Orvosi segítségnyújtás étkezési rendellenességekhez
Az étkezési rendellenességek kezelésére az ilyen kezelési módszerek, mint pszicho- és farmakoterápia, általános orvosi kezelést alkalmaznak. A pszichoterápiás kezelés fő módszerei a kognitív-viselkedési terápia (CBT) és a család-rendszer pszichoterápia. Az Egyesült Államokban gyakoribbak a viselkedési beavatkozások. A viselkedési terápia megtartása érdekében könnyebb szakemberek képzése, protokollok kidolgozása, a kezelés eredményeinek könnyebb figyelemmel kísérése. A CTT magatartási része minden alkalmazott nélkül képes orvosi képzést folytatni. A kognitív terápia összetettebb, és alapvető pszichológiai oktatást igényel. A családi terápiát rendszerint gyermekek és serdülők számára használják, akik szüleikkel élnek, de ehhez hosszú távú speciális oktatásra van szükség. Anorexiás felnőtt betegeknél a családi pszichoterápia nem ajánlott.
Az étkezési rendellenességek farmakológiai kezelése járulékos. Leggyakrabban nagy dózisú szelektív szerotoninújrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) alkalmazunk, amelyeket elsősorban olyan komorbid állapotok kezelésére alkalmaznak, mint a depresszió és a szorongás, ritkábban a tényleges étkezési zavarok kijavítására.
A bupropion ellenjavallt étkezési zavarokban. Ez a gyógyszer görcsrohamot okozhat az elektrolit egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél, hozzájárul az étvágy csökkenéséhez és a további súlycsökkenéshez.
Az étvágy növelése és a testsúly növelése érdekében néha atipikus antipszichotikumokat alkalmazunk. Az ilyen terápia elméletileg igazolható, de nem támaszkodik a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveire. Kontrollált vizsgálatok kimutatták, hogy az étkezési rendellenességek antipszichotikumokkal való kezelése hatástalan. Elméletileg az olanzapin és a kvetiapin növelné az éhínséget ezen betegeknél, és elősegítené az élelmiszer nagyobb bevitelét, azonban a vizsgálatok során kapott adatok szerint ez nem volt megfigyelhető. Másrészről megállapítást nyer, hogy minél több gyermek hajlik a teljességre, annál nagyobb súlyt fog kapni az antipszichotikumok szedése során. Anorexia esetén a tömeg általában nem emelkedik ilyen terápiával. Az atipikus antipszichotikumok alkalmazása hatástalan, és a saját testük észlelésében a károsodások kijavítása.
Ha például egy anorexia gyermeke tartós álmatlanságot szenved, és a melatonin és a difenilhidramin kezelés hatékonynak bizonyult, a kvetiapin terápia ajánlott. Comorbid bipoláris rendellenesség és SSRI-rezisztens depresszió esetén a kvetiapin is figyelembe vehető.
Az étkezési rendellenességek orvosi ellátásának fontos szempontja a rendellenesség szomatikus megnyilvánulása. Az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek gyakran szomatikus profilú orvosok látóterébe jutnak, mert gyakran panaszkodnak a hasi fájdalomról, émelygésről, fellazulásról. Általában a gasztroenterológusnak történő konzultáció céljából küldik őket. Ha a hyperthyreosis gyanúja merül fel, a gyermekek az endokrinológusra utalnak. A rendellenesség progressziójával a pajzsmirigy-stimuláló hormon ingadozása és a fehérvérsejtek sejtjeinek elnyomása nem ritka. Az ilyen gyermekeket gyakran az oncohematologiában vizsgálják.
Nagyon gyakran a bulimia betegek elhízottak vagy túlsúlyosak. Ideális körülmények között az ilyen gyermekeket táplálkozási szakembernek kell irányítani, amely sajnos nagyon ritkán fordul elő.
kórházakban. Az enyhe táplálkozási zavarokkal küzdő emberek többsége pszichiátriai ellátásban részesül járóbeteg környezetben. Ott van, nem a fekvőbetegségeknél, hogy a betegeim nagy részét látom.
Mindazonáltal nagyon nehéz a betegek étkezési rendellenességeinek kezelésére, mivel nagyon gyakran nem követik a kezelést. Még nem volt egyetlen betegem, aki azt mondta, hogy egy megzavart étkezési minta volt az első interjú során. Gyakran elkezdjük bizonyos szellemi, gyakrabban szomatikus rendellenességek terápiáját, és csak idővel világossá válik, hogy a gyermeknek emellett étkezési rendellenességei is vannak. Néhány hónap múlva megtudjuk. A poliklinika terápiájához jó kapcsolatot kell biztosítania a gyermekorvosnak, aki figyelemmel kíséri az elektrolit egyensúlyát, súlyát és étrendjét. Ez a gyermekgyógyász kizárólagos felelőssége. A gyermekpszichiáter, aki egy poliklinikában dolgozik, általában csak pszichoterápiát végez és antidepresszánsokat ír elő. Nem vállal felelősséget a súly és a szomatikus szövődmények megfigyeléséért, a hatáskör ilyen kiterjesztése nem tenné lehetővé a pszichoterápiás beavatkozások hatékony végrehajtását.