A lassú aktuális skizofrénia pszichiátriai vizsgálata
kód a fórumba való beillesztéshez:
Szakértő pszichiáter számára általában nem túl nehéz azonosítani és hivatkozni a csalásra elkövetett skizofrén betegek kezelésére. A skizofrénia ilyen klinikai változatai vannak azonban, amikor a pszichében bekövetkezett specifikus változások ellenére nem lehet azonnal felismerni ezt a mentális rendellenességet. Először is, azt kell tulajdonítani lassan aktuális skizofrénia. A klinikai lehetőségeknek a szakértői gyakorlat alapján történő leírása a mi feladatunk.
Nyilvánvaló, hogy mindegyik néha néha késik a pszichiáterek szempontjából, és bűncselekmények esetén nem mindig kétségesek a nyomozók és a bíróság pszichikus teljességében. Az ilyen betegek idő előtti kimutatása és kezelése több (több mint 7 esetben) ismétlődő bűncselekmény lehetőségét teremtheti meg, amelyek között különösen veszélyes lehet.
Ezek fokozatosan kezdett lassan fejlődő, nem kíséri hangsúlyos rossz viselkedés és pszichotikus tapasztalatai leírt esetek végén a múlt század és a még korábban. Később a kiosztási nosological fogalmak skizofrénia, sok fájdalmas jellemzői a lélek ezen betegek kombinált címszó alatt ez a betegség. A jövőben a jelenlegi lassan, enyhe esetekben a skizofrénia pszichopatológia, mint egykor a figyelem középpontjába a pszichiáterek és okozott heves viták és éles kritika a perverz elméleti pozíciókat, ami ahhoz vezetett, hogy elmosta a határokat a klinikai skizofrénia, ami viszont ahhoz vezetett, hogy a gyakorlati hibákat. Ma már általánosan elfogadott, hogy a skizofrénia néha bekövetkezhet sokkal kevésbé rosszindulatú, mint jellemző ez a betegség általában. Az utóbbi években ismét felhívta a figyelmet, hogy a lehetőségek a lassú, lomha áramlását bizonyos formáinak a skizofrénia, ami megmutatkozik számos speciális munkák. A gyakorlatban a törvényszéki vizsgálat ilyen „vak” törölni formák különösen lényeges. Ez vezetett az Intézetből való kilépéshez. VP Szerb több munkát ebben a témában 1.
Azok közül a tantárgyak közül, akik az Intézetben végzettek. VP Szerb és kijelentette, őrült a diagnózis skizofrénia kiválasztottunk 75 beteg, aki legalább 5 éves betegség különbözött a lassú fejlődés, és nem kíséri súlyos pszichotikus terjedését. A klinikai képet mutat komoly nehézséget jelent megfelelő szakértői minősítés: 69 75 beteg közvetlenül a vizsgálat előtt az intézetben vizsgáltak (néhány alkalommal) különböző fekvő- és járóbeteg szakértői bizottságok. Mindazonáltal mindössze 3 ilyen szakértő képes volt magabiztosan diagnosztizálni a skizofrén folyamatot; a fennmaradó 66 esetben, vagy nem érkeztek meg a végső döntéshez, vagy hibás klinikai és törvényszéki pszichiátriai értékelést adott az alanyok állapotáról. Az intézetben tett szakértői vélemények helytállósága. VP Szerb tekintetében ebben a betegcsoportban, megerősíti továbbá követés a betegség segítségével a személyes megfigyelések és nyomon követés anyag pszichiátriai kórházak és orvosi.
A vizsgált betegek klinikai jellemzői két nagy csoportra oszthatók. 1. csoport (54 beteg) klinikailag jellemzi megsemmisítés, a teljes amorf pszichopatológiai szkizofrénia tüneteit. Annak ellenére, hogy néhány beteg jelölt katatono- szervezetlen kezdő és néhány homályos téveszmés tapasztalatok és alkalmankénti deceptions megítélése a betegség legközelebb egy egyszerű formáját skizofrénia, de eltér a tipikus eset, mivel az utóbbit hajlamosak rosszindulatú progresszív természetesen a bruttó affektív-akarati hiba és a mentális rendellenességek. 2. csoport (21 beteg) jellemzi a jelenléte a klinikai kép egy viszonylag egyértelmű téveszmés szindróma (gyakran sutyazhnogo karakter), néha együtt catatonia, dezorganizált és egyéb pszichopatológiai zárványok (kisebb mértékben, mint az 1. csoportban).
