A szívimpulzusok, a tünetek, a kezelés következtében kialakuló gyengeség
A vezetőképesség (blokád) megsértése - csoport a jogsértések lokalizálásával és súlyosságával.
A lokalizáció megkülönbözteti a blokádokat
szinatóriás (az atria szívizomszintjén),
pitvari-kamrai (az atrioventricularis csomópont szintjén),
intraventrikuláris (a köteg és ágak szintjén).
A vezetési zavarok súlyossága szerint,
a vezetőképesség lelassulása (minden impulzus a vezetőképes rendszer alsó részeihez vezet - az 1. fokozat blokkolása),
hiányos blokádok (az impulzusok egy részének áthaladásával - blokád II fokozat)
és teljes blokádok (az impulzusok nem mennek keresztül, a szív aktivitását az ektópikus ritmus támogatja - a harmadik fokozat blokádja).
Minél távolabbi és nyilvánvalóbb a blokád, annál komolyabb a klinikai jelentősége.
Rendellenességek szinusz és pitvar-kamrai vezetési fordul elő reumás szívbetegség vagy myocarditis egyéb eredetű, toxikus hatások, például a túladagolás glikozidok fokális folyamatok (különösen zadnediafragmalnoy fal), a növekedés a vagus tónus.
Az intraventricularis vezetés megsértését gyakrabban az intraventrikuláris vezetési rendszer necrotikus, sclerotikus vagy gyulladásos károsodása okozza.
Kis vezetési zavarok (szinusz és pitvar-kamrai blokk I és II fokozat, monofastsikulyarnye intraventikuláris blokkok) esetenként előfordulhat egészséges egyénekben.
A veleszületett teljes keresztirányú elzáródás nagyon ritka. A blokádhoz vezető pathológiai változások az I-III. Fokozatban bekövetkező lokalizáció blokádjának progresszióját okozhatják. Kevésbé gyakori és prognosztikusan rosszabb a folyamat elterjedése a vezető rendszer mentén és a különböző szintek elzáródásának egyidejű előfordulása. Minden jogsértés tartós vagy átmeneti.
Az elektrokardiogram a legtöbb esetben lehetővé teszi a vezetési zavarok helyes diagnosztizálását.
A szinátéri vezetőképesség megsértése. Diagnosztizált csak a hiányos blokád: sinus ritmusban vagy szinusz aritmia jelölt veszteséget RQR8T egyes komplexek, kialakulását eredményezi szünet körülbelül két (ritkán három vagy több) a hagyományos szünetek.
Az atrioventricularis vezetés zavarai. Pitvari-kamrai vezetési késleltetés: a PQ-intervallum 0,21 s-re vagy tovább. Esetenként a PQ intervallum véletlenszerűen változik különböző komplexekben, de minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. Hiányos AV-blokk: a több egymást követő összetett (2-8, ritkábban) PQ intervallum megnyúlt fokozatosan, az utolsó pitvari impulzus nem végeztek, és rögzíteni a kamrák izolált fogak R. Ezek a ciklusok (időszakok Wenckebach) ismétlődnek több-kevesebb rendszerességgel. Teljes atrioventricularis blokád: az atria és a kamrák megfelelő ritmusban, függetlenül egymástól. A kamrai ritmus gyakorisága kb. 40-50 per 1 perc. A kamrai komplex majdnem deformálódott.
Rendellenességek intraventrikulas kapcsolódnak egy, két vagy három gerenda intraventrikuláris vezető rendszer (mono-, bi- és trifastsikulyarnye blokád).
Klinikai kép. A hiányos keresztirányú elzáródással megjegyezzük az impulzus és a szívelégtelenség csökkenését. Az intraventrikuláris elzáródásokat néha a tónusok felosztása kísérte. A teljes keresztirányú blokádot a bradycardia, a hangok változó hangzása jellemzi. Hipoxia szervek - ájulás, görcsök (görcsrohamok Morgagni - Edemsa - Stokes), angina pectoris, szívelégtelenség, hirtelen halál - sokkal gyakrabban figyelhető meg a teljes keresztirányú intraventrikuláris blokádot. Különösen veszélyes pillanatok a teljes hiányos blokád átmenetének.
A teljes és teljes keresztirányú blokád használt atropin, izoproterenol (izadrin-10-20 mg szublingválisan többször), aminofillin, szaluretikumok (hozzáadása nélkül káliumsók), kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak a supragasztikuláris zavarokhoz.
Ha a blokádot a szervek hipoxia kíséri, hiányos és teljes intraventricularis blokád, a legtöbb esetben ideiglenes vagy állandó mesterséges pacemakert kell alkalmazni.
Share experience / Kérdés feltevése