6 A medence csípőtöréseinek előadása
Fizikai rehabilitáció kismedencei törésekkel.
A kismedencei törések osztályozása, sebészeti beavatkozás és az ilyen betegek fizikai rehabilitációjának szakaszai
A kismedencei csontok károsodása
Okoz. a magasságból való leesés, az automatikus balesetek vagy összeomlások során fellépő tömörülés, a magasságból való leesés, a szimfizis eltérése - a szülésben.
Az esetek 30% -át traumatikus sokk kísérte.
- a reflexogén zóna irritációjának köszönhetően,
- mindig jelentős a vérzés az intracelluláris rostba.
-károsíthatja a belső szerveket: a húgyhólyag, a húgycső és a végbél.
1. Edge - kár, hogy a csontokat, nem vesznek részt a kialakulását a medence gyűrű: törött gerinccel, fenék, farokcsont, keresztirányú törés a keresztcsont alatt sacroiliacalis ízületi törés a csípő.
2. Törések a medencegyűrű folytonosságának megzavarása nélkül. Csökkenti, de fenntartja a medencefenék képességeit: 1) az egyik vagy kétoldalas törés a csontos csont egyik ágában; 2) az ikuscsontok egy- vagy kétoldalú törése; 3) az egyik oldali pubic csont egyik ágának törése, másrészt az ischium.
3. A medencegyűrű folytonosságának megsértésével. Ebben az esetben a medence mindegyik fele csak az egyik oldalán kapcsolódik a zsinórhoz; hirtelen megtörte a medence támogatását. Az ilyen sérülések közé tartoznak: 1) a zsákmány függőleges törése; 2) a sacroiliai ízület szakadása; 3) az ujj függőleges törése; 4) a csontos csont két ágának törése egy vagy mindkét oldalról; 5) az egyik vagy mindkét oldalán fellépő pubic sciatic csontok törése ("pillangó" típusú törés); 6) Szimfízis szakadás.
4. Az elülső hátsó félgyűrűk egyidejű zavara (Malgen típus). Ezekkel a elváltozásokkal elveszik a medence és a medence fele közötti kapcsolatot. A kismedencei stabilitás hiányzik.
5. Az acetabulum törései. Ezek közé tartozik: 1) az acetabulum peremének törése; 2) az acetabulum alsó részének törése, amelyhez a fejembevetés központos diszlokációja - a fejet befelé fordítva - a kismedencei üreg felé vezethető vissza.
(Слайд) Лечение / Edge törések. Tünetek: fájdalom, duzzanat, kóros mozgás a törés területén. Ha a sacrumban törés lép fel, a kiszáradás során fájdalmat észlelnek, fájdalmat okoznak, amikor leülnek.
A kezelés. anesztézia a törés helyén, a páciens hátul fekszik, és a sérült oldalán lévő láb Belera buszán van. A sacrum és a coccyx töréseinek köszönhetően egy széles párnát helyeznek el az ágyéki gerinc alatt. Talán egy függőágy használata, esetleg sebészeti kezelés - egy csontdarab rögzítése csavarral vagy tűvel.
(Slide) Törések a medencegyűrű folytonosságának megzavarása nélkül.
Tüneteket. Fájdalom, amely megemelkedik, amikor megpróbálja mozgatni a lábát. egy "varrott sarok" tünete) - nem tud felemelni egy lábat.
A kezelés. "A béka helyzete": a lábak kissé hajlítva vannak a térd és a csípőízületek között, a térdek elválnak, a combokat kifelé forgatják, és a lábak összegyűlnek. A térdhenger alatt (rizs). Az ágyrést 4-5 héten keresztül megfigyeljük;
Törés a medence gyűrűjének megszakadásával. Súlyos törések, gyakran - sokk, szervkárosodás. Tünetek: fájdalom, rosszabb a lábaknál; kényszerített "béka pozíció", a "varrott sarok" tünete.
A kezelés. a pajzsot a "béka helyzetében" 5-6 héten át fektették. elmozdulással - vázszerkezet, függőágyban lógó, sebészeti beavatkozás.
Törések az elülső és hátsó félgyűrűk megsértésével (Malgen típus). a kígyó csontok legsúlyosabb károsodása.
A kezelés. függőágyon fekszik, és vázizmokat vezet. ágyfekvés 10-12 hétig.
Az acetabulum törései. Tünetek: fájdalom a csípőízület régiójában, axiális terheléssel nő.
Kezelés: vázszerkezet, sebészi kezelés kagylótöredékek rögzítésével csavarokkal és lemezekkel.