Pszichiátriai klinikákon, ahol általában küldött belgyógyász orvos vagy törvényszéki pszichiátriai vizsgálat ezeknél a betegeknél gyakran diagnosztizálnak neurotikus állapotban pszichopata psychasthenic személyiség fejlődését, psychopathy astheniás neurotikus reakciók. Ezen betegek közül sokan nem figyeltek meg, mielőtt a pszichiáterek büntetőjogi felelősségre vonása előtt.
Az álló helyzetben végzett vizsgálat feltűnő ingerlékenység, kitartás, levertség, fogékonyságot. A betegek aggódnak az egészségük, van szó, hogy egy durva élethelyzet, a közelgő döntés a szakértői bizottság, a jövőbeni sorsát. Mindez szokatlan, a „nukleáris” esetekben a skizofrénia, és látszólag úgy érvel, szemben a diagnózist. Azonban az ilyen jellemző eljárási beteg jelenség panaszok ( „elme gondolatok”, „Megismétlem, amit mások mondtak”, „gondolatok egymást metsző”, „káosz a fejben”), alkalmi hallási és szaglási hallucinációk, logikai-aprítás, holisztikus felfogása zavar és általánosítás, ha a pszichológiai vizsgálatok, a képtelenség, hogy megfelelően osmyshleniya a helyzetüket, és a jelenlegi helyzet, diagnózisának megerősítéséhez skizofrénia.
A második alcsoport (34 fő) szignifikánsan hosszabb volt a betegségben. Néhány betegnek volt néhány klinikai jellemzője a betegség első éveiben, amelyeket az első alcsoportban figyeltek meg. Ezért azt mondhatjuk, hogy a második alcsoport betegeiben megfigyelt mentális állapot a betegség következő szakasza, amely egy új klinikai kép, amely eltér az első alcsoportban megfigyeltektől.
A vizsgálat során a betegek ezen alcsoportjában jegyezni a jellegzetes zárt, elkerített cinikus Swagger meztelen és látszólag szándékos durvaság. Ami a szakértő elzáró kezdetben a benyomást kelti, tudatos visszavonása alanyt érintkezésbe orvosok. Gyanú telepítés hivalkodó viselkedést súlyosbítja demonstratív öngyilkossági szándékkal elutasítása élelmiszer, spontán megállapításokat, hogy ők „hallucinációk”, hogy elfelejtette, csak negatívan jellemző a tényeket. Ezzel együtt sok beteg csökkent, szegényebbé érzelmek, és a jelölt ingerlékenység és hangulati labilitás ennek fényében. Az ilyen betegek az osztályon könnyen befolyásolható aktívabb alanyok pszichotikus találkozik. A hosszú távú vizsgálat kimutatta, nemcsak a kihalás és kiürülését érzelmek, de az ilyen gondolkodás zavarok, mint homályos, többszintű, bizonytalanság, gyakran szerkezetileg instabil paralóg konkrét tartalmát téveszmés tapasztalatok természet kapcsolatát és értelmezése, valamint az ilyen katatono- szervezetlen felvétel fantáziaelemként pózok manernichane, egyfajta mimika, könnyű ostobaság.
A klinikai kép a betegek a 2. csoport uralja téveszmés tapasztalatait. Bár esetben lassú, lomha áramlását paranoid skizofrénia, amelyben a téveszmés tapasztalatait, mintha a „zárt”, és nem egyesülnek a kifejezett specifikus hibák jól ismertek, azonban néhány betegünk jött a figyelmet pszichiáterek miután a bűncselekmény néhány sajátossága. Gyűlöletes tapasztalatok
látott pszichopata viselkedés, és nehéz felismerni sok kényszerképzetek félelmek, gondolatok üldözésnek ez borította egyfajta háztartási tevékenysége, amely a „kapcsoló” őket egy makacs harc „jogaikért”. Ez a karakter az eljárási fájdalmas tapasztalatokat emlékezteti túlértékelt gondolatok és pörösködés pszichopaták, bár lényegében egy „pörösködés” alkotja „üldözés üldözők” skizofrén.
