Pszichiátriai reform Olaszországban
A huszadik század közepéig, a rendszer a mentális egészségügyi ellátás Olaszországban alapult jogszabályok 1904 volt a maga sajátossága, maloharakternuyu pszichiátria számos más európai országban alapján ezt a törvényt, egy pszichiátriai kórház valójában volt jogi helyett egészségi állapota, és elsődleges célja a közrend fenntartása a biztonság, a társadalom védelme a nem kívánt és veszélyes elemektől. Törvény 1904 fektetve a pszichiátriai klinikákon két funkciója van: Kuratórium, elnyomó (a társadalom védelme ellen őrültek), humanitárius és egészségügyi (végrehajtása kezelése és ellátása a pszichés zavarok), az első feladata az volt, az uralkodó [2]: 67.
A pszichiátriai kórházak a Belügyminisztérium hatáskörébe tartoznak és a rendőrségnek alárendelték. A mentális betegséget kizárólag a társadalom veszélyének, a mentális betegségek különböző formáinak és fokozatosságaiknak tekintették, a törvény nem vette figyelembe. A törvény szerint a kórházi ápolás feltétlenül szükséges egy bírósági vizsgálat és tárgyalás támogatja a kezelést, ami hasonló a kezelésre előírt elkövetők, és maga után vonta a veszteség a polgári szabadságjogok - a beteg cselekvőképtelensége. A pszichiátriai kórházban a betegek kezelésének és karbantartásának előírt szerkezete hasonlított a börtön kórházba [2]: 67-68.
Az 1950-es években, a pszichiátriai változások hatása alatt Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban. Olaszország is érezni fogja a reform szükségességét. 1951-ben és 1953-ban az olasz parlament megkapta az 1904-es törvény felülvizsgálatára vonatkozó javaslatokat, amelyek azonban nem kaptak támogatást, és megfontolásukat elhalasztották. 1964-ben került megrendezésre az Országos Konferenciája pszichiáterek „A tárgyalás egy pszichiátriai kórházban,” során, amely rámutatott arra, hogy a változások szükségességét a pszichiátriai rendszerben javasolt különféle módjait annak megújítása; Különös figyelmet fordítottak különösen a pszichiátriai szolgálat szervezésének területi modelljére. 1968-ban a törvény módosította az önkéntes pszichiátriai gondozást és a járóbeteg-pszichiátriai szolgáltatások lehetőségét, de a kilátásokban még mindig nem volt valódi változás [2]: 69.
A reform célja a pszichiátriai kórházak fokozatos megszüntetése, valamint a pszichiátriai ellátás integrált és megbízható közszolgáltatásának létrehozása [4]: 665.
Az alapító a reform Franco BASAGLIA meghatározott céljukat a következő: „humanizálása élet egy pszichiátriai kórházban nem volt látható, mint öncél, hanem csak az első lépés: a végső cél az volt a megszüntetése a legtöbb pszichiátriai kórházak. A projekt célja nemcsak a pszichiátriai kórház működésének javítása volt, hanem annak megszüntetésének alapja is [5].
Trieszt. egy olasz város, ahol 1971-ben Basal elkezdett dolgozni és végrehajtani a pszichiátriai reform projektjét
Jön Zanetti, BASAGLIA kérte meg kell adni a lehetőséget, hogy alkotnak egy csapatot, és bemutatott egy tervet az átszervezés a helyi mentálhigiénés gondozás együtt jelentős leépítés a kórház keresztül annak érdekében, hogy az ajtót, és újjáépíteni az osztály. [7] Arra törekedett, hogy megszüntesse félreeső világát a városból, és megpróbálja kiterjeszteni azt a környező terület rovására [7]. Miután kapott komoly tapasztalattal Gorizia és Párma BASAGLIA rájött, hogy a kísérlet mintájára terápiás közösségek nem elég: szükség van, hogy támogassák a politikai projekt, amely nem szorítkozhat a humanizálása a környezet egy pszichiátriai kórházban, és egy egyszerű változás a belső működését a folyamat, és megkérdőjelezné a létét ez összesen intézmény [7]. A triestei kórházat be kell zárni [7]. Kell hálózatának létrehozása járóbeteg, ami megakadályozná az áramlás az új felvételi és biztosítsák az emberek már megjelent egy pszichiátriai kórházban, hozzáférés mentálhigiénés gondozás összhangban a szükségességét. [7]
1971-től 1974-erőfeszítéseit Franco BASAGLIA és csoportja volt a célja, hogy módosítsa a szabályokat és elveket, amelyeken az intézmény vezetése, kétségét fejezte ki a megvalósíthatóságát a hierarchia megváltoztatni a kapcsolatát a személyzet és a betegek, új kapcsolatok kiépítésére, hogy hozzon létre egy helyet az új funkciók és a kórházi betegek szabadságát és jogait is visszaadja [6]. Mivel a kórházban voltak változások, a felügyelet váltotta ellátás intézményi kirekesztés - teljes körű elfogadását felelősséget a beteg állapota, és figyelmen kívül hagyva a személy fogalmához kapcsolódó betegségek, mint a veszély helyébe az arány, amelynél a személyes sorsa minden értéket és jelentőséget kapott [6].
