Az embriót vagy a blasztocyt választani
Az IVF orvos vezető protokolljának egyik fő kérdése, hogy mikor tér vissza mesterséges környezetben termesztett embriókhoz a méh természetes állapotaihoz. Az "X" nap meghatározására irányuló tanulmányok több mint három évtizede tartanak. Számos statisztikai adat került felhalmozódásra, sok segédtechnológiát teszteltek, de az a nap, amikor az embriók átvitelre kerülnek. még mindig nagyrészt az intuíció kérdése, nem pedig a tudás.
Néhány klinikán a tojásokat a műtét után azonnal visszahelyezték a nő testéhez - úgy vélték, hogy minél kevesebb ideig töltheti el az embriót természetellenes környezetben, annál jobb. Tapasztalt, hogy kiderül, hogy a méhen belüli körülmények nem alkalmasak az embrióosztás megkezdésére. Ezért a GIFT eljárást hajtották végre - az ivarsejtek átterelése a petevezetékekbe. A protokoll során a tojások és a spermatozoák visszatértek a petevezeték csövekbe, és a legmegfelelőbb trágyázási és természeti állapotba kerültek. Ez a megközelítés jó eredménnyel járt, mivel abban az időben az embriók termesztésére szolgáló környezet primitív volt. Bár a módszer tömeges alkalmazása a múlté vált, manapság a GIFT-t olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a műtrágyázás utáni első napokban embriók kialakulásának problémái vannak. Közel áll a ZIFT eljáráshoz - a zigótáknak a petevezetékre történő átvitelét követő második napon a műtrágyázás után.
Az első olyan környezetet, amely lehetővé teszi, hogy az embrió a blastociszták színpadára nőjön, 1985-ben Jacques Cohen létrehozta Angliában. Annak ellenére, hogy a terhességek száma a blastociszták átvitelét követően nőtt, a termesztési követelmények olyan összetettek voltak, hogy csak néhány klinika reprodukálhatja a szükséges feltételeket. A 80-as évek végén - a 90-es évek elején - a Cornell Orvosi Központban ugyanaz volt a csoport, mint a harmadik napon végzett átültetés. A lehetőség, hogy tartsa be a fejlődés egy megtermékenyített petesejt sokáig együtt mikroszkópos morfológia vizsgálata lehetővé tette Cohen csoport azonosítására embriókat a legnagyobb beágyazódási potenciállal. Ezeknek a fejlesztéseknek és az ilyen segédtechnológiáknak a alkalmazása, mint a keltetés. a 90-es évek elején a terhességek számának növekedését eredményezte, először a Cohen-klinikán, majd a technológiai fejlődés és mindenütt.
Az implantátumok növekedése általában számos embrió implantátumának növekedését okozta. Ezért a vezető klinikák kezdték csökkenteni a felmerülő embriók számát, hogy csökkentsék a többszörös terhességek számát. Fontos volt a tojások számának csökkentése anélkül, hogy csökkentenénk a terhesség kezdetét. Két megközelítést fejlesztett ki a problémára. Az első esetben az embriókat három napnál hosszabb ideig tenyésztették, hogy több információt szerezzenek az újratelepítés anyagának minőségéről. A második megközelítésben az embriók egyedi mikroszkopikus tulajdonságainak korrelációját vizsgáltuk a különböző fejlődési stádiumokban és a későbbi implantáció és terhesség tekintetében. A kapott szabályszerűségeket az újratelepítéshez használt anyagok kiválasztásában használják minden modern klinikában.
Az 1990-es évek második felében a tudósok elfoglalták az embrió növények környezetének megválasztását a blastociszták előtt. Végül David Gardner a Bill Schoolcraft-szal közösen kifejlesztette az első ipari környezetet a blastociszták egymás utáni használatára.
A kutatók más csoportjai az embrió hasadási főbb jellemzőinek meghatározására összpontosították, ami nagy implantációs potenciált jelentene. A fontossága elszámolása a szokásos típusú pronukleusz zigóták lépésben, anélkül, hogy elosztjuk a késedelem, a jelenléte a sejtmag a blasztomerek és minimális számú töredezett sejtnövekedés megerősítette terhességek a következő években. Mindez lehetővé tette az átültetett embriók számának és a többszörös terhességek kezelésével kapcsolatos kockázatok csökkentését.
De a siker ellenére vannak olyan okok, amelyekkel elkerülhető a blastociszták termesztése. E módszer alkalmazhatósága, valamint a támogatott reprodukciós technológiák többsége függ a beteg anamnézisétől és az implantációval nyert anyag minőségétől. D. Gardner számos tanulmányt végzett, és megmutatta, hogy az ötödik napi protokoll csak a betegek bizonyos csoportjain tökéletesen működik. Ezzel szemben, ha a módszert a blastocisztákra véletlenszerűen kiválasztott nőkre alkalmazza, a terhességek száma nem fog növekedni.
3. nap vagy 5. nap: jelen
A folyamatban lévő kutatások ellenére a legfejlettebb növények az embrionális növények számára még mindig nem teljesen utánozzák a természetes feltételeket. Ezért az anyag felépítése a blastociszták színpadára egyfajta teszt a túlélésükért. A termesztés folytatásának harmadik napján kiválasztott legjobb embriók közül csak 40% az 5. napon folytatódik a fejlődés.
A kritériumok a páciensek kiválasztására a blastociszt injekció protokolljának beírására fejlesztették ki.