Hasmenéses betegségek - orvosi enciklopédia
TE LISUKOVA, Orvostudomány kandidátusa, K.I. CHEKALINA, Orvostudományi Doktori
Az Orosz Föderáció Epidemiológiai Kutatóintézete
A hasmenéses megbetegedések (vagy akut bélbetegségek - OKZ) szintje hazánkban stabilan magas marad. Évente legfeljebb 1,5 millió esetet regisztrálnak. Ezek közül a leggyakoribbek a dizentéria, a szalmonellózis, az étkezési toxikus fertőzések, amelyeket az opportunista csoport képviselői okoztak, vírusos hasmenés.
E betegségek fő klinikai tünetei a különböző súlyosságú hasmenés (hasmenés), hányás, hányinger és hasi fájdalom. A bélrendszeri megnyilvánulások mellett sok esetben mérgezés (hőmérséklet, általános rossz közérzet, gyengeség stb.).
Ennek a csoportnak a betegségét, valamint más fertőző betegségeket diagnosztizálják anamnesztikus, klinikai és epidemiológiai adatok alapján.
A betegségek klinikájában a következő tünetek különböztethetők meg.
Gastritis - a gyomor részt vesz a patológiás folyamatban. Enteritis - elsősorban a vékonybélre hat. Colitis - a klinikai képet a vastagbél elváltozásai okozzák.
A gastritisben szenvedő betegek súlyos vagy fájdalmas panaszkodnak az epigasztrikus régióban, hányás és hányinger. A nyelv általában lefedi. A tapintás során felismerhető a felső has, különösen a epigasztrikus régió gyengédsége.
Bélgyulladásban szenvedő betegeknél hasmenés - gyakori laza széklet jellemző; a hasi fájdalomtól is aggódnak, anélkül, hogy különböző fokú súlyos lokalizációra lenne szükség, néha a köldök körül lokalizálva. A széklet gyakori, bőséges, vizes, egyes esetekben nyálkahártyával, zöldes vagy fehéres színű lehet.
A kolitisz szindrómát a betegeknél gyakori folyadékszéklet, nyálkahártya, néha vér, hamis sürgősségek (tenesms) jellemzik. Gyakran sürgetve, a széklet elveszíti a széklet jellegét, gerinces nyálkahártyából és vérből áll, és kisebb lesz a térfogatban. Az eltérő súlyosságú fájdalom, amely elsősorban a has alsó harmadában helyezkedik el, nagyobb a bal ill. Gyakran tapintható spasmodikus sigmoid vastagbél fájdalmas sűrű "kötél" formájában.
Meg kell jegyezni, hogy a klinikai gyakorlatban ritkán izolált gyomorhurut, enteritisz vagy vastagbélgyulladás. Leggyakrabban különböző kombinációk vannak: gastroenteritis, enterocolitis vagy gastro enterocolitis. A gyakorlatban, ha a klinika uralja a képet akut colitis vagy enterocolitis, általában diagnosztizálják „vérhas”, ha uralja gastroenteritis, a diagnózis ételmérgezés. Megerősítik a betegek további monitoringjának és a laboratóriumi diagnózis előzetes diagnosztizálását. Ebből a célból széklet, hányás, öblített gyomorvíz termesztése ritka esetekben - vér. Szerológiai vizsgálatokat is végeznek. Meghatároztuk az antitestek titerének növekedését a vérben (RNGA).
Az intesztinális csoport egyik leggyakoribb betegsége az akut dysentéria. A betegséget 4 féle shigella okozza. A leggyakoribb shigella a Flexner és a Sonne. A betegség forrása beteg. A betegséget a fekális-orális úton továbbítják. A denzentéria gyakran lázzal, kognícióval, rossz étvágygal, általános rossz közérzetgel kezdődik. Az első két nap végére görcsös fájdalom, főleg az alsó has, hasmenés. A széklet folyékony, többszörös, szokatlan a nyálka, teneszmus. Kiszáradás, hányás, görcsök ritkák. A betegség enyhe, közepes és ritkán súlyos.
Különbséget dizentéria bizonyos esetekben szükség van az élelmiszer eredetű betegségek, a fekélyes vastagbélgyulladás, amebiasis, vastagbélrák és más betegségek.
A betegség gyakrabban fordul elő gasztrointesztinális formában (gasztritikus, gastroenterikus és gastroenterocolitis változatok). Nagyon ritkán - általánosított fertőzés (tífuszszerű, szepticopémiás). Van, mint a vizenyő, a bakteriocarrier.
A szalmonellózis klinikája változatos, de ennek a betegségnek bizonyos tényezői, mint más élelmiszer-eredetű fertőzések, a gasztrointesztinális traktus elváltozásainak jelei.
A betegség kialakulása általában akut. A háttérben a feltörekvő általános rossz közérzet (hányinger, puffadás, fejfájás, gyengeség), a betegek többsége van a láz, láz és csatlakozz emésztési zavarok: émelygés, hányás, hasi fájdalom, laza széklet. Kezdetben a szék széklet-karaktert, majd lesz bőséges, több, könnyező, gyakran zöldes, bűzös. A súlyossága ezek a tünetek széles skálán mozog, és sok esetben tükrözik a betegség súlyosságát.
A betegek jelentős része, valamint a meglévő mérgezés (hő, általános gyengeség, szédülés, fejfájás, izomfájdalom) növeli a kiszáradás - a kiszáradást. Dehidratálást nyilvánul szomjúság, nyálkahártyák szárazsága, súlyos esetekben, rekedtség, lábgörcs, tachycardia, alacsony vérnyomás, csökkent vizeletmennyiség.
