Az alsó végtagok (posttromboflebitis szindróma) kezelése és okai
A tünetek súlyossága
Az első tünetek a PTS alsó végtagok hasonló megnyilvánulásai visszerek, beteg panaszkodik láb duzzanata, megjelenő este egy nehéz nap után. Általában a duzzanat csökken egy éjszakai pihenés után, de csak rövid ideig. Duzzanat a PTS által okozott patológiás változások a vér és nyirok keringésbe vaszkuláris léziók, valamint az állandó görcsöket és a feszültség az izmokban. A posztromboflebitikus szindróma megnyilvánulásait a bal alsó végtag túlsúlyos paszitása különbözteti meg.
Utáni trombotikus szindrómára jellemző a fokozatos haladás ödéma a boka, hogy az egész boka, majd a comb, amíg a beteg figyelmét, egy állandó érzés feszültség a lábak, fáradtság, képtelenség, hogy maradjon egy pozícióban miatt folyamatos tompa, sajgó fájdalom az alsó végtagokban, amelyek jelentősen csökkent ha vízszintes helyzetben van, a láb emelésével egy kis magasságban.
A PTFS-ben szenvedő betegek többségében megfigyelhetőek az alsó végtagok visszatérő hasnyálmirigy-vénei, amelyek a lábtér és a kopoltyú terület legfontosabb vénás törzsének laterális mélyvénájával elváltoztak.
Etiológia és patogenezis
A trombózis utáni szindróma kialakulása a trombus mélyvénákban kialakul, ami a megjelenést követően néhány héttel feloldódik. Ennek a folyamatnak a következtében, melyet a hajó belsejében súlyos gyulladás követ, kötőszövet elkezd kialakulni a falain, ami a vénák teljes vagy részleges elzáródásához vezet. A sérült hajó közelében kezd fibroszist formálni, összepréselni és intravénás nyomást kifejteni, ami a mélyvénákból a vérbe történő átjutását eredményezi. Az emelkedett vénás nyomás és az alsó végtagok vérének stagnálása a nyirok és a vér vérkeringésének megzavarásához vezet, valamint növeli a kapilláriserek áteresztő képességét. Ezután a szövetek duzzanata és a bőr elhalása jelentkezik, ami a vénás eredetű trópikus fekélyek megjelenését és a bőr erizpóta megjelenését eredményezi.
A poszttromboflebitikus szindróma a vénák teljes vagy részleges elzáródásához vezet.
Sajnos ez a folyamat visszafordíthatatlan, és a sikeres terápia legfontosabb tényezője a phlebológushoz való időben történő hozzáférés. Általában a trombózis utáni szindróma a II. Vagy III.
A trombus kialakulása és a késői PTF-k kialakulása számos lehetséges okból áll:
- A veleszületett jellegű érrendszeri patológiák, például az artériák és a mélyvénák, a veleszületett varikózis és más betegségek közötti fistulák.
- A véralvadást befolyásoló emésztőrendszeri és kismedencei szervek onkológiai megbetegedései. Az edények állapotát erősen befolyásolja a kemoterápia, amely negatívan hat az edények falaira.
- A progeszteron feleslegével járó hormonális rendellenességek, amelyek befolyásolják a vér sűrűségét.
- Elhízás és túlsúly.
- A sebészeti beavatkozás következményei.
- Az alsó végtagok csontjai.
- Az alsó végtagok edényeinek nem megfelelő táplálása a bénulás következtében.
- Fertőző folyamatok a szervezetben, például tüdőgyulladás, tályog vagy szepszis, növelve a vér viszkozitását.
A PTF-k fejlettségének és okainak súlyos kockázati tényezői a nehéz fizikai megterheléshez és a függőleges helyzetben lévő hosszabb ideig tartó tartózkodáshoz, a dohányzáshoz, az időskorhoz kapcsolódó munkakörülmények.
A betegség tüneteitől és a betegség sajátosságaitól függően a posztromboflebitikus betegség többféle csoportba sorolható. A PTF-k besorolása a következő formákat tartalmazza:
A poszttromboflebitikus szindrómát a betegség szakaszai szerint is osztályozzák:
- I - amelyen a mélyvénák elzáródása megtörténik.
- II - amelyen a mélyvénák vérellátása a recanalizáció után folytatódik.
A betegség kezdeti szakaszában előfordul a mélyvénák elzáródása.
A betegség formái és szakaszai meghatározzák a PTF-ek időszerű diagnózisát, amelyben a legmodernebb módszereket alkalmazzák.
Kimutatási módszerek
A PTF diagnózisa magában foglalja a páciens kötelező elsődleges vizsgálatát, amely alapján az instrumentális kutatás szükséges módszereit rendelik hozzá. Ezek általában a következők:
- Ultrahangos angioscanning.
- Radiocontrast vizsgálat.
- Flebostsintigrafiyu.
- Differenciáldiagnózis.
Az ultrahangos angioscanizációt egy kontrasztanyag segítségével végezzük, amelyet az érintett vénába injektálunk. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a vénák elzáródását és a trombózisos masszák jelenlétét. Általában az ultrahang segítségével válaszolhatnak a kérdésekre:
- Vannak-e a trombózis folyamatának fejlődésének jelei?
- Van-e a sérült vénák recanalizációja?