Elismerés a betegség sok beteg ebben a csoportban bonyolítja külső megközelíthetőség, alkotmányos rengeteg beszéd, könnyen könnyen érintkeznek másokkal, és beszélnek életük részleteit. Aktív védelem, illetve a tartósan tagadással törvénysértés, számos panasz állítólagos egyedi elkövetők a kudarcok az életben, érdeklődés a felbontás teremt kedvezőtlen számukra a helyzet, a jövő miatti aggodalom, valamint a tendencia, hogy megmutassa-off, ábrázolása, tanítását gyakran robbanékony, a konfliktusok és igények - mindezt teszi benyomást biztonságkritikus egyén képességeit, másrészt és pszichopata - a másikon. Azonban minden beszédességét és látszólag a rendelkezésre álló belső maradtak óvatos, elkerített, zárt alapján megkérdőjelezi a „core” tapasztalataikról, és megpróbálta elrejteni őket. A tartósan dissimuliruemye téveszmés tapasztalatok egyértelműen kiderült, amikor a betegeket azzal a lehetőséggel, spontán létrejön a rezonerskie konstrukció, gyakran díszes, rendkívüli kifejezések és fordulatok a beszéd. Alatt nyilatkozatok gyengült gyanakvás és bizalmatlanság és könnyebb nyilvánosságra fájdalmas tapasztalatokat, amelynek jelenlétében a korai megfigyelési nap a kórházban nehéz volt még elismerni.
Amikor rezeneerstvovanii jobban felismerték, és a csúszás, parodizmus, paradox gondolkodás jelensége.
Még a lassú aktuális skizofrénia klinikai változatainak legrövidebb leírásával is jelentős diagnosztikai nehézségek merülnek fel. Összegezve a klinikai jellemzők, nehéz diagnosztizálni, az alábbi alapvető feltételek: Kézben tartott pszichotikus tapasztalatok és lehetetlen az állandó érzékelés (például betegség „tájékozott” a lényeg, hogy nagyobb vagy kisebb mértékben az egyik, a másik jelenség). Ha ugyanaz a beteg néhány pillanatig sikerült látni világosan skizofrén tüneteket, mások megjegyezte, hogy nem lehet, úgy tűnik, hogy megy vissza, a beteg már nem termel a korábbi benyomás, és csak tovább elhúzódó megfigyelés lehetővé teszi újra megnyitja az eljárási tüneteket. Beteganyagunkban együtt paradox és elfajult reakciókat lehetett látni a választ még mindig elég megfelelő, pszichológiailag érthető választ védő sorrendben egyszerű agravatsii syursimulyatsii. A betegeket (még abban az esetben nagy a betegség időtartamát is) néha mutatnak viszonylag jó megőrzése az egyes szférák szellemi tevékenység: lehetnek barátságos, könnyen kap a kapcsolatot, választ adni arra a pontra, hogy aktívan védeni és fenntartani az igények, a nyilatkozataikat ugyanakkor viselhet egyértelmű , konzisztens karakter. Azonban egy ilyen külső „Save” „húzza” az elég hosszú és további megfigyelés, mint a „virágzó homlokzat” egyre kiderült eljárási tüneteket. Ezért a megnevezett "biztonság", amely nemcsak relatív, hanem rendkívül instabil is, nem állhat le a skizofrénia diagnosztizálásakor. A szinte minden betegben észlelt pszichopatikus megnyilvánulások jelentősen gátolják a szakértői munkát.
A klinikai kép összetettségével kapcsolatban számos esetben egyértelmű és végleges forensikus pszichiátriai szakértői döntést hoztak csak 2-3 hónapos vagy több hónapos páciensvizsgálat után.
Mivel a diagnosztikai nehézségek leküzdése után lehetett kimutatni egy skizofrén folyamat jelenlétét (a fő tünetek feltárása és a személyiség kritikus képességének megsértésének megállapítása), minden esetben az Intézet szakértői bizottságainak. VP Szerbsky ésszerűen arra a következtetésre jutott, hogy ezeket a betegeket őrültnek kell tekinteni.