TS kezelési lehetőségek:
- ágy pihenés egy kemény lapon a "béka" helyzetben, görgő térd alatt
- crossover függőágy
-függőágy, vázszerkezet a gumiabroncsokon
- operatív kezelés - MOS, külső rögzítésű eszközök
(22. dia) - a "kismedencei törések kezelése"
A kismedencei törések megszilárdításának módszerei és időzítése
(az LFK referenciakönyve az Epifanova szerkesztése alatt)
MEDIKAI FIZIKAI KULTÚRA A TAZA CSÖVETÉBEN
(Слайд) Leggyakoribb:
- a méhcsont artikulációjának törése és a medence elülső félgömbje,
- a Malgens típusú medence frakciói,
- az acetabulum fenekének törései, beleértve azokat is, amelyeknél a combcsont központi elhelyezkedése (táblázat).
A terápiás kezelés kezdete - miután eltávolította a beteget a sokkból
Az LH módszere a törés jellegétől és a kezelés módjától függ.
Általános jellemzõ: A leggyakoribb konzervatív kezelés, amely a páciens elhúzódó pihenõidejével a hátsó helyzetben van.
Az LH általános célkitűzései a pihenőhelynek felelnek meg, és a hypokinesiával kapcsolatos szövődmények megelőzésére irányulnak.
A speciális feladatok ennek megfelelően három kezeléssel változnak.
(Slide) 1. periódus (10-12 nap). A visszatartás pillanatáig n. végtagjai egyenesen a súlyon.
IP - a hátán feküdt, lábait behajlítva a térd és a csípő ízületek (csökkenti a fájdalmat, és segít helyezze töredékek ez megteremti az izmok ellazítására a medenceövön régió).
- a kismedencei izmok relaxációja (fájdalomcsillapítás, helyes konszolidáció)
- csökkentve a helyi vérellátást és puffadást;
- a végtagok izomtónusának növekedése
- befolyásolja a bél munkáját, a kiválasztás és a keringés szerveit,
- erősítse meg a vállövezet izmát;
- A kontraktúra és az izom atrófia megelőzése
- a test általános hangnövekedése;
-általános fejlesztési gyakorlatok az alsó végtagok disztális részeiben
- légzési gyakorlatok. Fókuszban a mellkasi légzés típusára. A hasizmok diafragmás légzésével és feszülésével (intra-abdominalis nyomás emelkedésével) a retroperitonealis hematómával összefüggő fájdalom jelentkezik, gyakori a kismedencei traumában.
- a medence felemelése (a hajó használatra való képzésre)
- A térdízületek kiterjesztése a 4.-6. Naptól (csípő van a lemezen),
- csontvázzel - a szabad láb mozgása nélkül a láb leválasztása az ágy síkjából
Csináld magad 3-4 alkalommal naponta
Edzés a medence felemelésében. A beteg kezeli a balkáni keretet, és hátulról görcsösen felemeli a medencét. Először - egy oktató segítségével, a 4. -6. Naptól függetlenül. A kagyló felemelésekor a vázszerkezet immobilizálásakor az egyiknek le kell támaszkodnia a térdre hajlított rögzítés nélküli lábról.
(Slide) 2. periódus - a páciens helyreállításáig (a törés megszüntetésének és a beteg helyreállításának befejezése).
- a vérkeringés javítása a törési területen,
- fokozatosan erősíti az alsó végtagok és a medence övét
- felkészülés felkelni (néhány nappal az emelkedést megelőzően)
- általános kézfejlődés (dinamikus szabad és terhelés),
- mindenféle légzési gyakorlatok
- izometrikus törzsek a hátsó izmok sorozat 10-15 ismétlés.
1. Az IP-vel. A "béka". a lábak hajlítása a térdízületekben, a lábszár vezetése, a csípőízületek forgatása a 10. és 12. nap között a gyöngy síkjával történik.
(Nyúlás symphysis pubis ellenjavallt hígítási comb és elforgatás a csípő ízületek, azonban segítségével izometrikus feszültséget comb, fenék, és a mozgás síkjára képzett a görgő - a 3-3,5 hét)
2. 3-4 hét elteltével a görgőt eltávolítjuk, I.P. hátán fekszik egy lapos ágyon - a hátán fekve - a lábával a lábfejet lábbal lerakva.
A vázizomzat immobilizálásával - a térdízület mozgásai, a combok és a fenék izmainak izometrikus törzsei.
3. Felkészülés az emelésre. Néhány nappal a gyógyulást megelőzően és a csontváz eltávolítása után a páciens a gyomorban fordul elő. Növelje a teljes terhelést. gyakorlatok:
- a végtagokhoz - terhelés, statikus
- IP a hasra fekszik - a gluteális izmok és a hártyagyulladások képzése: a térdízületek hajlítása, a csípőízületek kiterjesztése, a felemelt láb felemelése.
- IP térdiskola - a végtagok mozgása dinamikus és statikus üzemmódokban.
(dia) 3. periódus - a beteg gyógyulásának pillanatától kezdve.
- alkalmazkodás függőleges helyzetbe
- erősíti a medence övét és az alsó végtagokat,
- a manőverezéssel kapcsolatos képzés.