- Milyen a trombózisos massza természete és sűrűsége?
- Lélegzete van a vénában és lehetséges-e vér áramlása benne.
- Nő a vénás fal sűrűsége?
- Létezik-e valódi diszfunkció jele, stb.
A patológiás folyamatok dinamikájának teljes körű diagnózisa az edényben megakadályozhatja a betegség újbóli kifejlődését egy megfelelően előírt kezeléssel.
Terápiás módszerek
A PTF-ek és a krónikus vénás elégtelenség szinte mindig rokkantsághoz vezet, mivel a tromboflebitis nem alkalmas a teljes gyógyulásra. A kezelés elsősorban a betegség kialakulásának megállítására irányul, és különböző módszereket tartalmaz:
- Kompressziós kötések vagy speciális alsónemű viselése.
- A munkakörülmények és az életmód megváltozása, a fogyáshoz való hozzászokás a fogyáshoz, nem dohányzás.
- Drogterápia.
- Helyi kezelés.
- Fizioterápia az alsó végtagok területén.
- Sebészeti kezelés.
A PTF-ek kompressziós terápiája minden olyan betegnél kimutatható, akiknél a krónikus vénás elégtelenség és trophikus fekélyek diagnosztizáltak, még akkor is, ha eritipelák vannak jelen a bőrön. Ez a konzervatív kezelés egyik leghatékonyabb módszere, amelynek hatékonyságát a hosszú klinikai gyakorlat igazolja. Az érrendszeri állapot javulását a betegek 90% -ában figyelték meg, miután hosszú ideig tartották a kompressziós kötszereket.
Életmódbeli változások, mint a kezelési módszer a PTS magában foglalja a rendszeres szűrések a beteg-orvos phlebologist, amelyek jellemzően hozzárendeli a kezdeti szakaszban a betegség a szükséges természetesen a fizioterápiás gyakorlatok és a speciális diéta, amely kizárja ételek, hátrányosan befolyásolja a vérerek és a vér vastag.
A gyógyszerterápia elvei a reológiai paraméterek és a vér mikrocirkulációjának normalizálására irányulnak. A gyógyszerekre is felírták, hogy megvédjék a hajókat negatív tényezőktől. A kábítószer-kezelés rendszerét az orvos határozza meg az instrumentális diagnózis adatai alapján, rendszerint több, 2-2,5 hónapos gyógyszeres terápiában.
Általában a poszttromboflebitikus szindrómát egy olyan rendszer szerint kezeljük, amely a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:
- Desaggregants (Pentoxifylline, Trental).
- Antioxidánsok (Mildronate, Tokoferol, B6-vitamin).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, ketoprofen és mások).
Abban az esetben, az alsó végtagok progressziójának a betegség és annak az átmenetet a következő szakaszban lehet a betegnek reparants (Solcoseryl, Aktovegin) és többértékű flebotoniki (Phlebodia 600 Detraleks és mások).
A betegség kezdeti szakaszában érdemes gyakorolni a terápiát és monitorozni a táplálkozást.
Készítmények helyi alkalmazásra vannak rendelve a kenőcsök, krémek és gélek a gyulladásgátló, antitrombotikus flebotonicheskim vagy intézkedéseket. A gyógyászati piacon bemutatja egy a termékek széles skáláját való helyi alkalmazásra az alsó végtagokon, beleértve mind az új fejlesztések, mint például a Lioton és régóta bevált és jó eszköze visszajelzést, mint például egy kenőcs Vishnevsky, heparin kenőcs Troxevasin és mások. Ezek az alapok is használható, ha a beteg orbánc, bőrgyulladás és egyéb bőrtünetek utáni trombózisos szindróma.
A fizioterápiás módszerek a lymphostasis csökkentésére, az érrendszeri tónus növelésére és a PTF tüneteinek megszüntetésére szolgálnak. Az interneten megtalálható számos kezelési módszerek visszeres betegség népi jogorvoslat, de ezek hatástalanok esetében postthrombophlebitic betegség. Azonban a fenti kezelési módszerek utáni trombózis szindróma nem lehet összehasonlítani a saját hatékonysága műtét és célhoz, mint az elsődleges kezelés csak akkor, ha az ügylet valamilyen okból lehetetlen. A felkészülés a műveletet egy sor olyan intézkedést, hogy csökkentse a duzzanatot és a fájdalmas tüneteket is el kell végezni csatornázás vénás fekélyek. A működési eljárást a trombotikus folyamat jellege határozza meg, amelyet klinikai és diagnosztikai adatok alapján határozunk meg. A posztoperatív időszakban a beteg általában 3-4 alkalommal kezelkezik, és fogyatékossággal rendelkezik. A rehabilitációs időszak szükségképpen magába foglalja a terápiás gimnasztikát, a masszázst, a fizioterápiás eljárásokat.
A poszttromboflebitikus szindróma az alsó végtagok edényeinek patológiájának súlyos formája, amely sajnos egyre gyakoribb a fiatal és középkorú emberek körében. Az olyan betegek teljes gyógyulása, akiknek az előzményei ilyen diagnózist tartalmaznak, nem lehetséges, de a kezelési tevékenységek eredményeként jó eredmények érhetők el: jelentősen enyhítik a tüneteket, és megakadályozzák a betegség visszaesését.