Tiltott sokkterápia és minden formáját fizikai korlátozás, megtisztított hálók és akadályok az osztályokon, kinyitotta a kapuk és ajtók helyett a kényszerű felvételi önkéntes volt, eltörölték az élethosszig tartó szoba a kórházban, és így a beteg visszatér a polgári és politikai jogokat. [6]
Elsősorban a lakóépületek (otthoni bútorok, az egyéni ízlés alapján kialakított belső terek stb.) És a közös helyiségek (nappali, bár, klubok) változása és javítása; külön szobák, kozmetikumok és individuációk tükrözik az idő trendjeit [6]. A mindennapi használat tárgyai, mint például a tükrök, vágóeszközök, fűzők és fésűk, ismét ismertté váltak, és a kórházi ruházatot a szokásos módon váltotta fel [6].
Annak érdekében, hogy a nemek közötti szegregáció leküzdésére a betegek szervezett rendezvények és találkozók, azzal a céllal, hogy megtörjük a gáton elidegenítési és felkelti közérdekű meglátogatta a kórházban a területén szervezett bulik, koncertek és előadások neves művészek. [6] Kezdettől kezdve a beteges megbeszélések, valamint a kórházi személyzet napi találkozói és az egész csoport találkozói Franco Basalay-nal [6].
A városban fekvő betegek bátorított körzetében, míg a helyi lakosság körében gyakori viták kritizálják a "nyitott" kórház gondolatát [6]. Az új kórházi ellátások támogatása és megelõzése érdekében megújították a páciens családokkal való kapcsolatot, és otthoni látogatásokat tettek azoknak, akik a pszichiátriai kórházból kerültek ki. [6]
Azoknál a betegeknél, akik a kórházban egy hosszú idő, és már megjelent belőle, megrendezte az első csoport állandó lakóhelye (a korábbi irodák igazgatói, vezérigazgató, főorvos a pszichiátriai kórház, valamint a városban). [6] A munkatársak és a nővérek udvaroltak, akiket "kiengedtek" a kórházi osztályokból [6].
Általában, az Institute transzformációs összetett folyamat volt és nehéz, és került sor olyan környezetben konjugátum számos nehézség [6]. A kórházban kiderült, egy probléma, különösen a szakszervezetekkel és a nővérek nem érzik a munkahelyen kellően védettek, és súlyos nehézségekkel feladja a hagyományos szerepét „felügyelők”, amely szükséges volt ahhoz, hogy megszerezzék, és bemutatják a szakmai minőség [6]. A kórházon kívül bekövetkezett konfliktusok beteg szervezetek és az ügyészség kapcsolatban felszabadulás kórházi betegek, módosításának és törlésének kényszerű kórházi felvételek életfogytiglani [6]. Is volt konfliktus a helyi lakosság, amelyet először kénytelen érintkezésbe a boldogtalanság, nyomorúság, a különbségeket és eltéréseket a korábban elrejtett miatt pszichiátriai kórház, azon belül [6]. De Triesztben folyamat megkezdődött, valamint a konfrontáció, amely már nem lehet figyelmen kívül hagyni, vagy megszakad. [6]
1975-től 1977-ig a személyzet hét "megfigyelő állomást" szerzett Trieszt tartományban, a pszichiátriai ellátás központjait. A város különböző részein helyezkedtek el, és kb. 40 000 ember lefedettségére tervezték. Mivel egyfajta megfigyelési állásokat a társadalomban, létre, hogy megfeleljen az igényeinek a beteget kiengedik a kórházból, ezek az intézmények, egy alternatíva a kórházba „teherviselés”, és segítséget nyújt minden ember mentális egészségi problémákkal. [6]
Napközben a pszichiátriai ellátás központjai 8 és 20 óra között nyíltak meg, és bárki bürokratikus eljárások és követelmények nélkül is beléphetne. [6] Esténként a központok éjszakai látogatókat fogadtak, és két ápolónő szolgáltatta őket [6].
