A nők egészségére vonatkozó képlet nem operatív kezelés
EF Gavrilova. Orvostudomány kandidátusa, vezető kutató.
Együtt a nőgyógyászati osztály vezetőjével AA. PISHULINYM. A HONORÁLIS TERÁPIA ELVEI
A méh myomája az egyik leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a méh izommembránjában fejlődik ki (myometrium). A méh myóma sima izomszövetből származik. Többnyire izomszövetekből áll (80%); egy kis rész kötőszövetből áll (15-20%). A daganat "magját" simaizomsejtekből alakítják ki, a további fejlődéshez vegyes növekedési mintát kapnak, ami myomát képez.
A kötőszöveti elemek daganata gazdag az érrendszerben, az izmok képződése gyenge. A myoma vesikula vékonyfalú, könnyen sérülékeny, és a daganatelemekből való tömörüléstől gyorsan trombózik. Ezért a tumorok vérzést okoznak, a nekrózist a cisztás üregek kialakulásával.
A myomátus csomó növekedésétől függően a következő típusú myomát különböztetik meg:
- szopós (szubperitoneális) csomópontok - tumor növekedés a méh szeros rétegének irányában;
- intersticiális (intramuralis) csomópontok - a méhsejtek vastagságában kialakuló myomatós csomó növekedése;
- submucosus (submucosal) csomópontok - a csomó növekedése a méh üregében;
- a csomópontok atipikus formái - a daganat helye a méhnyak vastagságában és a proliferáció különböző irányokban: a végbél irányában, széles méhszalag vagy retroperitoneális úton.
Vannak még több méh miómák, azaz a csomópontok egyidejű elrendezése a méh különböző részeiben és a falak vastagságának különböző szintjein, ami a szerv szabálytalan formáját eredményezi.
A méh mióma a klinikai tünetek széles körében különböztethető meg. A betegek panaszai számos tényezőtől függenek: a lokalizáció és a daganatméret, a myomatós csomópontok degeneratív változásai, a betegség időtartama, az egyidejű nőgyógyászati patológia stb. Ezen vagy egyéb tényezők túlsúlya befolyásolja a betegség tüneteit.
Gyakran előfordul, hogy a fő és a legtöbb korai tünete méhmióma egy menstruációs zavar - méhvérzés formájában méhvérzés és Meno szűkös vagy elhúzódó pecsételő.
Együtt méhvérzés klinikán hysteromyomas gyakran megfigyelt tünet a fájdalom, általában lokalizált az alhasi, lumboszakrális területen, néha sugárzik az alsó végtagokon.
A méh myómák klinikájában fontos szerepet játszik a szomszédos szervek funkciójának megsértése.
Jelenleg, a fő kezelési módszert méh mióma a radikális sebészi (eltávolítása az érintett szerv), minimálisan invazív sebészet, konzervatív kezelés és a kábítószer-használat sebészeti beavatkozás előkészítéseként.
Annak megállapítására, a taktika betegek kezelésére méhmióma nagy figyelmet fordítanak a beteg életkora, állapota a reproduktív rendszer, a hely és a daganat mérete, a klinikai tünetek és a betegség egyéb szervek és rendszerek, amelyek biztosítják a homeosztázis.
Ennek alapján a klinikai megfigyelések, meg kell jegyezni, hogy a növekedés és a regressziós mióma ösztrogén, ösztrogén, de a pontos hatásmechanizmusa befolyásolja a szabályozás a méh mióma növekedését nem tisztázott. Ezért, az alapelv gyógyszer hormonális terápia a elnyomása méh mióma petefészek szekréciója ösztradiol.
A méh mióma konzervatív hormonterápiája a tumor növekedésének megakadályozására, méretének csökkentésére, valamint a betegség tüneteinek enyhítésére irányul. A tumor teljes regresszióját nem sikerült elérni.
A méh mióma konzervatív kezelésére utaló jelek 12-13 hetes daganatok. a terhesség interstitialis és subserous (széles alapon) lokalizáció, amelyhez nincs vérzés; a betegség klinikailag tünetmentes és tünetmentes lefolyása; menstruációs rendellenességek, például menó és metrorrhagia, amelyek nem vezetnek a vérszegénység kialakulásához; A sebészeti beavatkozás előkészítésének előkészítő szakaszaként.
Hiányában sürgős jelzések hormon méhmióma végezhető alternatívájaként sebészeti kezelés. A mai napig, a különböző hormonális gyógyszerek kezelésére használt méh mióma, a gyakorlati értéke megtartják progesztogének, vagy „barátságos” antiprogesztinekke antigonadotropiny és agonisták gonadotropin-releasing hormon.
A méh mióma konzervatív kezelésének egyik legmodernebb módszere a gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (GnRH) alkalmazása. A központban 5 éve, aktívan használt goserelin (zoladex).
