Krónikus reflux oesophagitis etiológiája és a kezelés változékonysága
A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely több mint hat hónapig tart, diagnosztizálja a krónikus reflux oesophagitist. Ez különbözik a riasztó tünetekkel, veszélyes patológiákhoz vezethet, és különleges kezelést igényel.
A nyelőcső krónikus formája meghosszabbodott gyulladással alakul ki
A megjelenés okai
A reflux oesophagitis kialakulása összefügg az étkezési csomók nyelőcsőben történő öntésével. Ez a jelenség nem okoz patológiás szövődményeket, ha a refluxáns visszatérő mozgása 24 óránál kevesebbel 30-szor lép fel, és a nyelőcsőben való jelenléte nem haladja meg az 5 másodpercet.
A nyálkahártya gyulladása patológiásan gyakori refluxokkal fordul elő. Figyelembe véve, hogy a nyelőcső természetes környezetében lúgos mutatók vannak, a savas tartalmak belélegzése irritációt okoz. A folyamatot súlyosbítja olyan tényezők, amelyek növelik a refluxáns agresszivitását, vagy csökkentik a nyálkahártya védőképességét. A csökkent immunitású gyomornedv fokozott savanyúsága megnöveli a nyelőcsőgyulladás valószínűségét.
Általában az akut gyulladás kezelése a negatív tünetek csökkentésére irányul. De a provokatív tényezők kiküszöbölése gyakran megoldatlan. Ezzel a megközelítéssel a betegséget az ismétlődés jellemzi, ami újabb exacerbációkhoz vezet.
A gyulladás és a kezelés hiánya miatt a reflux krónikus formává válik
Ha a betegek nem követik az orvosok ajánlásait, hogy megfeleljenek a táplálkozásnak és a magatartási követelményeknek, az újabb súlyosbodási folyamatokhoz vezet. Statisztikai adatok szerint az epehólyag korai szakaszában gyógyítható betegek legfeljebb 80% -át az orvosok ismételten kezelik idővel, súlyosbító jelekkel.
Az elengedések és az exacerbációk hosszú távú váltakozása azt jelzi, hogy a patológia krónikus formává változik.
A gyulladás kialakulásához hozzájáruló fontos tényező a terápia teljes hiánya. Egyes betegek egyszerűen figyelmen kívül hagyják az ajánlásokat, remélve, hogy segítenek a gyomorégés improvizált eszközeinek.
Sokkal rosszabb a helyzet, amikor a patológia kezdeti formái tünetmentesek. Az ilyen betegek az orvosok felé fordulnak, ha a betegség már komoly megnyilvánulásokkal jár.
A fejlődés szakaszai
A nyelőcsőgyulladás krónikus formáját fokozatos progresszió jellemzi, a fájdalmas tünetek és remissziók ismétlődő fájdalmai miatt. Az ilyen áramlás elősegíti a nyelőcső nyálkahártyájának morfológiai változásait:
- Ha a betegség korai stádiuma a hiperémiát, a szövetek duzzadását, a nyálkahártya felszabadulását jelezte, akkor a későbbi stádiumokat eróziós és fekélyes alakzatok jellemzik.
Reflux esetén a nyálkahártyák eróziói vannak
Figyelem! Csak időben történő megelőző intézkedések akadályozhatják a betegség súlyos és egészségkárosító állapotba való átmenetét.
Klinikai kép
A krónikus nyelőcsőgyulladás súlyosbodásának megnyilvánulása gyakorlatilag nem különbözik a betegség akut formájától. Azonban a szorongásos tünetek bizonyos esetekben jelen lehetnek a remisszió időszakában.
A torokszűkület miatt a kóma érezhető, és vannak nyelési problémák
A tipikus jelek közvetlenül kapcsolódnak a nyálkahártya irritációjához. Ezek nyilvánulnak meg:
- gyomorégés, jelentősen vízszintes pozícióban ülve, hajlásszöggel, terhelések vagy túlfűzés hatására;
- az élelmiszerrel való elfogyasztás problémái, amelyek a patológia késői stádiumaiban jelentkeznek;
- egy idegen beavatkozó csomó jelenlétének érzékelése a garatban;
- mellkasi fájdalom;
- fájdalmas érzések a szegycsontban;
- az állkapocs, nyak, a lapockák közötti besugárzó fájdalmak;
- hányinger vagy hányás, a szakadt szövetek részecske jelenlétével;
- savas vagy keserű eróció;
- visszaáramlás.
A betegség krónikus formája hörghurutként manifesztálódhat
Atipikus tünetek jelentkeznek, mivel a patológiát más szerveknél hosszabb ideig tartó expozíció okozza, ami zavart okoz munkájukban. Krónikus reflux esetén az atipikus tünetek megfigyelhetők:
- hörghurut;
- gégegyulladás;
- köhögés;
- dyspnoe, vízszintes helyzetben történő erősítés;
- aspirációs tüdőgyulladás;
- a fogak gyors megsemmisítése;
- a középfül gyulladása;
- hangokkal kapcsolatos problémák;
- túlzott szárazság a torokban;
- bőséges saliváció;
- a gyomor nehézségei;
- gyors telítettség;
- szokatlan szag a szájból.
