A sinus csomópont leállítása (sinus leállítás)
1) ritmus szinusz csomó - rhythm sinusovy;
2) az RR és TP távolságok egyenlőek, de csonkaak. A pulzusszám (pulzusszám) 1 percnél több mint 30;
3) mivel az impulzus menetét nem változtatják meg, a komplexek váltakozási sorrendje megmarad, a P, QRS, T fogak általában nem változnak;
1. A szimpatikus idegrendszer (funkcionális karakter) tónusának növekedése általában rövid távú, testi és érzelmi stresszel jár.
2. Patológiai hatás a fertőző-toxikus természetű sinus csomóponton. Például: akut tüdőgyulladás, tireotoxikózis, vérszegénység, láz. A testhőmérséklet 1 ° -kal való növekedése 8-10 percenként növeli a pulzusszámot.
3. Maga a sinus csomó megcsúszása (fertőzés, hypoxia, ischaemia, nekrózis). Például: myocarditis, akut miokardiális infarktus, pitvari dilatációval és szívelégtelenséggel járó szívelégtelenség.
A sinus tachycardia pulzusának felső küszöbe 120 percenként.
A percenként> 150-es pulzusszámnál a differenciáldiagnózist tachycardiával kell végrehajtani, amely a gerjesztés ectopikus (heterotopikus) gócainak jelenlétéhez kapcsolódik.
1) a ritmus szinusz csomópontja - ritmus sinusovy;
2) az RR és a TP távolságok egyenlőek, de hosszúkásak. A pulzusszám 1 perc alatt kevesebb, mint 60;
3) mivel az impulzus menetét nem változtatják meg, a P. QRS, T fogainak sorrendje és alakja megmarad.
1. A vagus idegesség növelése (funkcionális karakter). Például sportolók.
2. Patológiai hatás az influenza, a tífusz-láz, a diftéria, a sárgaság fertőző-mérgező jellegű szinuszcsomópontján.
3. A szinusz csomóponton belüli szívkárosodás a szinuszcsomók szöveti károsodásával (hipoxia, ischaemia, nekrózis). Például a posterior-inferior lokalizáció akut miokardiális infarktusát, az aorta-aorta szívbetegség szűkületét, a sinus csomópont gyengeség szindrómáját.
4. Gyógyhatás a sinuscsomóponton; a béta-blokkolók túladagolása, a szívglikozidok.
A sinus bradycardia küszöbértéke 1 perc alatt 40. A pulzusszám 1 percnél kisebb, mint 40, a differenciáldiagnózist II. Fokozatú és csontos (ectopiás) ritmusú kinyilatkoztatással kell végezni.
1) ritmus szinusz csomópont vezetője;
2) az RR és a TP távolságok különböznek (különbség több mint 0,15 ');
3) mivel az impulzusütem nem változik, a P, QRS, T fogak sorrendje és alakja megmarad.
1. Légzőrendszeri vagy fiatalos aritmia (funkcionális jelleg). Gyakran kombinálva a bradycardia;
2. Patológiai hatás a fertőző-toxikus természetű sinus csomóponton. Például: a központi idegrendszer betegségei, akut betegségek (pneumonia) visszhangzása.
3. Intracardialis hatás a sinus csomóponton. Például: akut myocarditis, akut miokardiális infarktus.
Ezeket az aritmiákat az ektopikus fókák fokozott izgatottsága okozza a sinuscsomó tartós működésének hátterében.
Beats - ez az idő előtti, vagy - több, szívritmus okozta jelenléte megnövekedett ingerelhetőség hangsúly bármely részét a szívizom, általában követi egy kompenzációs szünet, megközelítőleg egyenlő 2 slot R-R.
Az extraszstolktól az előző komplexig terjedő távolság (koherenciaintervallum) a szokásos R-R intervallumhoz (P-P) képest rövidül.
A monoton extraszstol a szív ugyanazon részéből származó extraszisztolé, ugyanolyan adhéziós intervallum jellemzi, míg a rendkívüli komplexumok formája nem különbözik egymástól.
