Dermatitis, allergológia és immunológia
A dermatitisz bőrgyulladást jelent, de a dermatológusok ezt a kifejezést használják a gyulladásos bőrbetegségek egy bizonyos csoportjának azonosítására. Klinikailag többé-kevésbé világosan megjelölt erythema jelenik meg, általában viszketés kíséretében. A sérülések 3 szakaszon mennek keresztül - akut, szubakut és krónikus. Az elsődleges elemek foltok, papulesok, vezikulumok, edemák, plakkok; másodlagos - kéreg, mérleg, repedés és lichenification. Az elsődleges szövettani változásokat a spongiózis (intercellularis epidermális ödéma), a limfociták vagy az eozinofilek jelenléte jellemzi a dermiszben és az epidermiszben.
DERMATITE - a külső tényezők közvetlen befolyásolására vezethető vissza. Egyszerű kontaktus és allergiás dermatitis.
Dermatitis EGYSZERŰ fordulnak elő minden egyén, amikor ki vannak téve a bőrt obligát (kötelező) ingerek, amelyek lehetnek kémiai (a tömény ásványi savak, lúgok, forró víz), fizikai (ultraibolya sugárzás, a magas és alacsony hőmérséklet és mtsai.), Biológiai (medvetalp) mechanikai (súrlódás, hosszan tartó nyomás). A gyulladás mértékét függ az inger és az időt az erő a bőrön, amellyel kapcsolatban a fejlesztési egy egyszerű, három lépésből dermatitis izolált (forma) erythemás, vezikulobullózus-fekélyes és nekrotikus. Gyulladásos elváltozások mérete szigorúan az a hely, és az inger hatások nélkül látens időszak. Egyszerű dermatitis, mind a munkahelyen és otthon gyakran alakulnak ki a balesetek (égés, otmo-Rozhen).
Allergiás bőrgyulladás fordulhat elő hatása alatt választható ingerek (érzékenyítő) betegeknél túlérzékenység, és patogenezis késleltetett típusú túlérzékenység. A legtöbb atópiás dermatitisz gyakran alakul ki, mint az ismételt hatások a bőrön a szintetikus tisztítószerek, kozmetikumok, gyógyászati szerek, krómot, nikkelt és mások. Bőrelváltozások allergiás dermatitis, ellentétben egy egyszerű kosár-Nick után látens időszak, ami mozog 7-10 nap akár egy hónapig vagy tovább. A klinikai kép atópiás dermatitis hasonló az akut ekcéma, összefüggésben azzal, ami a jelenlegi különbséget erythemás, hólyagos, sírás, kérgi és pikkelyes színpadon. A folyamatot viszketés kísérte. A gyulladásos jelenségek túlmutathatnak azon a bőrön, ahol az inger alkalmazható. Diagnózis egyszerű dermatitis általában nem okoz nehézséget hiánya miatt latens periódus a kitettség az inger és a megjelenése a jellegzetes változások a bőrt. Ha a diagnózis az atópiás dermatitis figyelembe veszi a helyét az elváltozás (leginkább kitett bőrterületek kefe, arc) és ekzemopodobnye jellege gyulladásos elváltozások a bőrön. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis megerősítésére igénybe a készítmény allergiás bőrpróba, amelyek kötelezőek azonosításához a termelés az érzékenyítő (szakmai dermatitisz).
A kezelés. egyszerű és allergiás bőrgyulladást alapvető megszüntetése az inger. Ha egyszerű dermatitis formájában kémiai égést a koncentrált savak és lúgok sürgősségi jármű hosszú és gazdag mosd meg őket vízzel. Súlyos erythema ödémával látható testápolók, kortikoszteroid kenőcs, vezikulobullózus kiütés autopsziával termék buborékok majd alkalmazása hideg fertőtlenítő krémek és kenőcsök a kortikoszteroidokat és az antibiotikumokat (Lorinden C tselestoderm a garamitsinom et al.). Szenvedő betegek kezelése nekrotikus-fekélyes manifesztációk végzett a kórházban, és az atópiás dermatitis az elvek az akut ekcéma.
DERMATITE PELLAGROID - dermatitis, amely a májbetegségben szenvedő alkoholfogyasztók insolációjának hatására fejlődik ki. A betegség hasonlít a pellagra. A sérüléseket szimmetrikus diffúz erythema jellemzi, ödémát az alkarokon, a kézfejek, az arc, a nyak hátsó felületét. A pellagától eltérően nincs bőr atrófia, nyálkahártyák sérülése, gyakori súlyos jelenségek.
A kezelés. Alkohol kizárása, májbetegségek kijavítása. Hozzárendeljünk nikotinsavat, Xanthinal nikotinátot, B-vitaminokat, B1, B3, B5-t szokásos dózisokban, topikusan - fotoprotektív kenőcsöket ("Shield", "Ray"). Akut időszakban az amidopirin, resorcinol, tannin és más kortikoszteroid kenőcsök 1-2% -os oldatával rendelkező liofilizátumok láthatók.