A csalánkiütés a betegség krónikus folyamatának jele lehet
A tüneti megnyilvánulások igen széles körének ellenére a patológia nem okozhat határozott idõt az élénk szorongásnak, ami hozzájárul a betegség súlyos formákba való átmenetéhez.
A terápia alapelvei
A kezelés komoly és felelős megközelítést igényel. Bár a cardinalis intézkedéseket általában nem alkalmazzák, a betegség krónikus formáját igen nehéz orvosolni.
Az exacerbáció gyógyszeres kezelésének rendszerei kifejlesztésre kerültek, amelyek:
- célja az ok-okozati tényezők kiküszöbölése;
- minimalizálja a kóros reflux valószínűségét;
- csökkenti a negatív tünetek megnyilvánulását;
- felgyorsítja a sérült nyálkahártyák gyógyulását.
A kábítószer-kezelés nem képes eredményes eredmények elérésére anélkül, hogy különleges követelményeket támasztana az élet és a táplálkozás ritmusával kapcsolatban. A terápia folyamata a betegség állapotától és a beteg általános állapotától függ. Szükség esetén támogató terápiát is biztosítani lehet.
A krónikus formát gyógyszerek alkalmazásával kezelik
A remisszió során a páciensnek ajánlott olyan viselkedési szabályokat követni, amelyek minimálisra csökkentik a gyomormagok rendellenes öntésének a nyelőcsőbe való megjelenését.
Anti-reflux mód
Az éjszakai refluxszám csökkentése érdekében az alvás során kerülni kell a vízszintes pozíciókat. Ehhez a matrac fejét 15 cm-rel emelni kell.
Különböző zsírok használata elősegíti az alsó sphincter relaxációját és kóros refluxokat vált ki. Ezért javasoljuk, hogy a zsíros halak, bárányok, libák és kiskák, vaj és cukrászsák használata a lehető legkisebbre csökkenjen, és ha lehetséges, az étrendben.
Az alsó sphincter tónusának növeléséhez és az étkezési csomó lúgosításához tegye telítettségbe a menüt zsírok nélküli fehérjékkel: hal és hús, diófélék és sajtok, erjesztett tejtermékek.
A gyomor túlzott feltöltésével az étkezés ismétlődő mozgásának valószínűsége nő. Ezért fontos, hogy a részek térfogatát minimálisra csökkentsük, egy részleges energiatermék alkalmazásával.
Megszabadulni az extra fonttól fogják növelni a kezelés hatékonyságát
A termékek irritáló hatásának kizárása a nyálkahártyára ajánlott étrendi élelmiszerekre, ide nem értve az akut, füstölt, sós, fűszeres, savas ételeket. A kóros reflux gyakran okoznak többletküszöböt. Ezért ajánlott normalizálni a súlyt.
A vízszintes helyzet elfogadása, a lejtők és az étkezés utáni erõteljes terhelések megkönnyítik az élelmiszert. Ezért kívánatos kizárni az ilyen tevékenységeket. A szoros ruházat növelheti a hasnyálmirigy nyomását. Javasoljuk, hogy ne viseljen ilyen dolgokat.
Egyes gyógyszerek nyugtatók és hipnotikus gyógyszerek, valamint nyugtatók és kalcium-antagonisták formájában hatással lehetnek a nyelőcső és a záróizomzat mozgékonyságára. A krónikus nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknek tilos hasonló gyógyszereket szedni.
gyógyszer
Gyakori exacerbációk esetén a terápiát:
- javítások a szukralfát, tengeri tyúkolaj formájában;
Kötelező a betegség az antacidák alkalmazása
- antacidák, amelyek képesek a gyomor falainak burkolására, mint például a Maalox, a Fosfalugel;
- a Nexium, Omeprazol protonpumpa inhibitorai, amelyek blokkolják a sav szintézisét;
- H2-histaminoblockerek Ranitidin, famotidin, amely képes befolyásolni a gyomornedv termelését;
- Prokinetics Motilium, Cerucal, ami befolyásolja az alsó sphincter tónusát.
A gyógyszerek kombinációját és típusát a betegség súlyossága alapján választják ki.
A kezdeti szakasz kezelése körülbelül 4 hét, melynek során az antacidok, a prokinetika és a PPI felállítását írják elő. A patológia második fázisának fő terápiájának időtartama egy hónap. A Gastaminoblockereket és a PPI-t a prokinetikus és antacid csoport készítményekkel együtt alkalmazzák. Ezt követően ajánlott a fenntartó terápia egy másik hónapos csökkentésű antacid és hisztamin blokkolók kijelölésével.
Ha a gyógyszerek nem segítenek, és a betegség elkezdődik, gyors beavatkozást igényelnek
Az előrehaladott állapotban a kezelést két hónapig végzik az alap- és tüneti csoportok előkészítésével. A fõszárny vége után a PPI adagolásának fokozatos csökkentését egy hónapig tartják fenn.
A gyógyszerterápia eredményeinek hiánya és a súlyos szövődmények jelenléte előfeltétele a sebészeti beavatkozások elvégzésének.
Kötelező a krónikus nyelőcső-formában, a betegnek időszakos megelőző vizsgálatot igényel a rejtett tünetek és szövődmények azonosítására.