Azoknál a személyektől, akik pszichiátriai ellátást igényeltek éjszaka, általános kórházban pszichiátriai szolgálatra utaltak [6]. Másnap orvosi történetüket szükség szerint elküldték a pszichiátriai ellátás helyi központjába [6].
1980-tól napjainkig a triestei csoport célkitűzései: a helyi lakosság orvosi ellátás igényeinek nagyobb és jobb összehangolása; erősíteni a kapcsolatot a térség valamennyi szolgáltatásával, mind a köz-, mind a magánszférában; a kínált szolgáltatások és projektek javítása; növelni kell a kapcsolatokat a helyi intézményekkel és integrált szolgáltatási hálózatokat kell létrehozni [6].
Amikor a rehabilitáció és megjelenése a látogatók a korábbi pszichiátriai kórházi Saint John továbbra is lehet használni egy egyágyas szoba és együttélés, majd később az eredeti terület beépítetlen új módon, és visszatért a városba, hogy fel lehet használni más célokra. [6]
hogy a közegészségügy területén az eredménye a váltás a felügyelet és az elszigeteltség - azaz, az Institute of Psychiatric kórház - támogatására, amely segít elviselni a terhet a szenvedés és a betegség és helyreállítani az egészséget, hogy a társadalomban. [6]
Rejlő elmegyógyintézet gyakorlat erőszak és kényszer váltotta gyakorlatok hozzájáruláson alapuló felelősség-megosztást és együttélés - minden olyan elemet, amely alapját képezi a pszichiátriai ellátás. A közömbösség, a közömbösség és az interperszonális kapcsolatok hiánya helyébe a közelség és a részvétel lépett [6].
A pszichiátriai ellátás nyújtása 29 lakóépületet foglal magában [6]. 140 látogatót fogadnak [6]. Ezek a betegek a korábban kitett hosszabb kórházi és az ügyfelek mentális egészségügyi központok támogatásra szorulók a mindennapi tevékenységek vagy egyes orvosi rehabilitáció során. [6]
Elérhető a teljes munkaidőben ág központ foglalkoztatás kézi munka, képzés, életvezetési és demonstrációs működés komplex szerkezetek tervezett kulturális tevékenységek, a kommunikáció, az oktatás, a képzés és a fejlesztés életvezetési [6]. Az itt tartott kisebb csoportos rendezvényeken való részvétel során az emberek készségeket, munkatapasztalatokat, kommunikációs készségeket szereznek, részben pedig helyreállítják egészségüket és képesek kapcsolatot teremteni másokkal [6].
Az 1980-as évek elejétől kezdődően a pszichiátriai gondozó központ tagjait tartalmazó szolgálat helyi börtönben működik [6]. Ennek célja -, hogy biztosítsa a folytonosságot a terápiás folyamat azok számára, akiknek szükségük van, hogy a beteg reagál az új igények által benyújtott rabok polgárok megtámadni és megszünteti irányban elmegyógyintézetekbe végzik törvényszéki vizsgálatot. és elősegítik a börtön alternatívájaként szolgáló intézkedések megjelenését [6].
Basália reformja a következő konkrét eredményekhez vezetett:
A különböző kórházi létesítmények bezárását a betegek számának folyamatos csökkenésével lehetett elérni, amely évek óta a következő dinamikával rendelkezik [16]:
Eddig Olaszország az egyetlen példa a nemzeti politika, és az egyetlen eset a külön törvény a pszichiátriai ellátás, ha a szociális pszichiátria elfogadták alapjául a mentális egészségügyi ellátás [17]: 94.