A radikuláris fájdalom szindróma kezelésének módja
A61M25 / 01 - katéterek bevezetése, irányítása, előrehaladása, elhelyezése vagy megtartása (A61M 25/10 előnyben részesítendő)
A 2250116. számú RU szabadalom tulajdonosai:
Ibragimov Mikhail Velievich (RU)
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen idegsebészet és neurológia, és a gerinc oszteochondrosisának kezelésére alkalmazható. Határozza meg a szükséges szintet foraminalis nyílások és az ágyéki, mellkasi és keresztcsonti szinten tűt vezetünk be posterolateralis hozzáférés paravertebralis és a méhnyak - prevertebrális származó rolaterális megközelítés. Ehhez használja a Tuohi tű 16-20. Mellkasi, ágyéki, keresztcsonti szintek fecskendőt helyeztünk, induló 7-12 cm-re az átlagos a gerinc vonalát felé foramen ferde 50-80 # x000B0; Az asztal felszínén, amikor a páciens a gyomorban van. Miután a tüske a facet-csatlakozással szemben fekszik, oldalirányban csúszik. A nyaki szinten a tűt a hátsó résznél a csigolyaközi forránál helyezzük, és a keresztirányú folyamatból a ventrális irányba csúsztatjuk. A rövid távú fájdalom elérésekor gyógyszert adnak be. A módszer lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését, amelyet az injektált gyógyszerek reflexogén területre gyakorolt hatásának növelése miatt érünk el.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen idegsebészet és neurológia, és a gerinc oszteochondrosisának kezelésére alkalmazható.
Különböző szakaszaiban osteochondrosis (I-IV) fordulhat elő Vertebrogenic gyöki fájdalmak, ami előfordulhat a különböző szinteken a pusztulás (a méhnyak, hogy keresztcsonti régiók). A előfordulása gyöki kapcsolatos fájdalom a jelenléte a kompressziós tényező (porckorongsérv), és a hiányzó explicit kiolvasztott vertebrobasilaris-radikuláris konfliktus (foraminalis stenosis, porckorong kiemelkedés, spondylarthritis) és a kialakulása gyöki fájdalmak reflex. A jelölt és tartós fájdalom szindróma gyökérzetet és a hatékonyság a hagyományos konzervatív terápia sebészi taktika kimetszés porckorongsérv, dekompressziós gyökerek, különféle endoszkópos műveleteket al.
Hátránya a traumás természet, amely a pulpulóz magjának a lézer általi megsemmisítésével és a működés időtartamával függ össze.
A fájdalom a lumbalis régió és pseudoradicular fájdalom szindrómák alkalmazott beadását №25 G tűvel, amely fel van szerelve a hátsó felületére a sima ízület paramedián hozzáférést, és a jóváhagyás után a tű helyét vezetünk be az ízületi üregben 50% alkohol oldat térfogatban 2 ml és a bupivakain.
A célunk a találmánnyal az, hogy a hatékonyság növelése a kezelés gyöki fájdalmak, és csökkentése eljárás időtartamának növelésével a területe a kábítószer hatása a reflexképző egész régió, amely a fájdalom forrása, ami a pszichológiai komfort és biztosítja a korai aktiválását a betegek.
Ez úgy érhető el segítségével képalkotó vizsgálat meghatározza a szükséges szintet foraminalis nyílások és Tuohy tű №16-20 G mellkasi, ágyéki, keresztcsonti dózisszintekre gerincoszlop melletti posterolateralis hozzáférést, bizonyos távolságra 7-12 cm-re az átlagos a gerinc vonalát felé csigolyaközi foramen alatti szög 50-80 # x000B0; hogy az asztal felületét, ahol amikor a tű felfekszik a sokoldalú közös, hogy csúszik belőle oldalirányban, és a nyaki tűt a anterolaterális megközelítés prevertebralis felé foramen a hátsó végétől sternocleidomastoid izom, vagy rajta keresztül, és tolja a keresztirányú folyamat ventrális irányba.
A módszer az alábbiak szerint zajlik (az ágyéki, a szakrális és a mellkasi szinten).
A beteget egy asztalra CT fekvő testhelyzetben. Az medence és a has mellékelünk egy kis tekercs, hogy növelje a távolságot a keresztirányú folyamatok és a csigolya Arch, ezáltal nagyobb mértékű hozzáférést biztosítson a foramen. Place manipuláció háromszor kezeljük 70% -os alkohol oldattal és draped steril törölköző. Végezzünk beszivárgását a bőr és a bőr alatti szövet 2% lidokain oldattal, hogy hozzon létre egy szúrás helyén „citromhéj”. Aztán, hogy a leolvasó egy komputertomográf, és a neurológiai állapot, a mágneses rezonancia meghatározott adatokat szükséges szintet foraminalis nyílások (L1 -s3). Használata könnyű címke szkenner, bizonyos távolságra a középvonaltól a 7-12 cm-es szögben 50-80 # x000B0; Az asztal felülete ezen a szinten a posterolateralis hozzáférés gerincoszlop injektált Tuohy tű №18 G. Amikor a tű nyugszik sokoldalú közös, szükséges, hogy csúszik le róla oldalirányban.