Négy fokos dehidratáció van (VI Pokrovsky szerint):
I fok - a testtömeg 3% -án belüli folyadékvesztés;
III fokozat - 7-9%;
IV fokozat - a testtömeg legalább 10% -a.
Az ételmérgezés egy polyethológiai betegség, melyet az élelmiszerkészítményekben az emberi szervezetbe bejutó mikroorganizmusok vagy életciklusuk (toxinok) fogyasztása okoz. A sporadikus incidenciát okozó fertőzés forrása nehéz megállapítani. Csoporton belüli megbetegedések esetén a fertőzés forrása lehet emberek, mezőgazdasági állatok, madarak, betegek vagy bakteriális hordozók.
A forrás szerint a Staphylococcus ételmérgezés etiológiája vannak szenvedő személyek göbös fertőzések (gennyes, angina, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, stb), és állatok (általában tehén, juh), a betegek tőgygyulladás.
Amikor táplálkozási betegségek által okozott Proteus, enterococcusok és egyéb kórokozók, a fertőzés forrása lehet távolítani az időben és helyen, mint a kórokozók az ürülékben talált az emberek és állatok és tárolható hosszú ideig a talajban, a növényi termékek a tározók.
Annak ellenére, hogy a különbség a kóroki, klinikai tünetek az ételmérgezés hasonlóak egymáshoz, és hasonlítanak az áramlás a szalmonellózis klinika és így tájékozódni az orvosi munkás szabványosított terápiás és megelőző taktika.
A differenciál diagnosztikájában szalmonellózis és ételmérgezés végezzük a paratífusz, a kolera, vérhas, botulizmus, yersiniosis, vírusos hasmenés, akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi alakja a szívinfarktus és más betegségek.
A vírusos hasmenést általában enterovírusok, rotovírusok, adenovírusok okozzák. Gyakrabban diagnosztizáltak ilyen betegségek kitörése jelenlétében. Klinikailag manifesztált hasmenés, mérsékelt fájdalom a hasban és mérsékelt mérgezés. Bizonyos esetekben katarhális-légúti szindrómát okozhat.
A betegek kezelése otthon és a kórházban történik. A fertőző osztályban a betegek klinikai-epidemiológiai indikációkra utalnak; Ez különösen érvényes, hogy az emberek a közepesen súlyos vagy súlyos betegségben, a betegek súlyos kísérő betegségek, az idősek, év alatti gyermekek 2 éves, valamint azokat, amelyek a megnövekedett epidemiológiai kockázata.
Ha a beteget otthon hagyják, akkor ebben az esetben értesíteni kell a kerületi SES epidemiológusát, valamint a beteg beteg napi orvosi felügyeletét.
A betegek kezelését a klinikai folyamat súlyosságának figyelembevételével kell elvégezni (dehidráció, mérgezés, hemodinamikai rendellenességek helyreállítása). Ugyanakkor a háttér és a kapcsolódó betegségek kezelése is szükséges. Az antimikrobiális terápiát csak dysenteriával végzik, és a gyógyszer kiválasztását meg kell különböztetni. A furozolidon, a tetraciklin, a phtazin és más gyógyszerek kezelésre használatosak.
Minden terápiás intézkedéseket, különösen a jelenlétében kiszáradás kell végrehajtani a lehető leggyorsabban, és súlyos esetekben - azonnal felvételi betegek a kórházba. A kezelést a gyomor mosásával kezdjük az öblítővíz tisztításához. Ellenjavallata mosási szívkoszorúér betegség angina jelenségek, magas vérnyomás, magas számban vérnyomás, ateroszklerózis, elsősorban érintő az agy, a gyomorfekély és a duodenum 12, és a magas fokú kiszáradás. Elleni kiszáradás hajtjuk krisztalloid oldatok, amelyek orálisan vagy, ha szükséges, intravénásan. A kötet a bejuttatott folyadék kell meghatározni a veszteségek nagyságrendje a hasmenés és hányás. Gyakorlatilag a dehidráció és a betegek testsúlya határozza meg.
Rehidratációs terápia során két fázist különböztetünk meg: 1) a kezelés megkezdése előtt előforduló folyadékveszteségek helyreállítása; 2) a folyamatos veszteségek korrigálása.
A sóoldattal (súlyos intoxikációval együtt) kolloid oldatokat, például hemodeszzt, reopolyglucint használnak.
Az orális rehidratációt enyhe, esetenként mérsékelten-mérsékelten kezelt betegeknél alkalmazzák.
Minden betegnek megtakarító étrendet kell kapnia. Az étrendből kizártak olyan termékek, amelyek a gyomorra irritálják a mechanikai és kémiai hatásokat: tej, konzervek, füstölt termékek, csípős és csípős ételek, nyers zöldségek és gyümölcsök.
A hasmenéses megbetegedések megelőzésének tartalmaznia kell egy olyan intézkedéscsomagot, amelynek célja a fertőzés forrásának azonosítása és semlegesítése, az átviteli útvonalak visszaszorítása és a test ellenállásának növelése.
Fontos, hogy gyorsan felismerjük a betegséget, időszerű és megfelelően megkezdett kezelést és vizsgálatot. Szükséges továbbá az elbírált csoportok személyeinek felmérése a munkába való felvétel és járványügyi indikációk után.
Egészségügyi és higiéniai követelményeket is be kell tartani: a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása, az elfogyasztott élelmiszerek megfelelő hőkezelése, a személyes higiéniai szabályok előmozdítása és a legyek ellenőrzése.