Bartonellosis (eritrocita "rickettsiosis")

A CAT KATEGÓRIÁK BETEGSÉGÉRE
Betegség kochashih karcolások - (szinonimája - lymphoreticulosis jóindulatú). Ismert Franciaországban és az Egyesült Államokban, legalább 1932 óta, Oroszországban - 1955 óta [Maretskaya MF 1955]. A betegséget egyoldalú nyirokcsomó-gyulladás jellemzi, a kórokozó bejárati kapuján regionális és a betegség jóindulatú kimenetele.
Az etiológia B. henselae. Dániel Hensel-nek nevezték el, aki elszigetelte a kórokozót a tartós (több mint 6000 vetés) után termesztési kísérlet után.
A betegség nyilvánvalóan szélesebb körben elterjedt, mint az eddig ismert; valószínűleg az emberek és a kapcsolódó macskák élőhelyei között. Egy személy fertőződése a kontaktuson keresztül történik, a bőr károsodása vagy a szem kötőhártyája révén.
A bejárati kapuk helyszínének lokalizációja meghatározza a regionális nyirokcsomók későbbi bevonását, amelyek a bőr károsodását okozzák.
Tünetek és tanfolyam. Az inkubációs időszak tart 3-20 nappal (általában 7-14 nap). A klinikai manifesztációk tudja különböztetni a tipikus formája (körülbelül 90%), nyilvánul meg a megjelenését a primer és befolyásolja a regionális nyirokcsomó, és atipikus formák, amelyek közé tartoznak: a) a szem formák; b) a központi idegrendszer veresége; c) az a tény, egyéb szervek, g) macskakarmolási betegség HIV-fertőzött betegekben. A betegség is előfordulhat mind akut és krónikus. Is változik, és a betegség súlyossága.
Tipikus betegségek általában fokozatosan kezdődik a megjelenése elsődleges befolyásolja. A hely már begyógyult addigra karcolás vagy harapás egy macska jelenik kis bőr pattanás peremmel kipirulás, majd kiderül egy vezikulum vagy fekély, a továbbiakban: a kis sebek. Előfordul, hogy a tályog nélkül szárad fekély. Az elsődleges érinti gyakrabban lokalizálódik a kezében, legalábbis az arc, nyak, alsó végtagokon. Az általános állapota kielégítő. 15-30 nappal a fertőzés után, azt mondja, a regionális nyirokcsomó - a legállandóbb és jellegzetes tünete a betegségnek. Néha szinte az egyetlen tünet. Testhőmérséklet emelkedése (38,3 és 4W) Megjegyzendő, csak 30% -ánál. Láz kíséri más mérgezés jeleit (gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, stb). Az átlagos időtartama láz körülbelül egy hétig, de néhány betegnél lehet, hogy akár egy hónap vagy annál több. Gyengeség és más mérgezés jeleit átlagos élettartama 1-2 hét.
Az ulnáris, axilláris, nyaki nyirokcsomókat gyakrabban érintik. Egyes betegeknél (kb. 5%) általános lymphadenopathia alakul ki. A megnagyobbodott nyirokcsomók mérete általában 3-5 cm, bár egyes betegeknél 8-10 cm-t érnek el. A tapintásra fájdalmas csomók nem forrasztódnak a környező szövetekhez. A betegek felében az érintett nyirokcsomók elnyomódnak egy sűrűn sárgás-zöldes genom kialakulásával, melyet a vetéskor nem lehet izolálni a bakteriális mikroflóra szokásos táptalajából. Az adenopátia időtartama 2 hét és egy év között (átlagosan körülbelül 3 hónap). Sok beteg esetében a máj és a lép emelkedik, ami kb. 2 hétig fennmarad. Egyes betegeknél (5% -ban) exanthema (rubeola-szerű, papularis, az erythema nodosum típus szerint), ami eltűnik 1-2 hét után. Egy tipikus klinikai forma az összes betegség 90% -át teszi ki.
A betegség 4-7% -ában a betegség szem formáit figyelték meg. Tüneteikben ezek a formák hasonlítanak a Parino (conjunctivitis Parino) oculoglandularis szindrómához. Valószínűleg a fertőzött macska nyálának kötőhártyáján jelentkezik. Rendszerint az egyik szemet érinti. A kötőhártya élesen hyperémikus, ödémás, ezen a háttéren egy vagy több csomó van, amely fekélyezhet. Jelentősen megnöveli a fülcimke előtt elhelyezkedő nyirokcsomót (5 cm-es vagy annál nagyobb méretűre), a nyirokcsomót gyakran elnyomja, a lymphadenopathia időtartama eléri a 3-4 hónapot. A tömés és a fistula kialakulása után a hegek hegesedésének változásai továbbra is fennállnak. Néha nemcsak a parotis, hanem a submandibularis nyirokcsomók is kibővülnek. A betegség akut periódusában súlyos lázzal és általános mérgezés jeleivel jellemezhető. Gyulladásos változások a kötőhártyában 1-2 hétig fennmaradnak, és a macskareszernyő formájának teljes időtartamát 1-től 28 hétig tartják.