A nyaki gerinc tűt a anterolaterális hozzáférési a kiadott hely a gerinc a gerinccsatorna, lecsúszott a keresztirányú folyamatot a ventrális irányba. Amikor elérte a tűt ideg-gyökér-fájdalom növekszik. Ezt követően, egy kontrasztanyagot injektálunk, és így megerősíti terjedési út később beadott gyógyszerek, nevezetesen mentén idegek gyökér ganglion és, a sima ízület, hátsó hosszanti ínszalag, és az epidurális térben. Továbbá egy helyi érzéstelenítő beadása és a glükokortikoszteroid.
P. 35 éves páciens belépett az idegsebészettudományi osztályba fájdalmak panaszaiban az ágyéki régióban, a comb laterális felszínén és a sarkon a bal oldalon, a gyaloglással növelve. Panaszok merültek fel fizikai erőfeszítés és aggodalom után 3 hónapig. Konzervatív tüneti kezelés - enyhe, rövid távú hatással. Az MRI adatok szerint a bal oldalon levő L5-S1 csigolyaközi lemez nyúlványa 5 mm-re van meghatározva. Neurológiai állapotban motor nélkül és érzékeny csapadékkal.
Miután a pácienst a tomográfiai asztalra helyeztük, a hasára helyezett tekercsre és az injekció beadásának helyére 70% -os alkoholt tartalmazó oldattal kezeltük. Válassza ki a szkennelést az L5-gyújtónyílás szintjén. A számítógépes tomográf fényjelzésénél a középvonaltól 10 cm távolságra 70 ° x000B0 szögben; a bőr és a szubkután szövet 2% -os lidokain és paravertebrális izomzat injekciója után 10 ml térfogatban a Tuohi No. 18 G-t injekciózza a poszttagolaterális hozzáférést paravertebrális módon. Miután a tű a feszítőcsap ellen fekszik, oldalirányban csúszik el, így elérve a foraminális nyílást. A beteg fájdalmának rövid növekedése után kontrasztanyagot injektálunk. Ezenkívül egy ilyen tomográfiai vizsgálatot is végzünk, és a kontrasztanyag terjedését az ideg gyökerén és annak ganglionja, metszés, hátsó hosszanti szalag és az epidurális tér között végezzük. Ezután beadagoljuk a bupivakain (0,125% - 2,0 ml) és dipropán (40 mg) oldatát.
Az asztalon a beteg észrevehetően csökkenti a fájdalmat a láb bal oldalán. A neurológiai állapotban a radikuláris fájdalom szindróma 30 percen belül visszaállt.
M. beteg 40 liter. a cervicalis gerinc fájdalmainak panaszaival belépett az idegsebészeti osztályba, a bal felső végtag külső felületén, a kéz I-III ujjaihoz besugározva. Az orvosi és fizikai terápia hátterében a fájdalom szindróma kissé csökkent. Az MRI eredményei alapján a C5-C6 csigolyaközi lemez bal oldali posztertális herniációját 4 mm-re határozzák meg. A motor neurológiai státusza és az érzékeny csapadék ott.
Miután beállította a beteg a CT-asztal a hátán a nyak alatti területet foglalt roll. Az injekció beadásának helyén feldolgozott 70% -os alkohollal. Készült vizsgálat a nyaki gerinc. Állítsa letapogatás foraminalis C5 - lyukak. Szerint a fény tag CT a parttól 6 cm-re a középvonaltól a hátsó széle sternocleidomastoid izom vagy szögben 60 # x000B0; arra a síkra, a táblázat, injekció után a bőr, a bőr alatti szövet és izom prevertebralis 2% lidokain térfogatban 10 ml, Tuohy tű №18 G be a szintet foraminalis nyílások, nevezetesen, hogy a keresztirányú folyamat C5 - csigolya. Az amplifikáció után a fájdalom beadott kontrasztanyag térfogatát 2 ml-re. További letapogatás végre ezen a szinten, és a kapott terjedési út kontrasztanyag mentén idegek gyökér és ganglion. A sima ízület a hátsó hosszanti ínszalag és az epidurális teret. Ezután 3 percen belül injektáljuk bupivakain 0,125% -os oldat - 2,0 ml és diprospan - 40 mg.
Az asztalon a beteg észleli a bal kézben jelentkező fájdalomcsökkenést. Az idegrendszeri állapotban a radikuláris fájdalom szindróma 10 percen belül regresszálódott, nincsenek motoros és érzékszervi tályogok.
