Kardiogén tüdőödéma klinikai esete egy ló - zooinform - városban

Anastasia Evseenko, Equimedica LLC

A kardiovaszkuláris rendszer patológiái viszonylag ritkák a lovaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában a veleszületett szívbetegségben szenvedő csikók elpusztulnak születésük előtt. A légzőrendszer betegségei sokkal gyakoribbak. Azonban fontos megjegyezni, hogy vannak kivételek a szabályoktól.

A ló tulajdonosa a munkahelyi lelkesedés, a köhögés és az enyhe fehér nyálkahártya-kiömlés hiányát vette észre. Pihenéskor minden mutató - a fiziológiás normában, a légcső és a tüdő auszkulációján - növeli a légzés merevségét (hörgő légzés), különösen a mellkas bal oldalán. A lovat felügyelet alatt tartják.

5 nap elteltével - nincs változás. A szulfametoxazolt és trimetoprént (biszeptolt) tartalmazó kombinált antimikrobiális hatóanyaggal végzett kezelést 8 napig végeztük.

Miután 14 napon az első panaszok (a végén a kurzus Biseptol) egyértelmű javulást a beteg állapota nem tartják be, az általános állapota a ló tisztességes, pulzus - 44 ütés / perc .. Kapilláris töltési ráta (SNK) - 2, BH nőtt, a tüdõk auscultációja - kemény légzés. Ebben a tekintetben, úgy döntöttek, hogy végezzen folyamán a kortikoszteroidok és a szelektív béta-2 agonisták clenbuterol (Bronhopulmin) időtartama 14 nap.

Ezután (miután 28 napon az első kifogás) a ló már lefordították inhalációs készítmények, amelyek a szalbutamol (béta 2-agonisták) és a beklometazon (glukokortikoszteroid) az első napon, majd minden nap, mert a pályázat pozitív hatása volt, de rövid idő.

Az első panaszok után két hónappal jelent meg a tremor a nyereg alatt, a tachipnea (BH - akár 36 / perc), a pulzusszám - 60 / perc. kellően bőséges nyálkahártya-kiömlés az orrból. Ráadásul a tüdõk auszkulációjánál találtak, a szív - idegen zaj kísértésével.

EchoCG és EKG vizsgálatokat végeztünk, biokémiai és általános klinikai vérvizsgálatokat végeztünk. Erős eltérések nem mutattak laboratóriumi vizsgálatokat. On echokardiográfiás értékelése felfedte szívnagyobbodás üregek és általában, erős növekedése tüdőartéria átmérőjű átmérőjéhez képest az aorta gyökeret, (lásd. Táblázat. 1. mérésekkel) és .folyadékokkal áramlását a aortabillentyű.

Echokardiográfiás felmérés. Jobb jobb külső hozzáférés. A bal kamra kimeneti útvonala a színes Doppler áramlás-leképezéssel kombinálva. Az aorta szelepen regurgitáció áramlása, a tüdőartéria átmérőjének növekedése.

Az EKG ritmusában nem történt változás. EKG felvételeket az első visszahúzó, a bal elektródát helyeztünk a bal és mögött olecranon, jobb elektróda - a jobb felső lapocka gerinc közelében a mar egy harmadik elektróda (föld) helyezzük közel a jobb térd ránc. A pulzusszám 60 percig maradt.

Ennek eredményeként a felmérés diagnosztizáltak „pulmonális hipertónia, az aorta billentyű visszaáramlás és a miokardiális diszfunkció a háttérben a dilatáció.” Ez arra utal, hogy az ilyen klinikai tünetek, mint tachypnoe, köhögés, légszomj, levertség és orrfolyás, eredménye volt által kiváltott pulmonális ödéma pulmonáris hipertenzió, növeli a fizikai és pszicho-érzelmi stressz.

EKG vizsgálat az első panaszok után 2 hónappal. A pulzusszám 60. Nincs ritmuszavar.

EKG vizsgálat az első panaszok időpontjától számított 5 hónap elteltével. A pulzusszám 78-80. Pitvarfibrilláció a kamrai ritmus megsértésével.

Ebben az esetben a pulmonális hipertónia lehet egy elsődleges betegség, amelyben nem lehet azonosítani az etiológiát, vagy másodlagosan a COPD-t vagy az aorta-szelep károsodását. Azonban szeretném megjegyezni, hogy az aorta-szelep hiánya valószínűleg később a magas vérnyomás és / vagy a streptococcus fertőzés következtében kialakult stressz következtében jelentkezett, Az auskultáció első szakaszában nem észleltek változásokat.

A lovakat napi kétszer 220 mg ipm napi dózisban furoszemidnek vetik alá, és a hypokalaemia megelőzésére (7 napig) (mivel a biokémiai vérvizsgálat alacsony káliumszintet mutatott). A terápia után négy nappal a pulzusszám 54-56 perc volt. BH - 14-18 / min. az általános állapot javult, a lejárat megszűnt. Ezenkívül 240 mg enalapilt adtak a kinevezésekhez, a furoszemid dózisát napi kétszer 160 mg-ra csökkentették.

Tíz nappal a kezelés megkezdését követően a furoszemid injekciókat napi kétszer 200 mg-os fenntartó dózisban orális dózisformával helyettesítik. Az Enalaprilt a quinaprilre cserélték (120 mg / nap dózis). A gyógyszer változása az idegen vizsgálatok eredményein alapul, amelyek orálisan beadott enalapril alacsony biológiai hozzáférhetőségét mutatták. Ezenkívül az étrend bevezette az elektrolit felső kötszerét. A ló általános állapota kielégítő, a pulzusszám 54-58 / perc. BH-20 / min. SNK - 2.

Öt hónappal az első klinikai tünetek után (a megfelelő kezelés megkezdése után 3 hónappal) megindult a pitvari fibrilláció, mely nyilvánvalóan a krónikus térfogat-túlterhelés következtében növekedett a területükön.

Külsőleg a ló állapota nem változott sokat. Az elektrokardiogram a pitvari fibrillációt a kamrai ritmust, a szívfrekvenciát 78-80 / perc sebességgel sújtotta.

Az első klinikai megnyilvánulások után (a pitvari fibrilláció kezdetétől számított 2 hónap) hét hónappal a pangásos szívelégtelenség jelei kezdtek megjelenni: a lábak duzzanata, aláásása és a prepúziók. Egy héten belül a hasi ventrális falra terjedtek, annak ellenére, hogy nőtt a furoszemid adag (napi kétszer 400 mg befelé). A pulzusszám körülbelül 86 / perc. A BH fokozódott, nyálkahártya sápadt. Az elnyomás és a vonakodás mozogni, az étvágy csökken. On echokardiográfiás értékelése felfedte amplifikációs aorta regurgitáció, öklendezés szelep a pulmonális artériában, a mitrális és tricuspidalis szelepek.

A furoszemid (160 mg) további, intravénás beadását követően több napig csökkenthető az ödéma és enyhén javult az állat általános állapota. A digoxin további alkalmazását fontolóra veszik, ha lehetetlen ellenőrizni a lovak állapotát diuretikumokkal és ACE-blokkolókkal. Jelenleg nem használták fel a lehetséges mellékhatások miatt.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy az agresszív gyógyszeres kezelés bizonyos mértékben javítja az állat életminőségét és meghosszabbíthatja, ez mindig gazdaságilag célszerűtlen. Az ilyen diagnózisú lovak nem képesek fizikai erőfeszítést hordozni, emellett a kezelés nem költséges, anélkül, hogy jelentős hatást gyakorolna az eredményre. Ezért természetesen a legtöbb ilyen eset eutanázissal zárul. Talán ezért még mindig gyakorlatilag fegyvertelenek vagyunk a különböző szívbetegségekkel szemben.

A vérszérum biokémiai vizsgálata a diagnózis és a kezelés különböző szakaszaiban

2. A ló kardiológiája. Második kiadás. Szerkesztette Celia M. Marr, Mark Bowen.