Ekg, 3b rész
Extrasystolék (hangsúlyt i) - idő előtti (rendkívüli) gerjesztési és összehúzódását a szív az összes, vagy több szakasza, a pillanat, amely jellemzően a különböző részeit a szív vezetési rendszer.
A származási helyen 3 extraszisztolytípus létezik:
- Pitvari. megváltozott P fogak, normál kamrai komplex QRS;
- atrioventricularis (az AV kapcsolatból): a QRS komplex nem változik, a P-hullám hiányzik vagy megváltozik és regisztrálódik a QRS komplex után;
- kamrai. A QRS komplex kiterjesztésre és módosításra szorul, a P fog általában nem látható.
Az AV csomópont extraszisztoláinak változatai.
a) a P-fog összeolvadt a QRS-komplexszel,
b) a módosított P kúp a QRS komplex után látható.
Mi következik a fenti definícióból?
1) Csak elektromos gerjesztést látunk az EKG-n. és a szívizom megfelelő összehúzódása - más módszerekkel (auszkuláció, impulzusvizsgálat stb.) határozzuk meg. Igaz, szinte mindig a gerjesztés felel meg a szívizom összehúzódásának.
2) Helyénvaló beszélni az idő előtti nyugtalanságokkal és összehúzódásokkal, megfelelő (ritmikus) pulzusszámmal. amikor feltételezzük, hogy a következő izgatások milyen időintervallumokban fordulhatnak elő. Például a pitvari fibrilláció, a pitvari izomrostok izgatottak és kaotikusan összehúzódnak, így ebben az összefüggésben a pitvari extraszsztolákról beszélnek. Ugyanakkor a szövődménymentes pitvarfibrilláció kamrai QRS komplexum nem változik, ezért ha egyetlen kiterjesztett és módosított QRS komplexek beszélhetünk a kamrai ritmuszavar.
Az extraszstolák mind a betegek, mind az egészséges emberek esetében jelentkeznek. Az elektrokardiogram szokásos feljegyzéseként az emberek 5% -án szerepelnek. és hosszú (napi vagy holteres) megfigyelés esetén az emberek 35-50% -át azonosítják (Orlov-kézikönyv "Elektrokardiográfiai útmutató" adatai). Extraszstolok okozhatnak stresszt, túlzott expozíciót, szélsőséges hőmérsékleteket, testhelyzetben bekövetkező változásokat, kávét, teát, dohányzást, fertőzéseket stb.
A fertőzésekre különösen megállok. Télen a hatodik pályán kezdtem aggódni a szív megszakításának érzésében. hasonlóan egy extrasystolhoz. A megszakítások csak nyugalomban voltak, és 1-2 hét után egymástól függetlenül mentek keresztül. Rendes EKG-n nem volt semmi szörnyű (az extrasystoles nem érte el a filmet), de először félek ("hirtelen meghal?"). Később megfontoltam a megszakítások okát, arra a következtetésre jutottam, hogy valószínűleg az akut légúti vírusfertőzés előtt rövid idő után az egyetlen tünete volt a vírusos miokarditizmusnak.
Vírusos szívizomgyulladás okozhat vírusok, Coxsackie A és B, echo influenza A és B, citomegalovírus. poliomyelitis vírusai, Epstein-Barr. A myocarditis kialakulása egy fertőző betegség alatt vagy után több naptól a négy hétig tartó időszakban alakul ki. Leggyakrabban, vírusos szívizomgyulladás függetlenül fut, és csak ritka esetekben vélhetően vezethet dilatációs kardiomiopátia (dilatatio - Lat kiterjesztése ;. A szív kitágul, és izmos fala elvékonyodik és olyan lesz, mint ruha).
Bal - a szív normális, jobb dilatációjú cardiomyopathia
(a szív ürege kitágult, a szív falát megolvasztják).
Mely extrasystolokra kell riasztani?
Mivel az extrasystol szinte minden embernél fordul elő, tudnia kell, hogy ezek milyen életveszélyesek, elsősorban a halálos aritmiák kialakulásában. Ugyanakkor megérintjük az osztályozást.