Az emelés technikája: az ülés helyzetének megkerülése, a gyomor fekvéséből vagy a térdcsukló helyzetében állva.
IP - Bármely. gyakorlatok:
- mozdulatok az alsó végtagok összes izomcsoportjában, gluteus izmokban, kismedencei izmokban, izom-ágyéki izomban.
- a munka le a sztereotípia elmozdulás: használja a támogatás a mankó, a hangsúly a helyes testtartás jobb járni rövid lépésekkel és ellenőrzi a stabilitást a medence (nem a „rock-medence”)
Mancsok nélkül két héttel az emelés után járhat, ha nincs fájdalom a törés területén
Az ágyéki régió manuális masszázsának folyamata, gluteus izmok, combok elülső felületének izmai.
FT: magnetoterápia, UHF
Emelés után - elektrostimuláció
Az LH tulajdonságai a combcsont központi mozdulata és az acetabulum törése miatt. Morfológiai és funkcionális jellemzői: megteremtette a poszt-traumás arthrosis A csípőízület, ami elég gyakori és káros törés megadott helyen. Ez összefügg azzal a megsértése a combfej a keringési idejét a sérülés, a bonyolultsága újrapozícionálási csont fragmentumok a izületi vápa, ami zavar a kongruencia az ízületi felületek, sérülést tartalmazó porc későbbi degeneratsiey.Poetomu fontos a kezelés során elősegítő feltételek megteremtése, hogy a karbantartás vagy növekedése diastasis közötti illeszkedő felületek az ízület.
1. A vizsgálat alatt a csontváz vontatás (immobilizáció időszak) speciális gyakorlatok javítását célzó vérkeringés a végtagokban (mozgás a boka, izometrikus tranziensfeszüitség farizmok).
A csípő izmainak izometrikus törzsei (3-5 másodperc) egy későbbi időpontban kezdődnek - a 21. naptól kezdődően. Ugyanakkor a térdízület mozgásait végezzük. Ehhez a gumiabroncs vízszintes részéhez egy eltávolítható ruhadarabot kell elhelyezni. Amikor a térdízületben mozog, az oktatónak támogatnia kell a páciens lábát a sarkában.
2.1. A vázizom eltávolítása után a fizikai gyakorlatok célja a csípő- és térdízületek mobilitásának helyreállítása, a gluteális izmok tónusának és erősségének helyreállítása. Az első 5-6 napban a csípőízület mobilitásának helyreállítása érdekében a gyakorlott gyakorlatokat a végtag tengely mentén történő kézi vontatással kombinálják. Például az oktató a végtagot képezi, majd segít a páciensnek, hogy a lábát a csípőízületben hajlítsa meg, és ha ismét kiegyenesíti a nyomokat. A térdcsukló mobilitásának helyreállításához a hajlamos helyzetet kell használni; A rugalmasságot aktívan végezzük, az egészséges lábfej önsegítésével és egy oktató segítségével. A csípőízület fájdalma hiányában az utóbbi mobilizálására irányuló gyakorlatok az oldalán, a hasban, a térdcsukló helyzetében fekszenek. A beteg feláll, megkerülve az ülő helyzetet, és mancsokkal mozog, anélkül, hogy a sérült lábon nyugodna. Jól alkalmazkodva a függőleges helyzethez, a gyakorlatokat álló helyzetben, egészséges lábakon végzik, kezek támasztásával egy szék vagy egy ágy hátán. Az ízületek szabad, csillapító mozgásait minden síkban ismételt ismétléssel végzik. A gyakorlatok elvégzésének kényelme érdekében jobb, ha egy állványon áll (kis platform), hogy a sérült végtag szabadon lógjon, anélkül, hogy megérintene volna a padló.
2.2. A vontatás megszüntetése után a nyelőcső oldalán a gluteus izmok és a csípő kézi masszírozását írják elő.
- víz alatti masszázs és testmozgás a vízi környezetben.
3. A periartikuláris izmok erősítése párhuzamosan kezdődik a kötődés mobilizálásával, a coxartrózzal leírt módszer szerint. Hangsúlyozni kell, hogy az izmok erősítése esetén lehetetlen növelni az ízületi felületre gyakorolt nyomást, amely például akkor következik be, ha az egyenes lábat a hátulsó helyzetben lévő súlyokkal emeljük fel. Ezért jobb, ha a csípőízületi stabilizátorokat (gluteus izmok és csípő flexorok) szilárd helyzetben állítják egészséges lábon. A lábak adagolását 4-5 hónap elteltével, a sérüléstől számított 5-6 hónap elteltével kell megkezdeni. A coxartrózis kialakulásának megakadályozása érdekében az ilyen károsodás további kezelést igényel a járóbetegeknél és a végtag ortopédiai terhelési rendjének