A máj tünete
A legtöbb kutató úgy véli, hogy nincs kóros jele a májtömlésnek, és klinikai megnyilvánulásaik csak összességében értékelhetők [Babaev OG. 1972 Shalimov A.A. 1975]. Úgy tűnik számunkra, hogy a májatályok klinikai tünetei eléggé informatívak és ismereteik lehetővé teszik számunkra, hogy meglehetősen pontosan tüntessük fel a tályog jelenlétét. A bakteriális és parazita májtzsejtek klinikája kitűnő.
Amikor bakteriális tályog, fejlődő szövődményeként gennyes folyamatok a hasüregben, cholangitis, gennyes vagy sérülés, a klinikai megnyilvánulásai a több viharos, mint parazita tályogok. Mivel az utat a penetráció a fertőzés az esetek többségében - kapu Bécs, és a jobb oldali ág a nagyobb átmérőjű, és a folytatása a törzs, a fekélyek a jobb fele a máj megfigyelt 5-6-szer nagyobb. A fertőzés kolangiogén útvonalával többszörös tályogok fordulnak elő mind a jobb-, mind a bal oldali felében.
Máj tályog esetén, különösen több elváltozás esetén, a beteg állapota élesen romlik. Ha ez előtti gerinces folyamat jelenlétének előfordulása bárhol a hasüregben vagy a májkárosodásban, akkor ez az egyik jel arra gondol, hogy gerinces fiúk kialakulhatnak a májban. A hőmérséklet jelentősen megemelkedik, ami gyorsan megszerzi a hektikus jellegét. Ezt jellemzi a fájdalom és a nehézség érzése a megfelelő hipoondriumban és a hidegvérzés váltakozása, puffadt verejtékkel, ami általában jellemzi a jelenlétet a gúnyos fókusz testében.
A folyamat lokalizálása a májban, ezek a jelek különösen mutató jellegűek. Rendszerint diffúz vagy gyakoribb a máj lokális nagyítása, amelyet a beteg objektív vizsgálatával határoztak meg. A bőr gyakran válik sárgaságban földes, fájdalmai vannak intenzív, rosszabb, ha köhög, mély légzés, és van egy jellegzetes sugárzó a jobb lapocka és nyak jobbra. A fájdalom intenzitása a máj növekedésének mértéke és sebessége, valamint a glisson kapszula megfelelő nyújtása függvénye. A felső sugárzású éles fájdalmak sokkal inkább jellemzőek a fekélyek lokalizációjára a szerv domború felületén.
Alacsonyabb fájdalom honosítási folyamat figyelhető meg az epigastrium vagy jobb bordaív és ugyanazon a helyen - izmos védelem. A gyors növekedés fekély a részét a máj, ahol található, van egy éles fájdalom, és növeli a fele vagy szerv. Gyakran ezek a jelenségek kísérik tünetek peritoneális irritáció utaló peritonitis a jobb felső has. A betegek 50% -án átmeneti sárgaság alakul ki. A lokalizáció tályog a jobb fele a máj, az közelebb van a felszínhez, akkor lehet találni növekedése a jobb fele a máj és a tünet Kryukov - érzékenység a bordaközi térben, illetve a helyét a tályog.
A tályog domború lokalizációjával a mellkas és a szervek megnyilvánulásai - a mellkasi jobb felének mobilitásának korlátozása a légzés, a száraz köhögés, a légszomj és a reaktív mellhártya tünetei miatt. Ezek a jobb oldali jelek a jobb és a bal oldali jobb felének elváltozásainál gyakran előfordulnak a bal lebeny tályogjai, és a műtéti beavatkozások után kerülnek megrendezésre. Ez nyilvánvalóan a májból nyert nyirokelvezetés sajátosságainak tudható be.
