Az újraélesztés alapelvei a gyermekeknél Ivl és nms
Az újraélesztés alatt megértették a létfontosságú tevékenység helyreállítását teljes szívmegállás és légzés mellett. A szívműködés és a légzés újrakezdése még nem jelenti a végleges revitalizációt. Bonyolultabb további kezelés, amelynek célja a szervezet összes funkciójának, elsősorban a központi idegrendszerének teljes helyreállítása.
A szívműködés és a légzés helyreállításának egyszerű módszereit minden orvosnak, ápolónak és még a népesség néhány szervezett csoportjának is meg kell őriznie. Ezt azzal magyarázza, hogy az agyi agykéreg oxigén nélküli sejtjei normál körülmények között 3-5 perc alatt elpusztulnak. Jelenleg csak az agysejtek létfontosságú funkcióinak fenntartása a szívmegállás és a légzés során csak a tüdőszellőztetés és a szívműködés mesterséges fenntartása révén lehetséges. Ezért a szívműködés és a légzés helyreállításának legegyszerűbb módszereinek meg kell kezdődnie azzal, aki először az érintett gyermek közelében áll. Ha a következő néhány percben a szívmegállás és a légzés után a szellőzés és a szívműködés mesterséges fenntartása nem történik, akkor a jövőben minden tevékenység haszntalan lesz. Az alábbiakban megtalálhatja a mesterséges szellőzés és a gázcsere főbb módszereit, amelyeket minden olyan esetben végeznek, amikor a légzés és a keringés leáll. A gyermekorvosnak nemcsak a módszereket kell elsajátítania, hanem az intézmény teljes személyzetét az újjáéledés alapjaival kell felépíteni, és újjáélesztési rendszert kell létrehoznia.
Mesterséges szellőzés
A mesterséges szellőzés leghatékonyabb módszerei. a levegő befecskendezésén, az oxigénen keresztül a légzőrendszeren és a tüdőben. Az injekció lehet végezni szájra, száj és az orr, egy speciális lélegeztető ballon egy maszkon keresztül altatógép és endotracheális csövet helyeztünk a légcsőbe.
A mesterséges szellőzés megkezdése előtt a gyermek légzőrendszerét fel kell szabadítani idegen testekről, folyadékról, nyálkahártyáról. Ehhez az újszülötthez vagy csecsemőkhöz fel lehet emelni a lábakat és eltávolítani a tartalmat a szájüregből. Egy kisgyerek a segítő személy combján fekszik, fejjel lefelé. Az idősebb gyermekek szájüregje ugyanúgy szabadul fel, mint az ujjak. A mesterséges szellőzést végző személy további intézkedései bizonyos sorrendben folynak:
1) a gyermeket a hátára helyezték, egy kis párnát csatolt a vállára, és a feje élesen megereszkedett, és az alsó állkapocs tartott; az animátor mély lélegzetet vesz, majd gyorsan kilélegzik a kilélegzett levegőt a gyermek szájába, miközben a baba orrlyukai be vannak szorítva;
2) kilégzéskor a gyermek feje élesen meghosszabbított helyzetben van, az alsó állkapocs kihúzódik, így a felső és alsó fogak érintkeznek; a kilégzés kétszer annyi ideig tart, mint az inhaláció (5. ábra).
Ábra. 5. Mesterséges száj-és-száj légzés. a - levegő befecskendezése a tüdőbe a szájon keresztül; b - passzív kilégzés.
Egy lélegzetvételnél a gyermeket be kell fecskendezni a tüdőbe, kb. 11/2-szer a légzési térfogata. A gyártó 20-28 perc alatt fúj.
Légzőzsák vagy érzéstelenítő eszköz használata esetén az elvek megegyeznek.
A mellkas és a membrán ritmikus mozgása azt jelzi, hogy a fúvott levegő belép a tüdőbe.
A szívműködés mesterséges helyreállítása és fenntartása. Amikor teljes megszüntetését szívműködés, nincs aktivitás (intra-arteriális injekció vér, gyógyszerek), amellett, hogy közvetlen hatást gyakorolna a szív, a hatás nem ad.
A szívbetegséget a vérnyomás, az impulzus és a szívelégtelenség hiánya, a bőr elhomályosulása és a tanulók éles dilatációja diagnosztizálja. A műtét során a vérzés megszűnik a hajókról.
A legtöbb esetben a szívműködés helyreállítása indirekt szívmasszázzsal kezdődik (6. ábra).
Ábra. 6. Közvetett szívmasszázs (séma). de - a szív nem szorul és vérrel van töltve (diasztolé); b - a szív összenyomódik a szegycsont és a gerinc között, a vért az edénybe (szisztolé) nyomják.