Száj körüli bőrgyulladás - bőrbetegség okozta kórokozó mikroflóra növekedése miatt a jó minőségű és mennyiségű Menenius készítmény. Ez főként a nőknél fordul elő, főként fiatalok és középkorúak. Előnyös tényezők a kortikoszteroid kenőcsök használata vulgáris pattanások, seborrheás és gyógyszeres dermatitis, rosacea; az epidermisz vékonyodása; krónikus fertőzés, súlyos fertőző betegségek; az emésztőrendszer működésében fellépő zavarok, hormonális rendellenességek, fogamzásgátlók befogadása. A betegség patogenezise nagy szerepet közé elnyomása mechanizmusokat antibiotikum rezisztencia a bőr, csökkenti a teljes a szervezet ellenállóképességét, növeli a feszültséget, és a sejt (vagy a) humorális immunitást, beleértve a bakteriális allergének; hormonális egyensúlyhiány. A bőrsérülés jellemzi tüszős nem, 1-2 mm átmérőjű félgömb alakú papulák a halvány rózsaszín, hogy élénk piros színű, és elkülönített viaszos, fényes áttetsző psevdopustulami. Papulák nem hajlamosak nőni, nem egyesülnek, gyakran elszigetelt vagy csoportosítja egyértelműen megjelölt kis elváltozások, amelynek a felülete gyakran borított fehéres, áttetsző mérleg, bőrpír és teleoangioektazii ott nem mindig. A kitörések csak az arc bőrén helyezkednek el, anélkül, hogy más területekre, így a nyakra is hatással lennének. A lokalizációnak három változata létezik: perioral, periorbital és mixed. A diagnosztika jellemzője egy keskeny, 2-3 mm átmérőjű, érintetlen, sápadt bőrfelület az ajkak piros szegélye körül. Szubjektív érzések általában hiányoznak. A betegség kialakulása nem specifikus, a fejlődés általában turbulens, az áramlás monoton, az állomás hiányzik.
A diagnózis rendszerint nem nehéz. Meg kell különböztetni a rózsa-zeát, seborrhees dermatitis, vulgáris pattanások, pyoderma.
A kezelés. törlési kortikoszteroid kenőcsök majd karmantyúkar „akut reakció” eredő 5-10 napon után visszavonása. Klinikai megnyilvánulásai „eltörlése dermatitis” jellemzi egy fényes vörös erythema, néha jelentős ödéma teljes arcbőr, megnövekedett helyi hőmérséklet, Uwe-lichenie száma és területe léziók és a megjelenése szubjektív érzéseket formájában egy éles égő érzés, viszketés, szorító érzés a bőrön. Az időtartam „eltörlése dermatitis” 7-10 nap, a kezelés magában foglalja a hipoallergén diéta, desensibiliruyuschie és vízhajtók, helyileg növényi tejek és krémek vagy olajok közömbös: nem ajánlott használni kozmetikumok, szappan. Ezután alkalmazott tetraciklin mérsékelt adagban (esetén periorális dermatitis közepette seborrheás bőrelváltozások), metronidazol állandó rendszer (kombinációja periorális dermatitis, rosacea, vagy betegségek a gasztrointesztinális traktus) dekaris, metiluracil, biogén STI-stimulánsok, antihisztaminok, vitaminok , belloid (expresszált neurotikus rendellenességekkel). A topikális testápolók használunk váltakozó infúziókat gyógynövények (kamilla, egymás után, a zsálya, csalán), hogy pasztát 2-5% naphthalan és kátrány megemelt szárazra közömbös krémek barack vagy olívaolajjal. Abban az esetben kombinációban-CIÓ száj körüli bőrgyulladás demodicosis előírt atkaölő szerek. Használata is cryomassage hó szénsav vagy folyékony nitrogén kurzusok (2-3) 10-12 munkamenetek során. Ezzel párhuzamosan az egyidejű patológiák kimutatását és korrekcióját végezzük.
DERMATH SEBOREYE gyulladásos dermatózis csecsemőknél. Fejleszti az 1. hónapban az élet, gyakran a végén az 1. héten az elején a 2.; 3-4 hónapon belül következik be. majd visszaáll. A folyamat 3 fokos súlyossága: könnyű, közepes és nehéz. A betegség kezdődik vérbőség és csekély beszivárgását a bőr redők (BTE, nyaki, hónalji, lágyéki, femorális) a dissimination pikkelyes maculopapuláris numulyarnogo karakter elemek kerület mentén elváltozások (enyhe), ami szükségessé teszi, hogy különbséget dermatitis psoriasis. A folyamat a közepes súlyosságú túl a határokat a bőrredő, elfog nagy területen sima bőr a hajas fejbőrön. Erythema, infiltráció, peeling jellemzi. Jellemző a kis emésztési zavarok: hányás 3-4 alkalommal egy nap, folyékony széklet. Súlyos hit legalább 2 /, a bőr a fejbőr - „kéreg” zsír, mérlegek a háttérben a bőrpír, a bőr beszivárgás. A dyspepsia, a testtömeg lassú növekedése is jellemző. Az állapot nagyon közel áll a hámlasztó erythrodermája Leiner-Moussa, de gyorsan visszafejlődik (tároljuk 3-4 hónap.). Komplikációk vannak otitis, anémia, tüdőgyulladás formájában.