A többszörös tályogok, amelyek gyakran a gőzsörtű cholangitis szövődményei, a gonosz intoxikáció tünetei különösen hangsúlyosak és gyakran azonosak a szeptikus megnyilvánulásokkal. A beteg állapota nehéz. A gyakori öntő izzadságot hidegrázás váltja fel, és időnként normális hőmérsékleti időszakokkal, a beteg súlyos állapotában.
Felhívjuk a figyelmet a perzisztens tachycardia és icterus a bőr és a látható nyálkahártyák. A máj diffúz módon megnagyobbodik, a hummock. Széle fájó. Gyakran előfordulhat, hogy meghatároztuk a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben, a hasfal dilatált vénáiban és ritkán nagyított lépben. Ilyen mintázat fordul elő olyan betegeknél, akiknek a máj fekélyei a pileflebitis szövődményei.
A máj további fókuszos nekrózis alakul ki, amely, egymással egyesülve, nagy sűrűségű (tályogokat) alkot, amelyeket egy sűrű pyogen héj határoz meg. Az amóbás tályogok klinikája elhasználódott, mint a szokásos piogén fekélyek. A diagnózis elősegíti az amoeb-vizens jelenlétét az anamnézisben és a hosszan tartó áramlásban.
Parazita opistorhoznoj máj tályogok komplikáció opistorhoznoj holetsistoholangita jellemző ez a betegség. Mert opistorhoznoj jellemző a többszöri tályogok lokalizált mindkét felét a máj, a kis méret a fekélyek és a gyors fejlődés a májelégtelenség szövődményeként célzatosan futásra opisthorchiasis szakaszában, amikor már jelentős változások a máj parenchyma, ami függ a hosszú távú parazita és gennyes mérgezés. Soha ne kerüljön tünetmentes opisthorchiasis máj tályog. Elhanyagolt esetekben többszörös kis és nagy fekélyek kombinációja van.
Az esetek 25-30% -ában a máj tályogjai, ezek vagy más szövődmények kialakulnak [PatelJ. LegerL. 1975].
Közülük a legsúlyosabb szövődmény a tályogok áttörése az ingyenes hasi vagy pleura üregbe. A hasüreg áttörésekor a peritonitis jelenségei fejlődnek ki, a mellhártya mellhártya mellhártya áttöréseként. Ez a szövődmény gyakran megfigyelhető - az esetek 25-30% -ában. Az aldiabetikus térben bekövetkező áttörések egy szubfunkcionális tályog kialakulásához vezetnek. A perikardiális üregben áttörésekkel göbös pericarditis alakul ki. Bizonyos topográfiai és anatómiai körülmények között a retroperitoneális térben is előfordulhat a máj tályog áttörése.
A máj tályogainak lehetséges áttörése (magyarázatok a szövegben)
Ezeken a szövődményeken túlmenően kialakulhat a sárgaság és a májelégtelenség is, amelyek mind mechanikai okokból, mind pedig fokozott mértékű méregtelenítésből erednek.
A bakteriális és amoebás tályoghoz hasonlóan a betegség lefolyását bonyolítja a vérzés, különösen akkor, ha a tályog vagy tályog a máj kapui nagy hajói közelében található.
Az opiszthorchiális tályogok menetét gyakran számos szövődmény bonyolítja. Klinikailag expresszált cholangitis az opisthorchiasis tályogokban szenvedő betegek 905% -ánál fordult elő, és mechanikus sárgaság és májelégtelenség történt a betegek 28,6% -ában. A hasüregben áttörést figyeltek meg a betegek 14,3% -ánál.
Így a máj-tályogok mikrobiális és parazitikus klinikai képe nagyon hangsúlyos. Függetlenül attól, hogy származási ha tudnak fejleszteni súlyos szövődmények formájában áttörések a szomszédos üregek (hasi, mellkasi, szívburok), subphrenicus tér, amely tele van a fejlesztési életveszélyes folyamatok (hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, subphrenicus tályog). Máj tályogok is bonyolítja vérzés, sárgaság és májbetegség, ami szintén komoly veszélyt jelent a beteg életét.