S. beteg 38 éve. Kaptam az idegsebészeti osztály panaszkodik a fájdalom a háti gerinc, az említett felett az oldalsó felületének a mellkas jobb szintre hypochondrium. A fájdalom 4 hónapig zavart. A konzervatív és a fizioterápiát nem megfelelő hatással végezték. Az MRI szerint a Th7-Th8 intervertebrális lemez körkörös kiemelkedése látható. Miután beállította a beteg a CT-táblázatot a hasán és a feldolgozó hely 70% -os alkohollal injekciós oldat, szkennelés csinál. Válasszon ki egy letapogatást a Th7 szintről - a peremnyílásról. Fény jelet CT a parttól 10 cm-re a középvonaltól szögben 70 # x000B0;, injekció után a bőr és a bőr alatti szövet 2% lidokain és a paravertebrális izmok, egy 10 ml térfogatban, Tuohy tű №18 G, miután A tű támaszkodik az oldalsó irányba, az oldalsó irányba csúszik, és eléri a nyílást. A beteg fájdalmának rövid növekedése után kontrasztanyagot injektálunk. Továbbá, szkennelés hajtjuk tomográf adott szintet, és a kapott kontraszt terjedési út mentén idegek gyökér ganglion és a sima ízület, hátsó hosszanti ínszalag és az epidurális teret. Ezután beadagoljuk a bupivakain (0,125% - 2,0 ml) és dipropán (40 mg) oldatát.
Az asztalon a beteg a fájdalom jelentős csökkenését észleli a mellkas bal felében. Az idegrendszeri állapotban a radikuláris fájdalom szindróma 20 percen belül visszaállt, nincsenek motoros és érzékszervi csapadék.
A beteg B. 34 liter. az ágyéki régió fájdalmainak panaszaival belépett az idegsebészeti osztályba, a comb combját és a jobb oldali sarkát sugározva, gyaloglással növelve. Panaszok merültek fel a fizikai megterhelés után, és 5 hónapig aggódtak. Konzervatív tüneti kezelés - enyhe, rövid távú hatással.
Az MRI adatok szerint az L5-S1 csigolyaközi lemez baloldali, 7 mm-es középérzete határozza meg. Neurológiai állapotban motor nélkül és érzékeny csapadékkal.
Miután beállította a beteg az asztalon CT a has egy párnázott tekercs és a kezelés az injekció helyén 70% -os etanolos oldatát leolvasó készül. Scan kiválasztott S1 - foraminalis nyílások. Szerint a fény tag CT a parttól 7 cm-re a középvonaltól szögben 80 # x000B0; injekció után a bőr és a bőr alatti szövet 2% lidokain és a paravertebrális izmok, egy 10 ml térfogatban, Tuohy tű №18 G be a szintet foraminalis nyílások. Miután egy rövid növekedése a beteg a fájdalom injektáljuk kontrasztanyag térfogatát 2 ml-re. Ezután egy pásztázó képalkotó megszerzéséhez egy adott szintet, és ezzel szemben végig a terjedési útja ideggyök ganglion és hátsó hosszanti ínszalag és az epidurális teret. Ezután 3 percen belül injektáljuk bupivakain 0,125% -os oldat - 2,0 ml és diprospan - 40 mg.
Az asztalon a beteg észrevehetően csökkenti a fájdalmat a láb bal oldalán.
Az idegrendszeri állapotban a radikuláris fájdalom szindróma 15 percen belül visszaállt.
E módszer alkalmazása lehetővé teszi, hogy a hatékonyság növelése érdekében a kezelés, mivel a gyógyszerek vannak elosztva az összes lehetséges reflex régiókban: mentén idegek gyökér ganglion és az epidurális térben, a hátsó hosszanti szalagok és sima ízület egyik helyről defekt. Továbbá, a finom tűvel beiktatási szintet jelölő felvételek száma csökkent 2-3, csökkenti a eljárás időtartamának növelésével a területe a kábítószer hatása a reflexképző egész régió, amely a fájdalom forrása. Az eredmény egy lelki kényelem, és a korai aktiválása betegeknél.
Eljárás gyöki fájdalmak, jellemezve, hogy meghatározzuk a szint szükséges foraminalis nyitó és a bevezetése a kábítószer poszterolaterális hozzáférési paravertebralis ágyéki, mellkasi és keresztcsonti szintet anterolaterális megközelítést prevertebralis méhnyak, azzal jellemezve, hogy a Tuohy tű №16-20, ahol az ágyéki, mellkasi és keresztcsonti szintek tűt vezetnek be, bizonyos távolságra 7-12 cm-re az átlagos a gerinc vonalát felé foramen ferde 50-80 # x000B0; a felülete a táblázat a helyzetben a beteg a hason, miután a tűt felfekszik a sima ízület, hogy csúsztassa oldalirányban; nyaki tűt felé csigolyaközi foramen a helyzetben a páciens a hátán, és csúsztassa a keresztirányú folyamat ventrális irányba; amikor a rövid távú nyereség fájdalom gyógyszerek alkalmazása.