagnózis megfogalmazása.
Felvételi terv kijelölése.
Rendelkezzen konzervatív kezelésről.
Ismerje az operált gyomor betegségeinek műtéti korrekciójának elveit.
Ellenőrzési formák:
A tudás ellenőrzése az interjúban és a betegek vizsgálata során.
A felügyelt betegek megbeszélése.
Szituációs feladatok megoldása.
A működtetett gyomor-betegség "fogamzásgátló" fogalommeghatározása olyan pácienseknél jelentkezik, amelyek patofiziológiai és patomorfológiai változások miatt nem csak az emésztőrendszerben, hanem az egész szervezetben is előfordulnak műtét után. A nem megfelelő alkalmazkodás és kompenzáció következtében a kezelt betegek 30% -a különböző kóros szindrómákat vagy a fekélyek ismétlődését tapasztalja (gyakrabban fekélybetegeknél).
A működő gyomor betegségeinek osztályozása (AA Shalimov, VF Saenko, 1986).
A. Funkcionális rendellenességek:
2) hipoglikémiás szindróma;
3) A kapott hurok funkcionális szindróma.
B. Szerves károsodás:
2) az anasztomózis peptikus fekélye;
3) a gyomor csomójának rákja;
4) a kapott mechanikai eredetű hurok szindróma;
6) cicatikus deformitások és az anastomosis szűkítése;
7) hibák a művelet technikájában;
8) utókezeléssel járó egyidejű betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis, hepatitis).
B. Vegyes rendellenességek vagy A és B kombinációi, de elsősorban daganatszindrómával kombinálva.
A legteljesebb mértékben megfelel a B.V. által javasolt működési gyomor klinikai osztályozásának feltételeinek. Petrovsky.
Funkcionális (patofiziológiai) rendellenességek:
- a kapott hurok funkcionális szindróma;
- regurgitáció és reflux oesophagitis szindróma;
- gastrectomia és agasztrális aszténia;
- a gyomor atonája és a pylorospasmus vagotomia után.
- a vezető hurok mechanikai szindróma;
- a gasztrointesztinális anasztomózis mechanikai elzáródása.
A gyomor és a csonk szerves elváltozása:
- a fekély helyreállítása varrás után;
- gyomorcsomó gastritis;
- Gyomorrák.