A szubakut és a krónikus osteomyelitis klinikai lefolyása
Sebészeti boncolás vagy spontán gennyes hangsúly az állkapocs és admaxillary szövetekben vezet fokozatos szubakut gyulladás, t. E. Az átmenet az akut fázis a betegség az első szubakut, majd krónikus.
Az első klinikai jelzés, hogy az osteomyelitis akut stádiuma nem oldódott fel gyógyulással. de krónikussá válik, figyelembe kell venni a fistulák kialakulását a működő sebterületen, ahonnan a gén felszabadul.
Ebben az átmeneti szubakut szakaszban csökken a lágy szövetek duzzadása. A műtéti sebeket granulálják a nekrotikus szövetek. Genny, seb vagy felszabadul a sipoly, ez lesz sűrűbb, nem rothasztó szag, annak összege csökken. A szájüregben csökken a gumi mennyisége is, amely felszabadul az íny alatt. Azokat a fogakat, amelyek központjában a gyulladásos hangsúly a csontban, még összeráztuk, és elválasztva azt a megerősítése a periférián, bár a küszöbérték electroexcitability cellulóz a fogak hosszú ideig csökken.
Néha ebben a stádiumban, és gyakrabban krónikusban, a folyamatok miatt súlyosbodnak a genny késése, ami a vérmutatókban tükröződik.
Amikor a röntgenvizsgálat a betegség szubakut szakaszában (10-14 nappal a betegség kialakulása után) a roentgenogrammon van, akkor a szabálytalan alakú ritka ritkítás forrása, egyértelmű határok nélkül. Néha több ilyen fókusz társul egymáshoz. Az állkapocs peremén árnyékot lehet megfigyelni, különféle szélességű és sűrű csík formájában, amelyet a perinatitis gyulladásos megnyilvánulásának tekintünk.
A csontszövet súlyos megsemmisülésének hiányában a odontogén osteomyelitis szubakut szakaszának időtartama 1,5-2 hét. Ezután fokozatosan átmegy az utolsó, harmadik, krónikus szakaszba, amelyet a megkötés befejezése és a regeneratív folyamatok egyidejű erősítése jellemez, és a leghosszabb. A diffúz formákban 1-2 hónapig tart, és néha hosszabb ideig.
A felső állkapcson a leggyakoribb a csont korlátozott részeinek elutasítása, főleg az alveoláris folyamatban. Néha az orbitális alsó részének területei megszűnnek. A másodlagos osteomyelitisben a kötőanyagok gyakran nagyon vékony lemezek formájában maradnak a csont elülső és anterolaterális felületétől.
Az alsó állkapcson nemcsak az alveoláris részek, hanem a test, és néha az ág részeit is megkötik. A szekvenciák gyakran kisebb méretűek, 1-1,5 cm-ig terjednek. Kevésbé gyakoriak a csont teljes vastagságában elnyelt nagykötegek. A másodlagos osteomyelitis következtében történő szekvesztés leggyakrabban a test külső felületén, alsó élén, különösen a szögben és az ág külső felületén is megfigyelhető.
Feltételek halott csont megkötés webhely különböző és függ elsősorban a helyét, és a reaktivitás a beteg. A betegek átlagos szintű immunológiai reaktivitás lehető képződését rohamok az alveoláris csont a felső állkapocsban 3-4 héttel az alveoláris része a mandibula és maxilla test - 4-5 hét, a terület a test és az ágak az alsó állkapocs - 6-8 hét. A megkötés időzítése a halott csont méretétől is függ. Minél több, annál hosszabb ideig tart a megkötési folyamat. Az elválasztott megköti körül sekvestralnoy kapszula elpusztulnak, és sűrűsödik a kapszula fal és lezárjuk. Legyengült betegek és az idősek eredményeként meghibásodása regeneráció, különösen a megkötés nagy területeken az alsó állkapocs, és nem alkotnak elég erős sekvestralnaya kapszula. Ilyen esetekben az alsó állkapocs deformálódik, és néha kóros törés léphet fel. A prevalenciája reparatív folyamatok felett destruktív, kifejezett megjelenése határolt exostosisok vagy egyenletesen növekvő összes lineáris méretei egy szakasza az állkapocs, az arc aszimmetria figyelhető meg, és néhány esetben (túlzott képződése csontszövet koronális, condylus a mandibula és a járomcsont a felső állkapocs) az alsó állcsont funkcionális megsértése. A krónikus osteomyelitis ezen formája hiperosztikussá minősül.