A kezelés. egyszerűen csak a külső kezelés látható: 2-3% naftalan, ihtihol kenőcs; közepes és súlyos fokú antibiotikumokat (10 napon belül), vérátömlesztést, plazma transzfúziót, aszkorbinsav glükózt, A, C, B vitaminokat tartalmaz.
Schistosome dermatitis (tserkarievy dermatitisz, viszketés fürdőzők, rüh víz) - akut bőrgyulladás elsősorban urticaria karakter. Ez akkor fordul elő, amikor az emberben kitéve cerkáriájával lárvaszakasz néhány kifejlett férgek gyakran megtalálható a szennyezett vizek. Aktivátorok rendszerint lárvák (lárva) a schistosoma vízimadarak (kacsa, sirályok, hattyúk), és ritkán, egyes emlősök (rágcsálók, pézsmapocok, stb), ami behatol az emberi bőr vastagságát, die ivarérettség előtt állapotát. Gyakran fordul elő a betegség Afrikában, Ázsiában, ritkán Oroszországban. Az emberi fertőzés általában akkor fordul elő, ha fürdés vagy dolgozik a tavak, mocsarak, stagnáló vagy lassan áramló vizek szennyezettek a székletben a fertőzött madarak, emlősök és az ember. Való érintkezés esetén a személyt, lárvák, csatolja a bőrt, gyorsan harapott viselkedés egy speciális eszközt be a vastag bőrt. További vándorlása lárvák a bőr megkönnyíti olymódon akció váladék általuk kibocsátott. A klinikai kép jellemzi schistosome bőrgyulladás bizonyos változatosságot, állapotától függően a szervezet immunbiológiai, intenzitását és időtartamát érintkezés cerkáriájával. A cercariae bejuttatásakor a beteg akut fájdalmat érez. Néhány perc vagy 1-3 óra elteltével a fájdalom érzése intenzív viszketéssé válik. Ugyanakkor a végrehajtás terén a lárvák megjelennek erythemás foltok alakulnak hólyagok akár babot. A növekvő exsudatio a buborékok hólyagos, opálos folyadékot tartalmazó átlátszó. Abban az esetben, rétegződés pyococcus hólyagfertőzése lehet alakítani gennyes (legyengült emberek, különösen a gyermekek, kialakulhat ecthyma). A legtöbb esetben, a súlyossága a gyulladás csökkent, és a folyamat teljesen megengedett után 10-14 nappal 4-5 nap. Vannak olyan esetek, diffúz vörösség, izgalmas szinte az egész bőr (schistosome erythroderma). Szövettanilag, az epidermisz a hely körül cerkáriák behatolást a bőrbe jelölt ödéma, helyi lízisét a hámsejtek és a jelenléte intraepidermális „mozog”, tele neutrofil és eozinofil; beszivárog a bőrben, amely a polimorf magvú leukociták és limfociták. A diagnózis tipikus klinikai képen és anamnézisen alapul. A kezelés többnyire tüneti: testápolók, viszkető festékek, krémek, kenőcsök. Szintén alkalmas deszenzibilizáló hozzárendelés és méregtelenítő szerekkel (difenhidramin, kalcium-klorid, nátrium-tioszulfát), túlzott alkoholfogyasztás, amikor rétegződés pyococcus-fertőzés antibiotikumok. A megelőző intézkedések a puhatestűek, rágcsálók megsemmisítésére korlátozódnak. A személyes védelmi intézkedések ajánlott kenjük a bőrre fürdés előtt 40% kenőcs dimetil-ftalát és fürdés után a törölköző száraz alaposan.
Népszerű az allergológiáról
Az NCC Allergológiai és Immunológiai Gyermekgyógyászati Osztálya
bőrgyógyász
Yuri Solomonovich Smolkin
Fõtanácsadója és főorvosa NKKTS Allergia és Immunológiai, MD professzor Allergológiai és Klinikai Immunológiai IPK GOU FMBA Oroszország. A gyermekek allergológusainak és immunológusainak szövetségének alelnöke.
Hogyan talál meg minket?
117513, Moszkva, ul. Ostrovityanova, 6
Az Allergológiai és Immunológiai Központ Gyermekosztálya: magasan képzett szakemberek, akiknek sokéves tapasztalata van a gyermekekkel.
Gyermekorvosok és a gyermekgyógyászati allergiaspecialistákkal-immunológusokat dolgozó gyermekek részlege Allergia és Immunológiai NKKTS, amelyek tagjai a Szövetség Gyermek Allergológiai és Immunológiai orosz (Adair).