Tehát kezelésre van szükség olyan esetekben, amikor az extraszstolák legalább egy csoportba sorolhatók és a következők közül négy típus szerepel:
A gyakori extraszisztolák óránként több mint 30 (korábban 5 percenként nagyobbnak számítanak).
Itt a frekvencia jele az alloritmus - az extraszstolák és a normális összehúzódások helyes váltakozása. Például bigemini ("bi" - kettő) - minden normális összehúzódás után extrasystol van. A Bigeminia általában a szívglikozidok túladagolásával fordul elő. a szívelégtelenség és a pulzusszám csökkentése állandó pitvari fibrilláció kezelésére.
- egyetlen;
- párosítva (dupla, 2 extrasystoll egy sorban);
- csoport, röplabda (3-5 extraszstol egy sorban);
- A hosszabb (legfeljebb 30 másodperces) csoport extraszisztolák gyakrabban "instabil tachycardia" vagy "rövid instabil tachycardia epizódok".
Csoport extraszstol (3 kamrai komplex egy sorban).
Ütemek monotopnymi vagy monofokusnymi (adódnak egy helyen a vezető rendszer a szív), és politopikus vagy polifokusnymi (különböző helyeken). Természetesen, ha az ütés politopnye, az azt jelenti, hogy a szív több gócok rendellenes gerjesztés, ami növeli a halálos ritmuszavar. Hogyan lehet azonosítani a különböző stimulációs forrásokat? Meghatározzuk az úgynevezett tapadási intervallumot. Ez a távolság az extrasystól a megelőző komplexig másodpercben (P-től P-ig vagy QRS-től QRS-ig).
Monotopikus (monofokus) extraszisztol.
Polytopikus (polyfocus) extraszstol.
Extrasystolék megközelítőleg állandó kapcsolási távolság (térnek el legfeljebb 0,02-0,04 másodperc), mondja az egyik forrása a származási, azaz a monotopnyh aritmia. Általában a monotopikus extraszisztolák nagyon hasonlítanak egymásnak ugyanabban az ólomban, ezért monomorf (a "morphos" formából) nevezik. Időnként ugyanazon kohéziós intervallummal rendelkező monopóma monokusztikus extraszsztolok ugyanolyan eltérésekben alakulhatnak ki, mint a magatartás különböző körülményei. ilyen extraszisztolákat monofocusz polimorfoknak neveznek.
4) az "R-T" típusú korai kamrai extraszisztolák.
Ebben az esetben az extrasystol QRS komplexe rétegezve van az előző komplex T-hulláma csúcsán vagy lefelé irányuló térdén.
Korai extrasystol típusú "R on T".
A T-hullám leengedő hajlata fordult elő.
A kamrai extraszisztolák általában véve veszélyesebbek, mint a szupraventrikulárisak (az atria és az AV csomópontból kiindulva).
Szerves és funkcionális extraszisztolák
Az extraszstolek egy másik része is szerves (veszélyes) és funkcionális (biztonságos). Beats szerves eredetű alapulnak valamilyen súlyos patológia és gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknél koszorúér-betegség (beleértve a miokardiális infarktus), a magas vérnyomás, szívbetegségek, szívizomgyulladás, endokrin betegségek (hyperthyreosis és phaeochromocytoma). Általában extraszisztolák fordulnak elő a kamrai szívbetegségben szenvedő betegeknél (hipertrófia).
A szívglikozidok túladagolásának érdekes tulajdonságai. A hipertrófia egyik kamrák miatt viszonylagos hiánya vérellátása van ideje arra, hogy kevesebbet glikozidok, mint egy egészséges kamrába, így a túladagolás szívglikozidok veri rendszerint egy egészséges kamrába.
A funkcionális extraszstolák nem járnak komoly egészségi problémákkal és gyakoribbak a megnövekedett vagális hangzással (bradycardia - percenként 90 pulzusszám)Ha véletlenül (például a vérnyomás mérésekor) a szerves extraszisztolákhoz hasonló lebomlás szívében találja magát, mindenképpen ajánlania a betegnek, hogy orvoshoz forduljon.
Hasznos volt az anyag? Ossza meg ezt a linket: