Hidrokolloid sebfelületek
(DuoDerm, Granuflex, Hydrocoll, Tegasorb) legszélesebb körben használt kezelésére vénás fekélyek Trophy-idézésben. Ezek közé tartozik a féligáteresztő réteg (poliuretán hab) borított hidrofil gél kolloidot (zselatin, a pektin, karboksime-tiltselyuloza) elosztva egy hidrofób tapadó massza vagy térhálósított mátrixot. Ezek sebkötszerek elnyelik seb ekssu korszerű és lefordítani zselészerű állapotba, hogy megbízhatóan záró-trofikus fekélyek és megakadályozza annak szennyeződését. Az izzadság felszívódásával a kötés színe megváltozik, ami megkönnyíti annak időbeni változását.
A hidrokolloid sebek jól rögzítettek a bőrön, a végtag alakját modellezik, nem akadályozzák a gyaloglást és jelentősen csökkentik a fájdalom szindrómát. A hidrokolloid sebek bevonatainak néhány változatát paszta formájában készítik el, amely alkalmas a mély fekélyek kitöltésére. A változás során nem károsítják a bőrt és a neoepitheliumot. Ezeknél a sebeknél az optimális költség / hatékonyság arányt figyelték meg.
A hátránya az, hogy átlátszatlan-Ness és, következésképpen, a szükségességét, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a állapota az első trofikus fekélyek (2-3 alkalommal hetente), nagy a valószínűsége a maceráció a bőr, valamint a kellemetlen szag, ami im- pression az aktív-gennyes folyamatot. A hidrokolloid sebfelületeket ajánlatos a granuláló felületi-trofikus fekélyek mérsékelten kifejezett izzadásával zárni.
Szivacsok (Alevin, Cavi-Care, CombiDerm, Cutinova) bemutatja hidrofil polimer hab (poliuretán) féligáteresztő vagy észter-poli-szilícium. Jó akadályt biztosítson a víz és a sebek váladékozására, megelőzve a bakteriális szennyeződést. Az effektív felszívja a felesleges elváltozást, és a nedves állapotban támogatja a sebfelületet. Húzza meg a fiziológiai végtagokat. A hátrányokat a sebek vizuális kontrolljának lehetetlenségének tulajdonítják. Hiányos elváltozás esetén a fekélyt megszáríthatja és meghosszabbíthatja gyógyulását. Ezenkívül nem ragasztóképességgel rendelkeznek, és további rögzítést igényelnek. Trópiás fekélyek kezelésére közepes vagy nagy mennyiségű exudátummal.
A hidrogélek (Hydrosorb, Opragel, Tegagel, Duoderm, Intrasite) lemezek vagy amorf anyagok. 4-10% hidrofil polimert (poliakrilamid, polietilén-oxid, agar stb.) És immobilizált vizet tartalmaz, amely a kötés tömegének 90% -a. Néhány hidrogéleket egy féligáteresztő ragasztófilmre viszünk fel.
A hidrogélek fő tulajdonságai a seb tisztítása hidratálással és a nekrotikus szövetek autolízisének stimulálásával. Szabad hidrofil kötések jelenléte miatt a hidrogélek - különösen amorf formában - képesek jelentős mennyiségű exudátumot felvenni. A hidrogél kötszerek átlátszóak és lehetővé teszik a sebkezelés szabályozását. Ezek eltávolítása és kicserélése könnyen, fájdalommentesen történik, anélkül, hogy károsítaná a granulátumokat vagy a neoepitheliumot. A hiányosságok közé tartozik egy viszonylag kis abszorpciós módszer,
és szükség van egy további bevonatra, amikor a hidrogélt amorf formában használják.
A hidrogélek nagy mennyiségű nekrotikus szövet és fibrin száraz trófikus fekély kezelésére alkalmazhatók.
Az alginátok (Kaltostat, Sorbalgon, Tegagen) biológiailag lebomló, barna hínárbevonatok. Ezek az alginsav kalciumsóján, valamint a mannuronsav és a hialuronsav polimer láncain alapulnak.
Érintkezve sebváladék vagy zhidkos Tew tartalmazó ionizált nátrium Fegyverzetkorlátozási-elkövetett kalcium-alginát oldatba megy láncú, zselészerű alakja, amely képes elfogyasztásának nagy mennyiségű váladék, 15-20-szerese a szárazanyag tömegére vonatkoztatva.
Az alginát jól modellezi a fiziológiai végtagokat és mély trófikus fekélyeket tölt be. Ezek könnyen eltávolíthatók, és ge-modalitás hatással bírnak. Az izzadás csökkenésével az alginát bevonat egyenlőtlenül ki lehet téve a biológiai lebonthatóságnak, így a sebek száraz területei, amelyek elősegítik a traumát és megakadályozzák a rettegést. Javasoljuk, hogy szoros megfigyelést, a seb kiterjedt mosását az illesztések eltávolítása és a fertőző sebek körültekintő használata mellett végezzék.
Az alginátokat közepes vagy nagy mennyiségű exudátusú trofikus fekélyek kezelésében kell alkalmazni. Az ilyen típusú sebfelületek alkalmazása csökkenti a fekélyek gyógyulásának időtartamát, csökkenti a kötszerek számát és költséghatékony.
Gidrofibry (Aquacel) - hidrokolloid-Loknya amelyben, érintkezik a seb kisülési közvetlen mozgó gyorsan gél formájú, és elnyelni a nagy mennyiségű váladék (körülbelül 30-szor jobb a száraz tömegét csávázás). Érdekes, hogy a kiömlés felszívódása a sebből szigorúan függőleges irányban történik, ami megakadályozza, hogy a környező bőrre kerüljön, és megakadályozza annak macerációját.
A hidrofibrák a trófikus dzsessz-lyukakat minden formában és lokalizációban töltik ki. Az öltözködés módosítása legfeljebb 1 alkalommal, 7 napon belül szükséges.
Ezt a fajta sebfelületet kifejezetten exudált tróférikus fekélyeknél kell alkalmazni. A növekedési faktorok alkalmazása
Egy alapvetően új és valószínűleg nagyon perspek-tive irányba a kezelésre refrakter ve noznyh trofikus fekély lehet a használata a különböző növekedési faktorok szelektív hatás-útmutatók egyik vagy másik komponenst a kötőszövet.
Szintetizált vérlemezke növekedési faktor (PDGF) - glikoprotein, amely serkenti a mitózist en doteliotsitov és simaizom-sejtek szintetizáló etsya formájában három izomer (AA, BB és AB), a legaktívabb BB. PDGF legfontosabb média tórusz sebgyógyulás, növekedését kiváltó a ragasztóanyag-pontos csoportok a makrofágok és fibroblasztok, valamint a gyorsuló kialakulását és remodelling az extracelluláris mátrix-készlet. A PDGF alapján a Regranex® kereskedelmi nevű gyógyszer felszabadulása már a levegőben van.
A fibroblaszt növekedési faktor (FGF) több mint 9 izoformában szintetizálódik. A legjobb az a jellemző-tic-izoforma bFGF / FGF-2, amely serkenti a megválasztása-telno képződését soedinitelnot-kannogo mátrix felgyorsul proliferáció fibrob-uszony és keratinociták gyorsítja vaszkularizáció, granulálás és epithelizáló.
Az epidermális növekedési faktor (EGF) stimulálja a keratinociták, fibroblasztok növekedését és a kötőszöveti mátrix - kollagén és fibronektin fő összetevőinek termelését.
Transzformáló növekedési faktor p-típusú (TGF-P) - glikoprotein, amelynek három izoformája, hogy indukálják szintézisét az extracelluláris MA-Trix (kollagén és fibronektin) van egy kemo-taksicheskim elleni hatást makrofágok proliferációját serkenti fibroblasztok ingibi-ruyut keratinocyták proliferációját és proteolízis, modulálja a kollagenáz és a metalloproteáz aktivitását. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően az akció megakadályozza a hipertrófiás és keloid hegek kialakulását.
A növekedési faktorok széles körű alkalmazása a flebológiai gyakorlatban korlátozza magas költségeit, egyértelmű módszertanának hiányát és a trofiás fekélyek hatékony eljuttatását.
A kötőszövet sejtjeinek beültetése. Az utóbbi években, jelentős érdek fűződik a transz-ültetvény a trofikus fekély szabad vagy im mobilizált sejt klónok a kötőszövet. Számos cég már elkezdte termelni sebkötszerek, beleértve a tagság, illetve autológ Allogenes Nye keratinociták és a fibroblasztok (Dermagraf, Apligraf, Epigraf, Epicet). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú járdák használatakor a legjobb eredményeket a bőr égési sérüléseinek kezelésében szereztük be. A vénás trópikus fekélyek esetében hatásuk sokszor alacsonyabb. A széles körben elterjedt használata sejtklónok trofikus fekélyek vénás korlátozza a magas költségek, és q.s.-Gence speciális készítmény - tisztítása Trophy-cal fekélyek a nekrotikus szövet, fibrin, a nyomás a gyulladást és izzadás, és a eradika-CIÓ mikroflóra.