A kezelés Zoladex mérete miómák csökkennek jelentősen - 35-85% az első 3 hónapos kezelés és a betegek mióma, menorrhagia, és kíséri vérzéses vérszegénység fordul elő normalizálása a vörösvértestek. Ezért a kezelés a miómák GnRH agonisták fontos módszere operáció előtti előkészítésére vagy ideiglenes műtét alternatívája, mert miután a tevékenység megszüntetését konzervatív kezelése mióma lehet regrow.
Fiatal nők méh mióma, és meddőség 3 hónapos kúra Zoladex lehetővé teszi, hogy végezzen egy laparoszkópos myomectomia, amely kevésbé traumatikus beavatkozás, és csökkenti annak lehetőségét, hogy a tapadás kialakulását.
A hypoestrogenikus állapot a zoladex terápia hátterében a méh artériában a véráramlás csökkenését okozza. Az átmeneti iszkémia a miómaszkuláris csomók méretének csökkenéséhez vezethet, és lehet a lágy simaizom komponensek hypoplasia lehetséges tényezője.
A GnRH-agonisták a műtét előtt méh mióma látható előtt a betegek laparoszkópos myomectomia, különösen meddőség betegek posthemorrhagic anémia és menorrhagia, mielőtt hysterectomia annak érdekében, hogy csökkentsék a vérveszteség és csökkenti a működési időt, mielőtt hysteroscopia reszekció nyálkahártya alatti (submucosa) myoma betegek súlyos extragenital patológia és a sebészeti beavatkozás ellenjavallata.
Az eredmény az előkezelés egy csökkentése mióma Zoladex méretű, élesebb elhatárolását a tumor a környező csomópontok változatlan myometrium, hogy technikailag megkönnyíti a haladás, a műveletet. A GnRH agonisták a műtét előtt növeli a konzervatív terápiát, csökkenti a vérveszteséget a sebészeti beavatkozás folyamán, valamint a szükséges vérátömlesztés, a megelőzés a preoperatív vérzés, és lehetőséget ad az elhalasztása a műveletet.
A norteroid-sorozat származékai megválasztása az anti-ösztrogén hatású, anti-blastomató hatású. Úgy tartják, hogy hatása alatt a megnövekedett vértérfogat, változó elektrolit-egyensúly, normál endometrium megakadályozza vagy lassítja a növekedést a mióma. Valódi alternatív androgén progesztogén progeszteron izomer - dydrogesterone rendelkező anti-ösztrogén és progesztin hatással rendelkezik, és nem androgén hatásúak.
Az adagot a progesztogén szükséges kezelésére méh mióma, típusától függ a hatóanyag és a súlyossága a kóros folyamatot. Azonban nem olyan gyakran, mint szeretnénk, a progesztogén terápia tartós pozitív dinamikája van. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a citoplazmatikus progeszteron receptorok méhmióma kevesebb, mint a normál méhizomzat. Jelenleg progeszteron terápia lehet végezni méhmióma kombinálva agonisták gonadotropin-releasing hormon (GnRH-a). A progesztogének hozzáadása a GnRH agonistákhoz csökkenti az árapályok gyakoriságát és súlyosságát.
Melyek a májgyulladás tünetei?
A myoma méretétől, a többi szerv szomszédságának sajátosságaitól és csomópontjainak növekedésétől függően a tünetek eltérőek lehetnek.
A méh mióma okozhatja a meddőséget, a vetélést. Néha különböző méretű myoma csomópontok vékony hosszú lábakon találhatók. Ennek következtében vándorló tumor van a hasban, változó intenzitású fájdalom a láb torsolásával és a myoma táplálkozásában bekövetkező zavar miatt.
Milyen esetekben végez operatív kezelést?
Vérzés és vérszegénység.
Kezdetben méh mióma nagy méretű - több mint 12-14 hét terhesség.
A fibroidok gyors növekedése.
A táplálkozási csomópontok zavara - fájdalom, duzzanat, gyulladás stb.
És mi - konzervatív?
Kisméretű vagy közepes méretű, de legfeljebb 12 héten át tartó méh mióma;
Tünetmentes áram.
Mikor végzett a méh miómák együttes kezelése?
A hysteromomia egyik leggyakrabban használt női életében két nehéz helyzetben kell megoldani a kombinált kezelés kérdését:
Egy fiatal nő, a méh myóma és a meddőség vagy a vetélés. A nő az orvoshoz viszi a méh megőrzését és a reprodukciós funkció helyreállítását;
a nőnek minden jele a méh mióma műtéti kezelésére, de az egészségi állapota jelenleg nem teszi lehetővé műtét elvégzését. Lehet szívbetegség, tüdőbetegség, súlyos magas vérnyomás, allergia, vérszegénység, thrombophlebitis stb.