Polytopikus extraszstol - extraszisztolák, amelyek a szív különböző részeiből származnak, különböző tapadási időközök és a fogak különböző formája jellemezhető ugyanabban az ólomban. Az allorhythmia olyan extraszisztolá-kat rendel, amelyek bizonyos számú sinus impulzust és normális összehúzódást követnek.
Bigeminia - minden normális kontrakció után az extrasystole következik.
Trigeminia - minden két normális összehúzódás után az extrasystol.
Csoport extrasystole - 2-3 extrasystoles egyszerre, nem szétválasztva egymástól egy sinus impulzus.
Az ectopikus fókusz lokalizációjától függően a pitvari, atrioventricularis és kamrai extraszisztolák megkülönböztethetők.
Az extraszstolák egymás után 3-nál nagyobb arányát paroxysmal tachycardia-nak nevezik; klinikai szempontból ez a szívfrekvencia éles növekedése. Jelenleg eredetű paroxizmális tachycardia legcélszerűbben magyarázható az elmélet egyetlen méhen kívüli fókusz beugró gerjesztő hullám (a mechanizmus a „re-entry”) miatt a helyi anyagcsere-betegségek a szívizomban fordul méhen kívüli gerjesztés része. Impulzusok szokatlanul nagy gyakorisággal (150-240 impulzusok egy perc), amelynél a szív vezetési rendszer egy tranziens lép fel hosszirányú vezetési blokk. Ezt leginkább az AV csomópontja és az Ő törzsének példája látja. Az atriaból származó impulzusokat a kamrákba vezetjük a vezetőrendszer egyik felénél. a másik pedig tűzállóság állapotában van. Az impulzus a kamrákon keresztül visszahúzódik, pl. felülről lefelé és jobbról balra. Amikor a gerjesztési hullám eléri a kamrai alaprész előzőleg blokkolt AV rendszer kilép a refrakter periódust, azonos ütemű, de retrográd pitvari szövetben újra megfordult (cirkuláris hullám, vagy „ismételt belépési”). Tehát van egy paroxysmal tachycardia.
Eredetükben a paroxysmal tachycardia a pitvari atrioventricularis (nodularis) és kamrai kamrákra oszlik.
A paroxysmális tachycardia forrását a extraszsztolák diagnózisának szabálya szerint végezzük.
Gyakori (akár 600 per 1 perc) véletlenszerű gerjesztés és összehúzódás az atria egyes területein. Csak néhányat különféle időközönként szellőztetnek a kamrákba.
1. Nincs P fog (mert nincs egyetlen szekvenciális folyamat a szöveti gerjesztésnél
2. Különböző formájú és amplitúdójú (f) pitvari fibrillációs hullámokat rögzítenek;
3. Az R r távolságok eltérőek.
Ennek megfelelően elhatárolják RR (függ az impulzusok száma áthalad egy csomópont-és mozgatni kamrák) megkülönböztetésére aritmia 3 formái: Bradisistolicheskuyu (száma kamrai összehúzódás kevesebb, mint 60, 1 perc), tahistolicheskuyu (90 1 perc), normosistolicheskuyu (60-90 1 perc alatt)
1. Ischaemiás szívbetegség.
2. Szívhibák pitvari dilatációval.
Pitvari flutter. Kevésbé gyakori (legfeljebb 230-350 per perc) és a pitvari flutter helyes formája.
A szinuszcsomóból származó impulzusok nem vonhatók az atria felé.
A CA-blokkolást a következő okok okozzák:
1. Az impulzus nem alakul ki a sinus csomópontban (a szinusz csomópont leállítása).
2. A szinusz csomópontban kialakuló impulzus nem tud áthaladni az atria-ra, mivel az a szinusz csomópontot körülvevő szövetekben lezajlott.
3. Az impulzus kialakulásának lelassulása a sinus csomópontban vagy a termelő impulzusokban nem elegendő ahhoz, hogy pitvari gerjesztést okozzon.