Ezek a folyamatok a csontban meghatározzák az idegrendszeri osteomyelitis krónikus állapotának klinikai képét. A külső vizsgálata ilyen betegek jelentős aszimmetria az arc miatt megvastagodása a lágy szövetek, elsősorban megsértése nyirokkeringés, ami történt eredményeként a gyulladás és hegek, valamint keresztül az állkapocs deformitás. A posztoperatív hegesedés határozzuk írásokat, elérve, hogy a csont, a perifériás lyukak, amelyek kiállnak bőséges granulálás és kiosztott egy kisebb vagy nagyobb számú vastag genny.
A fistulák vizsgálata lehetővé teszi bizonyos esetekben - a határok és dimenziók - meghatározását a csont érdessége, a kötegek mobilitása, különösen akkor, ha egy kompakt réteg vagy a csont teljes vastagsága megkötődik.
A tapintás során a csont megvastagodása az osteomyelitis fókusz területén a periostitis tüsszentése miatt. A szájüreg vizsgálatakor az alveoláris folyamat nyálkahártyája vagy az állkapocs alveoláris része megvastagodik, kék-lila színnel. A hámozott gumik alatti mozgatható fogak nyakai granulálódnak és vastag gént szabadítanak fel. Bizonyos esetekben a korábbi bemetszések helyén vagy spontán megnyílt tályogokon göbös kisülések vannak. Néha (az alveoláris folyamat lefoglalása vagy az állkapocs alveoláris része) megjegyzik a fogak mobilitását és az elválasztót.
A röntgenvizsgálat elengedhetetlen a krónikus odontogén osteomyelitis diagnózisában. Amint már említettük, az osteomyelitisre jellemző első radiológiai tüneteket a betegség kialakulását követő 10.-14. De még mindig nem elegendőek a nekrotikus változások tényleges mennyiségének és mértékének megítélésére, amelyek mindig nagyobbak, mint a roentgenogramon. A 3-4. Hét végén a roentgenogrammban bekövetkezett változások egyértelműbbek. Ezek a megsemmisítési és helyreállítási folyamatokon alapulnak. A csontszövet pusztulását megkötés formájában mutatják ki. A megkötés nagyságrendje szerint nagyon különböznek egymástól - a legkisebb, a kölesmag nagyságától (az úgynevezett miliaról), a nagyon nagy méretig - 5-7 cm-re. Formájuk nagyon változatos - gyakrabban szabálytalan, polyhedrikus, egyenetlen, mintha széleken élt.
A csontszövet ritkításának hátterében a kötőanyagokat sűrűségük különbözteti meg, és különböző méretű és alakú intenzív árnyalatként határozzák meg. Ugyanakkor a corticalis sequestranteket a hangsúlyosabb árnyalattal különböztetik meg, mint a szivacsos anyag megkötése. Nagy méretű szekvenciák esetén a roentgenogramon egy demarkációs tengely látható, amely az ép csontszövet és a köteg árnyéka közötti tisztás sávaként jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy megjelentek a periosteális rétegződések, különösen a test alsó szélén és az állkapocs tartományában.
Ez a klinikai és radiológiai kép a krónikus osteomyelitis leggyakoribb formáiról.
Amint már említettük, a szekvesztők operatív eltávolítása vagy spontán eltávolítása után az osteomyelitis-folyamat eliminálódik.
A krónikus odontogén osteomyelitis formáit azonban megfigyelték. amelyet hosszú, elhúzódó pályák jellemeznek a folyamat elterjedésével az egészséges csont minden új területére. Radiográfiai szempontból van egy megnyilvánulása az új kisméretű pisztolikus gócok roentgenogrammjairól, osteosclerosissal a kerületben. Ilyen betegeknél a fistulák szekretálódnak a fistulából, majd a fisztula zárva van, de hamarosan gyulladásos jelenségek súlyosbodnak egy új fistulák kialakulásával. A krónikus osteomyelitis ilyen kúszó formáját a csont jelentős megvastagodása, számos egészséges fog elvesztése, valamint a belső szervekben (máj, vesék) bekövetkező változások és a betegek kimerülése kísérheti.
* Minden mező kitöltése kötelező!