Az újszülöttek mellékvesékében jelentkező vérzésekkel kapcsolatos problémák - egészségügyi információ
Az elvégzett ultrahangvizsgálat nem tükrözte teljes mértékben a mellékvesék patológiáját. Az akut mellékvese elégtelenség (ONN) a mellékvesekéreg funkcionális tartalékainak hirtelen és / vagy jelentős csökkenése által okozott szindróma.
A mellékvesekéreg apoplexise
Közülük 20 beteg (64,5%) volt az ONN klinikai és laboratóriumi jele. A túlélő újszülöttek (31 esetben) 1 akut hipokorticizmust diagnosztizáltak.
Gyermekek mellékvese elégtelensége: tünetek és kezelés
Valódi helyzetben ezeknek a tüneteknek mindig vannak kombinációja. Adataink szerint a fiúk vérzése háromszor gyakoribb (73% a lányoknál 27%). A klinikai-laboratóriumi tünetek polimorfizmusa nehézséget okozott az egyidejű diagnosztikának. Ugyanakkor a páciens élete közvetlenül függ az időszerű terápiától. A hidrokortizon dózisa a kezelés első napján akár 1000 mg-ot is elérhet, függetlenül a gyermek korától és súlyától.
Ha az állapot stabilizálódik, a HA dózisa 30-50% -kal csökken, a beadás gyakorisága (4-6 óránként) 3-5 napos kezelést követően csökken. A vérmintát az adagolás során a romlás elektrolit egyensúly határozza meg expressziós gipokortizolemiya (17,3 nmol / l sebességgel 28-550 nmol / l). 4. A korai születés utáni időszak kritikus fontosságú az egyén kifejlesztésében, amelynek klinikai képét egyaránt megfigyeljük mind a donorok, mind a koraszülöttek esetében.
Akut mellékvese elégtelenség újszülöttekben
6. Az ultrahangadatok nem mindig teszik lehetővé a mellékvese patológiájának diagnosztizálását az újszülöttek időszaka alatt. A betegséget először 1894-ben írta le a Voelcker. Később jelentettek egy hasonlót a mellékvese-vérzés okozta betegségről.
A vérzés legnagyobb felhalmozódása általában a retikuláris zóna. A mellékvesekéreg egyéb rétegei is részt vesznek a folyamatban, de kisebb mértékben. Bizonyos esetekben a mellékvese szinuszos vagy nagy vénás trombózisai vannak.
Alkalmanként a mellékvese agyi anyaga részt vesz a folyamatban. A bőrön a szélsőséges romboló változások vannak a kapillárisok és az arteriolákban, a masszív bakteriális embólia következtében, vagy a véredények falán lévő toxinok hatására. A meningococcus szeptikus esetek kb. Fele meningitis vagy meningoencephalitis. Más szervekben pedig találhatók az akut sepsisre jellemző változások.
A betegség megjelenésekor jellegzetes cianózis jelentkezik, amelyhez nagyon gyors összeomlás és hipotenzió, valamint gyakran hipoglikémia is nagyon gyorsan csatlakozik. A bőrön petechia, vérzés a kötőhártyában és a szájüregben.
A terminális periódusban tachycardia alakul ki, tüdőödéma és vesefunkció csökken. A hőmérséklet normális szintre csökkenhet, a vérnyomást nem határozzák meg. Néhány orvos különbözteti meg az akut mellékvese-elégtelenség két fő formáját - a hasüreg tüneteivel és idegrendszeri tüneteivel.
A vérben leukocytosis (legfeljebb 80 000) fordul elő balra, esetenként thrombocytopeniára. A régi időkben ez a betegség halálhoz vezetett. A prognózis a mai napig nagyon komoly, különösen az időszerű diagnózis nehézségei miatt. Ilyen esetekben először is figyelembe kell venni a betegség akut megjelenését, a beteg korát, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a cukorbetegség hiányát.
A plazma és a vizelet 17-oxikortikoszteroidjainak meghatározásához nincs idő - a tünetek ilyen gyorsan nőnek. A fájdalom jellege és lokalizációja a kifejezett hasfalfeszülés hiányában (a mellékvesék retroperitoneálisan helyezkednek el) gyorsan irányítja az orvost a helyes diagnózisban. A kezelés olyan tevékenységekből áll, amelyek célja a mellékvesekéreg elégtelenségével járó tünetek megszüntetése, elsősorban az összeomlás és a fertőzés elleni küzdelem terén.
A Waterhouse-Friderichsen-szindróma (waterhouse-friderichsen)
A klinikai manifesztációk tükrözik mind az mineralokortikoid (MC), mind a glükokortikoid (GC) adrenális funkcióinak elégtelenségét. A TNCN patogenetikai szempontból mindig válság, a kialakulásának mechanizmusait kellőképpen megfejteni.
Az OTCS központjában a szénhidrát, a fehérje és a víz-só metabolizmusában szenvedő kortikoszteroid hormonok éles hiánya rejlik. Az OCN klinikai képe poliszimptomatikus és meredeken fejlődik. Ezért újszülötteknél ez a diagnózis gyakran csak pathoanatómiai boncolással jön létre. A gyermek elveszti az eszméletét, megsérti a szívritmust. Egyes esetekben a halál hirtelen következik be, és oka hyperkalaemia.
A Waterhouse Friderichsen-szindróma leggyakoribb oka a vérzések mind a mellékvesékben. Az újszülöttek mellékvese kétoldali vérzésének oka néha az örökletes szifilisz, valamint a terhes nők toxikózisa, különösen az eclampsia.