4. Az atria szívizomsejtje nem képes érzékelni a szinusz csomópont impulzusát.
Mindezekben az esetekben a szinuszcsomó impulzusa nem okozza az atria és a kamrák gerjesztését - van egy sinusoid blokád, amelyet a film pitvari-kamrai arcszín epizódjai jellemeznek. Szigetelje le a sinuuraurális blokkot 1,2,3.
1. A P-P intervallumok progresszív lerövidülése, majd a pitvari-kamrai komplex PQRST hosszú távú P-P szünete.
2. A hosszú szünet időben nem egyenlő két PP időtartammal, és kisebb, mint az időtartamuk.
3. Először szünet után, a szünet előtt a Р-Р intervalot.
1. A PQRST pitvari-kamrai komplex periodikus prolapisza.
2. A hosszú szünet időben két normál PP periódusnak felel meg, vagy a fő ritmus egy RP távolságának többszöröse.
3. A lefutási periódus előtti PP intervallumok megegyeznek a szünet utáni PP intervallumokkal.
1. Autonóm diszfunkció serdülőkorban
2. Szívhibák pitvari dilatációval.
III fokozat blokkolása
Ezzel a blokáddal az atria és a kamrák impulzusa teljesen megszűnik, aminek következtében ez utóbbinak a második vagy a harmadik rendű ektópiás fókuszokból származó impulzusok hatására kezdődik. Ha a kamrák összehúzódásának impulzusa a második rend szívritmuszavarának forrásától származik (az atrioventricularis csomópont, az ő törzse), magas szintű blokkolásról (proximális blokád) beszélnek. Azokban az esetekben, amikor a kamrai pacemaker a köteg vagy a Purkinje szálak lábaiban van, az alacsonyan fekvő blokkolási szintről beszél (distalis teljes keresztirányú elzáródás).
1. Az atria és a kamrák aktivitásának teljes disszociációja. A pitvari impulzusok követték ritmusukat, a kamrai impulzusok követték saját ritmusaikat.
2. A P-P távolság kisebb, mint az RR távolsága. a pitvari összehúzódás gyakorisága magasabb, mint a kamrai frekvencia.
3. A QRS komplexek nem változnak. A kamrák összehúzódási gyakorisága 40-50 per perc (proximális teljes keresztirányú elzáródás).
4. A QRS komplexek kibővülnek, deformálódnak, majd 15-30-40 per perc sebességgel (disztális teljes keresztirányú blokád idioventriculáris kamrai ritmussal).
1. Ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus.
3. Az aorta torkolatának stenózisa.
4. A bal kamra idiopátiás aszimmetrikus hipertrófiája, a kiáramló szakaszok elzáródásával.
1. A QRS komplex deformálódott, széles (több mint 0,12 ").
2. A jobb mellkasi V1-2 (ritkábban III, aVF) vezetékekben a QRS-típusú kamrai komplex -SR vagy -R, amelynek M-alakú megjelenése van.
3. A bal mellkasi V5-6 vezetékekben és az I. avl vezetékekben egy széles hasított (csomós) S. fog
4. A V1-2 (ritkán III) mellkasi vezetékekben az RS-T szegmentum domború felfelé néző és negatív (vagy kétfázisú) aszimmetrikus T-t jelez.
A köteg jobb lábának hiányos blokkolásával megmarad a jobb oldali impulzus vezetése, de némileg lelassul. Ezért a QRS komplexum időtartama általában 0,08-0,11 ", és az RS-T és T hullám szegmensekben bekövetkező változások ritkák.
1. Tüdőszív.
Mitrális stenosis.
3. Myocardialis infarktus.
4. A diftéria vagy reumás etiológia myocarditis.
1) ritmus szinusz csomó - rhythm sinusovy;
2) az RR és TP távolságok egyenlőek, de csonkaak. A pulzusszám (pulzusszám) 1 percnél több mint 30;
3) mivel az impulzus menetét nem változtatják meg, a komplexek váltakozási sorrendje megmarad, a P, QRS, T fogak általában nem változnak;
1. A szimpatikus idegrendszer (funkcionális karakter) tónusának növekedése általában rövid távú, testi és érzelmi stresszel jár.