A közvetett masszázs elve a szegycsont és a gerinc közötti időszakos összenyomódás. A tömörítés pillanatában a vért az edénybe nyomják, és abban a pillanatban, amikor a szív nem összenyomódik, vérrel tölti fel.
A szív indirekt masszázsa
A gyermeket feltétlenül szilárd alapon (asztal, ágy, fa pajzs, padló) kell elhelyezni. A lábakat fel kell emelni. Ezután készítsen erőteljes időszakos kattintva az alsó harmadában a szegycsont sebességgel 90-100 percenként. . Ha megnyomja a mozgás amplitúdója a szegycsont legyen 3-4 cm újszülötteknél nyomást a szegycsont termel egyetlen ujjal, a csecsemők - a tenyér ujjakkal emelte, és idősebb gyerekek 8-9 év -. Két kéz ujjaival emelt (7. ábra, 8. ).
Ábra. 7. Közvetett szívmasszázs egy idősebb gyermeknél
Ábra. 8. Közvetett szívmasszázs újszülöttben vagy csecsemőkorban
A közvetett masszázs során hasznos a hasi aorta elszorítása a független szív összehúzódások megjelenése előtt, az öklőt a köldökterületre nyomva. Ez csökkenti a keringő vér mennyiségét és javítja az agy vérellátását.
Ha a közvetett masszázs 11 / 2-2 percében nincs pulzáció az artériában, akkor folytassa a szívmasszírozást. A mellkas a negyedik vagy ötödik bal interkostális téren nyílik a középső axilláris vonaltól a szegycsontig. A perikardium is gyakran nyitott. A szív kamrái egy vagy két kézzel 100-szor / perc sebességgel és 0,3 s kompressziós időtartammal vannak összenyomva. Ha a hasi üregben végzett műtét során szívleállás következik be, akkor a szívizmán keresztül a szívfrekvenciás masszázs elvégezhető.
Gyógyszerek és defibrilláció
A gyógyszerterápia csak a szívmasszázs és a mesterséges szellőzés megkezdése után történik.
1. A klinikai halálozás minden esetben 10-60 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz
2. Azokban az esetekben, amikor a szívleállást vérzés okozta, szükség van intravénásan vér adagolására nyomás alatt.
3. Ha a szívműködést 1-2 perc után a masszázs nem áll helyre lép intrakardiális (a bal kamrába), vagy intravénásán 0,1-0,2 mg (előnyösen hígítjuk 1 - 2 ml) 0,1% epinefrin oldattal.
4. Intravénásan adjon be 1-4 ml 2% -os kalcium-klorid-oldatot.
A fibrilláció során a szív defibrillációját tölti. Ez utóbbi a masszázs egyik legveszélyesebb szövődménye, vagy ugyanazon okok miatt jön létre, mint a szívelégtelenség. A fibrilláció ugyanazokkal a tünetekkel diagnosztizálható, mint a szívmegállás, de egy adott görbe látható az EKG-n. Amikor megnyílik a pleura üreg, a szív egyéni izomcsoportjainak kaotikus zörzavarai vannak megfigyelhetők. A fibrilláció kezelésének leghatékonyabb módja az elektromos defibrilláció speciális defibrillátorok segítségével, amelyek többször megismételhetők. A szív fibrilláció megszüntetése után folytatni kell a szívmasszázst.
Ez határozza meg a megjelenése az impulzus a perifériás erek, csökken sápadtság és cianózis, összehúzódása a pupilla és a megjelenése szaruhártya reflex, hasznosítás spontán légzés és a tudat.
Kardiopulmonális újraélesztés.
A fentieken túl a légzés és a szívműködés helyreállításának módszereit külön-külön adták meg. Amikor a szív és a légzés leáll, mesterséges szellőzést és szívmasszázst végzünk egyidejűleg a következő sorrendben:
1) a légzőrendszer gyors felszabadulása;
2) 2-3 levegőt vagy oxigént injektál a beteg tüdejébe;
3) 4-5 nyomás a szegycsontra;
4) az ezt követő - egy változata 1 inspiráció és 4-5 nyomás.
Az inspiráció idején nem lehet megnyomni a szegycsontot. Ha egy személy reanimáció, akkor minden 2 lélegeztetésnél 15-18-szoros nyomást gyakorol a szegycsontra. Minden második percben, néhány másodpercig, az újraélesztési intézkedések leállnak annak ellenőrzésére, hogy milyen hatékonysága van. Az újraélesztés során szakemberek vagy gyermekek átkerülnek egy speciális intézménybe, és a szállítás során újraélesztés történik.
Az újraélesztés sikerének kulcsa az összes orvosi személyzet rendszeres képzése. Ez csak néhány percen belül képes hatékony újraélesztésre.
Isakov Yu. F. Gyermekorvos, 1983.