A thoracoscopic tüdőbiopszia eredményei
Az intraoperatív szövődmények vonatkozásában csak két esetben lehet a vérzést az intercostalis artériákról a thoracoportok bevezetésének helyén az endostepler számára; Mindkét esetben a vérzést elektrokoagulációval állítottuk le. A posztoperatív időszakban bekövetkezett szövődmények közül két esetben kell kimutatni a kimerült és a hiányos tüdőbővítő (8 és 10 napos) légtelenítést.
Mind a 26, a thoracoscopic atípusos tüdő resectio-val kezelt beteg sikeresen ellenőrizte a folyamatot; ahol rostos fogmedergyulladást igazoltuk 10 betegnél, sarcoidosis - y 6, y 1 disszeminált tuberculosis, metasztatikus pajzsmirigyrák - 1, hisztiocitózis X - Y 1, carcinomatosis - y 3 bronchio y-alveolaris carcinoma 1, Wegener granulomatosis - 2 és alveoláris proteinózisban - 1.
Meg kell jegyeznünk, hogy a morfológusok a legnagyobb nehézségekkel küzdenek az idiopátiás fibroszkópos alveolitis esetében, amely nagyon polimorf képet mutat. Ebben a betegségben a tüdő szomszédos területein teljesen eltérő változások figyelhetők meg, és diagnózisa miatt jelentősen nagyobb méretű biopsziák szükségesek, mint a transzbronchiális biopsziával kapott eredmények.
Észrevételt adunk
V. beteg 48 éves, panaszkodott progresszív dyspnoe, száraz köhögés, izzadás, gyengeség. Ha közepes súlyosságú állapotot kap, az ajkak cianózisa meg van jegyezve. A tüdőben a légzés gyengül, a jobb alsó alsó szelvényrészeken hallatszik a zihálás. Minimális fizikai erőkifejtés. A pulzus percenként 90 perc, a tüdő létfontosságú kapacitása 40%, a Tiffno-együttható 75%.
Röntgenfelvételeket jelentős erősítése és a törzs a tüdő minta több kisebb fokális árnyék karakter, tüdőfibrózis lezárt gyökerek (ábra 2,58 ;. 2,59).
Ábra. 2.58. A beteg tüdejének röntgensugárzása. A tüdőminta jelentősebb növekedése és deformációja többszörös kis fókuszokkal.
Ábra. 2.59. A tüdő számítógépes tomográfiája B.
A folyamat jellegének tisztázására transzbronchiális tüdőbiopsziát (5 fragmens) végeztünk. A biopsziás minták kis mennyiségű szövetével kapcsolatos szövettani vizsgálat nem engedte megbízhatóan megítélni a folyamat jellegét; feltételezhető, hogy ismeretlen eredetű tüdő granulomatosis.
Tekintettel arra, hogy a diagnózis tisztázatlan maradt végzett jogot thoracoscopy atípusos kimetszése az elülső lebeny alsó endosteplerom Endo GIA-30 (ábra. 2,60). A tüdő 25 x 15 mm-es részletét kaptuk (2.61. Ábra). Miután a szövettani vizsgálat diagnosztizáltak rostos fogmedergyulladást az eredményről mikrokistoznoe fény és a kialakulását bronhioloektazov. A műtét utáni időszak folyamatosan zajlott, a vízelvezetést a 3. napon eltávolították.
Ábra. 2.60. A tüdő atipikus reszekciója ENDO GIA-30 endosteplerrel terjesztett eljárással.
Ábra. 2.61. A tüdőszövet resected darabja.
Így a reszekciós tüdőbiopszia lehetővé tette a tüdőszövet teljes hosszúságú töredékének kialakulását a folyamat természetének megfelelő megítéléséhez.
A transzbronchiális biopsziára használt apró aprócsapok nem mindig engedik meg a tüdő patológiásán megváltozott területeinek elfogását, és a vizsgálat eredményei nagymértékben függenek az eset akaratától. A thoracioszkópos reszekciós biopszia a hatékonyság szempontjából megegyezik a nyitott tüdőbiopsziával, amely kis invazivitást, relatív biztonságot és kozmetikai hatást vonz.
AM Shuluko, AA Ovchinnikov, O. Yasnogorodsky, I.Ya Mogus