2. Patológiai hatás a fertőző-toxikus természetű sinus csomóponton. Például: akut tüdőgyulladás, tireotoxikózis, vérszegénység, láz. A testhőmérséklet 1 ° -kal való növekedése 8-10 percenként növeli a pulzusszámot.
3. Maga a sinus csomó megcsúszása (fertőzés, hypoxia, ischaemia, nekrózis). Például: myocarditis, akut miokardiális infarktus, pitvari dilatációval és szívelégtelenséggel járó szívelégtelenség.
A sinus tachycardia pulzusának felső küszöbe 120 percenként.
A percenként> 150-es pulzusszámnál a differenciáldiagnózist tachycardiával kell végrehajtani, amely a gerjesztés ectopikus (heterotopikus) gócainak jelenlétéhez kapcsolódik.
1) a ritmus szinusz csomópontja - ritmus sinusovy;
2) az RR és a TP távolságok egyenlőek, de hosszúkásak. A pulzusszám 1 perc alatt kevesebb, mint 60;
3) mivel az impulzus menetét nem változtatják meg, a P. QRS, T fogainak sorrendje és alakja megmarad.
1. A vagus idegesség növelése (funkcionális karakter). Például sportolók.
2. Patológiai hatás az influenza, a tífusz-láz, a diftéria, a sárgaság fertőző-mérgező jellegű szinuszcsomópontján.
3. A szinusz csomóponton belüli szívkárosodás a szinuszcsomók szöveti károsodásával (hipoxia, ischaemia, nekrózis). Például a posterior-inferior lokalizáció akut miokardiális infarktusát, az aorta-aorta szívbetegség szűkületét, a sinus csomópont gyengeség szindrómáját.
4. Gyógyhatás a sinuscsomóponton; a béta-blokkolók túladagolása, a szívglikozidok.
A sinus bradycardia küszöbértéke 1 perc alatt 40. A pulzusszám 1 percnél kisebb, mint 40, a differenciáldiagnózist II. Fokozatú és csontos (ectopiás) ritmusú kinyilatkoztatással kell végezni.
1) ritmus szinusz csomópont vezetője;
2) az RR és a TP távolságok különböznek (különbség több mint 0,15 ');
3) mivel az impulzusütem nem változik, a P, QRS, T fogak sorrendje és alakja megmarad.
1. Légzőrendszeri vagy fiatalos aritmia (funkcionális jelleg). Gyakran kombinálva a bradycardia;
2. Patológiai hatás a fertőző-toxikus természetű sinus csomóponton. Például: a központi idegrendszer betegségei, akut betegségek (pneumonia) visszhangzása.
3. Intracardialis hatás a sinus csomóponton. Például: akut myocarditis, akut miokardiális infarktus.
A sinus csomópont leállítása (Sinus leállás).
A sinus csomó időnként elveszti az impulzusokat és pitvari és kamrai összehúzódásokat okoz.
1) hirtelen aszteroidás időszak:
2) a szünet időtartama általában meghaladja a normál ritmus 2 RR-intervallumát;
3) az AV csomópontból vagy kamrákból származó csere rövidítések hosszú szünettel való jelenléte.
Meg kell különböztetni a 2. fokú sinus csomópont és a szinátrai blokád leállítását - az EKG-ban az aszkémia utolsó aszkológusa 2 vagy egy RR intervallum többszöröse.
1) az autonom idegrendszer paraszimpatikus részének tónusának jelentős emelkedése (néha képzett sportolók - úszók);
2) gyulladásos, iszkémiás és dystrophiás eredetű miokardiális infarktus: aktív miokarditisz, miokardiális infarktus, alkoholos szívbetegség;
3) iatrogén hatások: a szinusz csomó szövetében bekövetkező traumás károsodás, a szív katéterezésével, a szívglikozidok és a diuretikumok túladagolásával.