A hodgkin limfóma citológiai diagnózisa fibrobronchoscopy anyagból (megfigyelés a
Összefoglaló. Ritka a klinikai gyakorlatban, a hörgő és Hodgkin limfómájának veresége. A betegséget diagnosztizálták egy 13 éves korú gyermek fibrobronchoscopic anyagának citológiai vizsgálatával. A diagnózist a supraclavicularis nyirokcsomó szövettani vizsgálata igazolta. Mikrofotográfiákon - a Hodgkin limfómájának citomorfológiai megerősítésével, amely a hörgőhám sejtjeiben mutatkozik meg.
A szubkután nyirokcsomók általában sűrűn elasztikus konzisztenciát, tapintásokat és lyukakat találnak, hogy diagnosztikai anyagot nyerhessenek a kóros folyamat citológiai ellenőrzéséhez. Különösen nehéz diagnosztizálni az LH-t, ha a kóros folyamat a nyirokcsomókon kívül helyezkedik el. Az LH diagnózisának nehézségei akkor fordulnak elő, amikor a betegség az atipikus tünetekkel klinikailag nyilvánvalóvá válik, amint az egyik gyakorlatunkból megfigyeltünk.
A PBS-sel nyert citológiai készítmények vizsgálata során a változatos sejtes összetételt a Romanovskii színben határoztuk meg (1-4. Talált oszlopos epiteliáiis sejtek csillós tárolt, beavatkozó sejtek hiperkromatikus magok hosszúkás, bazális epitélium degeneratív változásokkal, neutrofilek felhalmozódását, így az eozinofilek, gyakran találkozott. Meghatároztuk a lizált citoplazmás nyirokcsomó elemeket. Különösen kiemelkedőek voltak a nagy egymagos Hodgkin-sejtek, amelyek egy elpusztult citoplazmával, egy laza kromatin szerkezettel és egy nagy, gyakran egyszeres nukleolussal rendelkeztek. Érdemes megemlíteni Berezovsky-Sternberg nagyméretű, multicore diagnosztikai sejtjeit. Néhány közülük megmaradt bazofil körkörös citoplazmával és nagy lebegtetett magokkal rendelkezett, jellegzetesen lazább egyenetlen kromatin szerkezettel. Ez utóbbi sok különböző formájú nukleinsavot tartalmazott. Nem mutattak ki tipikusan több sejtmaggal rendelkező lysed citoplazmával rendelkező sejteket, és nagyszámú egymást átfedő fénymagot észleltek. Ugyanakkor a kromatin és a nagy nukleolok jellemző nem egységes szerkezete továbbra is fennmaradt. Ezenkívül izolált kötőszöveti sejteket azonosítottak. A változatos sejtes összetétel háttérkomponensek jelenlétével és a Hodgkin és Berezovsky-Sternberg fő diagnosztikus sejtjeivel nem volt kétség a LH diagnózisában.
Ábra. 1. Hodgkin limfóma. Anyag FBS. A hengeres hám sejtjei, a neutrofil és eozinofil sejtek, a Berezovsky-Sternberg nukleotid sejtjei. Romanovsky színezése. SW. 1000
Ábra. 2. Hodgkin limfóma. Anyag FBS. Berezovsky-Sternberg sejtek lizáló citoplazmával, haldokló neutrofil és eozinofil fehérvérsejtekkel. Romanovsky színezése. SW. 1000
Ábra. 3. Hodgkin lymphoma. Anyag FBS. A hengeres epitélium sejtjei között limfociták, eozinofilok Berezovsky-Sternberg sejtek lizált citoplazmával. Romanovsky színezése. SW. 1000
Ábra. 4. Hodgkin limfóma. Anyag FBS. Hengeres hám sejtjei tartósított ciliumokkal, neutrofil és eozinofil fehérvérsejtekkel, Berezovsky-Sternberg cella. Romanovsky színezése. SW. 1000.
Így atipikus megnyilvánulása egy gyermek klinikai tünetei Hodgkin limfóma, inkább jellemző a tüdőbetegség, ami téves diagnózis megrakott elsődleges tuberculosis komplex jobb tüdő, amelyben az adott terápia hatástalan volt. A tartózkodási helyszínen egy onkológussal konzultálva megállapították a lymphadenitis diagnózisát.
A gyermek kórelőzményében bemutatott adatok szerint az FBS kimutatta a hörgőcsőben jelentkező változásokat, és tüdőrák jelenlétét javasolta, a kenetek citológiai vizsgálata a hörgőkből lehetővé tette a rosszindulatú daganat gyanúját. Ezt követően a gyermeket az Országos Rákkutató Intézethez eljuttatták, ahol az FBS anyaga szerint citológiai vizsgálatot végeztek. A diagnózist a supraclavicularis nyirokcsomó prezentált készítmények szövettani vizsgálatával igazolták.
A használt irodalomjegyzék
LS Bolgova, TM. Tuganova, Т.М. Yaroshchuk, To. Tarasova
Nemzeti Rákkutató Intézet, Kijev
Összefoglaló. Bemutatta vipadok urazhennya hörgő meg lіmfomі Hodzhkіna scho rіdko zustrіchaєtsya a klіnіchnіy praktitsі. Zahvoryuvannya dіagnostovano meg tsitologіchnomu doslіdzhennі fіbrobronhoskopіchnogo materіalu od ditini a vіtsі 13 rokіv. A diagnózist szövettani kiegészítő supraclavicularis nyirokrendszerrel igazolták. A mіkrofotografіyah - perekonlivі tsitomorfologіchnі pіdtverdzhennya lіmfomi Hodzhkіna, viyavlenі pomіzh klіtin bronhіalnogo epіtelіyu.
Kulcsszavak: fibrobronhoszkópos anyagok, citológiai diagnosztika, Hodgkin limfóma.
L. S. Bolgova, T.N. Tuganova, T.M. Yaroschuk, T.A. Tarasova
Nemzeti Rákkutató Intézet, Kyiv
Összefoglaló. Hodgkin limfóma a 13 éves gyermekből származó fibrobronchiális anyag citológiai vizsgálatát követően. A diagnózist a supraclavicularis nyirokcsomó szövettani vizsgálata igazolja. A Hodgkin lymphoma lenyűgöző citológiai eredményeit a hörgőhámon belül egyértelműen mikrografákon mutatják be.