Alexei Savinov - elzáródási tényezők a diszfunkció kialakulásában

Nyugalmi tényezők a TMJ diszfunkció kialakulásában

Mostanáig számos ellentmondás áll fenn a fogorvostudományban, azzal a hatással kapcsolatban, hogy a TMJ elzáródást fejt ki, vagy fordítva, a TMJ elzáródását. Valaki úgy gondolja, hogy az elzáródáshoz szükséges összes alapcsont kompenzáció a TMJ diszfunkciójának eredménye. És valaki úgy véli, hogy nincs kapcsolat a TMJ állapota és az elzáródás között. De úgy vélem, hogy a zárvány végső fázisában az ízületi üregben a kondil helyzete vagy elhelyezése végül is el van zárva. Röviden, hadd emlékeztessem a feltételek az elzáródás, ami így vagy úgy, vezet TMJ diszfunkció, valamint azt, hogyan ha később tükröződik a legtöbb elzáródás, ez egy vonatjegy oda.
Az első jelentős kutatási és megpróbálja valahogy osztályozza az állam elzáródása és TMJ készült vissza a 50-es években az ilyen kutatók Steindler, Ricketts, Gordon, Brodie, Hildebrand. Összefoglalva a már újabb tanulmányokat, meg tudjuk különböztetni az okkluzális kapcsolatok több típusát, melyeket leggyakrabban a klinikusok tapasztaltunk, diagnosztizálva ez vagy a TMJ diszfunkcióját.

Leggyakrabban a II. Alosztály aránya, vagy a II. Osztályú dudorok (II. Ábra) távoli érintkezései esetén megfigyelhető a condyle posterior vagy posterior felfelé történő pozícionálása.

II. A posztámasz eltűnése az elzáródásban vagy a TMJ kompressziójában
Ez a körülmény általában összefügg a rágófog elvesztésével, ami különösen a nőknél gyakori. Elméletileg, a molárok elvesztésével az okkluzális erők közvetlenül a csuklóra kerülnek, ahelyett, hogy a malár csont területére koncentrálnának. Egy kicsit elmagyarázom ezt a pontot. A 3. ábrán egy bolus kísérletet mutatunk be, ahol látható, hogy a rágóizmok működésének összes vektora bizonyos módon eloszlik, és nem vetül ki a közös területre (kék nyíllal). Nem hagyom abba, hogy a természet lepődjön meg, és hogy mindent átgondoltak az utolsó részletekbe. Amikor a bólusz összenyomódott a molárok régiójában, a kötés ki van töltve (kék nyíl FM), amely lehetővé teszi, hogy a szinoviális folyadék szabadon keringjen az alsó és felső alsó szinteken.

A molárok elvesztésével a támasztópont közvetlenül a közös területre tolódik (4. ábra, piros nyíl), így patológiás összehúzódás következik be az ízületben.

A condyle közvetlenül felfelé mozoghat az ízületi üregben, valamint felfelé és hátrafelé vagy felfelé és elülső irányban. Mivel ez az állapot krónikussá válik, az ízület elvész. A hidraulikus szivattyú munkája megszakadt, és az összes folyadék a csukló alsó szintjén van. Az ízületi felületek zavarai degeneratív változásokhoz vezetnek, a condyle függőleges mérete csökken, következésképpen az izmok elveszítik a munkahosszukat, így új neuromuszkuláris egyensúly kialakulását eredményezik. Itt van ilyen adaptáció és kompenzáció.

III. Nyaki zátony elzáródások
A fogak kialakulása során fellépő zavarok, az egyik moláris elvesztése vagy az antagonista elvesztése, valamint a nem megfelelő fogászati ​​kezelés következtében a moláris területen az okkluzális akadályok fordulnak elő. A fog elmozdul a vonal az elzáródás és a kialakulását az ilyen megszorítások fordulnak elő benyúlási előre történő elmozdulása a mandibula annak érdekében, hogy alkalmazkodni elzáródás kíséretében okklúziós trauma.
Klinikai szempontból, érdekes pont, úgyhogy az elvesztése az első alsó moláris és progresszív megújításában vagy eredő degeneratív változások a izületi felületei elfordulását a mandibula vissza alkotnak nyitott harapás. Például a felső első moláris és az alsó második moláris elvesztése esetén az alsó állkapocs elülső irányban elmozdul (5. ábra).

IV. Elülső funkció
Ez a fajta kompenzáció tekinthető elég gyakori, de nagyon ritka elváltozás a krónikus degeneratív osteoarthritis, ami kíséri elvesztése függőleges mérete a condylusok és a idő lerövidítése az izmok (dinamikus kiegyensúlyozatlanság kontraktúra) eszméletlen megpróbálja fenntartani az elveszett magassága elzáródás. Mindez pozicionálás condylus elülső véget ér, de ez valójában egy csontvesztés hajlamos nyitott harapás elmozdulás és posterior pofa (6. ábra).

A tomográfiás tomográfia azt mutatja, hogy a condyle elülső része az ízületi üregben helyezkedik el, a degeneratív modernizáció a lemez lehetséges perforációjával a későbbi szakaszokban (7.

Ez nem a páciens domináns elülső funkciója, mivel korábban hibásan diagnosztizált lehet. Néha vannak olyan esetek, amikor az alsó állkapocs enyhén elülső, és a csövek előre helyezkednek el a csőben, de ez nem lehet túlzott mechanikai igénybevétel ebben a helyzetben. Ez a betegség olyan gyermekeknél észlelhető, akiknek légúti átjárhatóságuk van, ahol az állkapocs helyzete elülső irányban alkalmazkodik a légzés megkönnyítése érdekében. Amint azt már említettük, ezek a betegek egész élete során kiterjeszthetik az alsó állkapcsot anélkül, hogy problémái lennének a TMJ-vel. Ez magában foglalja a II-I osztályú pácienseket is, akik kényszerítik az állkapcsot, hogy a rágógumit, a beszédet és az esztétikát kapják.

V. A tényezők kombinációja
Természetesen, és nagyon gyakori, hogy az összes felsorolt ​​feltétel egyszerre létezhet. Például, a beteg kezdett elmozdulását lehetővé teszik a disztális condylus, és posterior, hogy a veszteség lép fel, és felfelé elmozdulása, miáltal ez az eltolás alakítjuk disztális kompressziós majd fokozatos degeneratív ízületi betegség. Csak disztális elmozdulás és kattintás általában nem halad, és nem minden kattintás degeneratív elváltozást eredményez. Sokkal komolyabb, amikor a rágófogakat eltávolítják, amit a hátulsó függőleges támadás és az okkluzális akadályok megjelenése követ.
A klinikusnak gondosan diagnosztizálni és megjósolni minden állapotot önállóan. De a legfontosabb tényező az, hogy a kötést az izomfunkció támogatja. Amikor az izmok megváltoznak, az ízületek szalagjai nem tudnak ellenállni az állandó deformációnak.