Az idegrendszerben bekövetkezett változások a betegek 1-3% -ánál jelentkeznek. Ezek encephalopathia, meningitis, radiculitis, polyneuritis, paraplegia myelitis formájában jelentkeznek. A neurológiai tüneteket magas láz kísérte. A lymphadenopathia megjelenését követően 1-6 héten belül jelentkeznek. Ha a neurológiai vizsgálat diffúz és fókuszos változásokat tár fel. A tudat rövid távú zavara lehet. Kóma eseteit leírták. Így az idegrendszer károsodásai a macskarokbetegség klasszikus klinikai megnyilvánulásaival (a betegség súlyos szakaszával) kialakulnak. Ezek a betegség szövődményeinek tekinthetők.
Vannak más szövődmények is: thrombocytopeniás purpura, primer atípusos tüdőgyulladás, lépgyulladás, myocarditis.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Diagnózis a klasszikus formák macskakarmolási betegség nem jelent nagy nehézséget. Fontossága van érintkezésben cat (95% -ánál), jelenléte elsődleges befolyásolja a megjelenését a regionális nyirokcsomó (általában 2 hét) hiányában a reakció más nyirokcsomók. A diagnózis lehet támogatni a mikrobiológiai vizsgálat során a vér vetés véresagar, szövettani vizsgálata biopszia papulák vagy nyirokcsomó metszeteket ezüsttel festjük, és a keresési mikroszkopikus klaszterek a baktériumok, valamint a molekuláris genetikai vizsgálatok származó DNS a biopszia a beteg kórokozó.
Különböző a dermális-buborék alakú tularémia, a nyirokcsomók tuberkulózisa, a limfogranulomatosis, a bakteriális lymphadenitis.
A prognózis kedvező, halálos kimenetelű és visszatérő betegségeket nem ír le.
A kezelés. A betegség spontán gyógyulással végződik. A nyirokcsomósodás megszüntetéséhez ajánlott a 20 ml-es injekciós fecskendő aszpirációja. Az antibiotikumok nem hatékonyak. Egy új antibiotikum ketolid jövőbeni felhasználása a makrolidok csoportjából.

CARRION BETEGSÉG
Endemikus korlátozott régióban az északnyugat-dél-amerikai bartonelleznoy a betegség etiológiája. Kórokozó - V. Bacil-liformis, amelyet először AN Barton 1905 külön nozoforma híressé vált 1871 óta jelentős kitörések Peru, amikor megbetegedett, és megölt 7000 dolgozók az építőiparban a vasút területén Lima Oroya.
A betegség klinikai állapotában két formát különböztetünk meg:
1) akut, szivárgás magas hőmérsékleten, jelentős anaemia és letalitás 90% -ig, az Oroya láz néven ismert;
2) dermális forma, amely 1-2 hónappal a betegség akut fázisában fejlődik ki bőrkiütés és több papula képződésével a bőrön és a nyálkahártyán; Ezt az opciót elnyerte a warty (Verrux) vagy perui bozót jelölés.
A betegség két formájának azonosságát a Lima Egyetem Orvosi Karának diákja, D. Carrion 1885-ben bizonyította az önfertőzés tapasztalatában két évtizeddel az A. Barton bejelentése előtt. A természetes fókuszon kívül a betegséget nem azonosították. A természetes állapotban lévő betegséget a szúnyog-phlebotomus támadása okozza, amely megerősíti a kórokozó átvihető átviteli útvonalát.
Fuvarozó hiányában a betegség nem fertőző. A kórokozó természetes tartálya az egérszerű rágcsálók. Az inkubációs időszak 17-21 napon belül van.
Tünetek és tanfolyam. A betegség a hirtelen hőmérséklet emelkedéssel kezdődik, 39,5-40,0 ° C-ig, az általános mérgező szindróma tüneteinek kialakulásához. A kezelés hiányában a betegség kedvező irányú lázát 5-6 hétig tartjuk, majd ezt követően lassan csökken a hőmérséklet. A betegség patognomonikus jele kifejezett vérszegénység, melyet a bartonella által okozott specifikus vörösvértestek okoznak, és az ezt követő hemoglobin csökkenést a kiindulási szint 20-30% -ára. Súlyos vérszegénység esetén a betegek 2-3. Hetében meghalnak a betegek 10-40% -a; hogy az akut esetek 90% -ában a halál oka a szalmonella okozta másodlagos fertőzés.
A diagnózist klinikai és epidemiológiai adatok alapján állapították meg, és megerősítette a Bartonella mikroszkópos kimutatása a Romanovsky-Giemsa által festett vérelnyomatokban. A Bartonella világos vörös vagy lila színű, és jól látható a vörösvérsejtekben és makrofág sejtekben.
Dög-kór levelek hosszú, nyilván az élethosszig tartó immunitást. Chronization a folyamat hiányában speciális kezelés vagy után tünetmentes, tüneti nem nyilvánul első fázisában a betegség, vezet disszeminált angioendoteliom fejlesztése és elterjedése a környező perivaszkuláris szövetben. Perui szemölcs valójában valójában nagyon súlyos bacillus angiomatosis miatt Bartonella batsilliformis; ez tükrözi a történelmi nevét a helyi, az idősebb, a kijelölés a betegség képest érrendszeri kinövések okozta Bartonella henselae vagy quintana.
A kezelés nagyon hatékony kloramfenikollal vagy tetraciklin gyógyszerekkel.