A sfleeks® szemcsepp alkalmazása fertőző-allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésében
A szemgolyó felszínét és a szemhéjak belső felületét nyálkahártyával borítják - egy kötőhártya, amely védő funkciót biztosít. Mivel a mechanikai, mikrobiális és egyéb szerek útjában az első akadályt képezik, a kötőhártya hajlamos gyakori fertőző és gyulladásos elváltozásokra.
A klinikai szemészetben a szem elülső részének fertőző-gyulladásos betegségei továbbra is magas fajsúlyt mutatnak. Az ophthalmológus járóbeteg ellátásához szükséges betegek 34-41% -a olyan betegeknél, akiknél a szem nyálkahártyájának bakteriális fertőzése van. Ennek a kórtanának a magas prevalenciája számos oka lehet: először a fertőző-bakteriális szerek jelenlegi magas fertőzőképessége; másrészt - az új és gyakran vegyes fertőzések (vírus-bakteriális, vírus-bakteriális-gombás) kitörése; harmadszor, a kötőhártya mikroflóra összetételének megváltoztatásával az opportunista kórokozók növekedésének irányába; negyedszer a szisztémás vagy lokális (szem) immunhiányos betegek számának növekedése.
Jelenleg, kezelésére a fertőző bakteriális betegségek a szemészeti készítményeket alkalmazunk fluorokinolon és cefalosporin és kombinált eszköz, amelyek egyesítik antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású, amely egy antibiotikumot és egy kortikoszteroidot.
Amikor kiválasztjuk a fertőző betegségek terápiájában a nyálkahártyák, a szemek, hogy figyelembe kell venni a klinikai megnyilvánulása, súlyossága a folyamat és a valószínű oka a gyulladás. A kezelés a fertőző kötőhártya-gyulladás legyen összetettek és eszközök használata, mint a specifikus (antibakteriális, antivirális, antifungális, parazitaellenes) és patogén (gyulladásos és allergiaellenes készítmények, metabolikus hatások) terápia. Így a követelmények a fertőző és a fertőző-allergiás kötőhártya felelős kombinációjának alkalmazása a kortikoszteroid és egy antibakteriális készítmény Sofradeks ® formájában szem / fülcsepp (Sanofi-Aventis).
A Soffredex ® már évek óta sikeresen alkalmazható szemészeti és otológiai gyakorlatban. Összetételének köszönhetően ez a gyógyszer komplex hatással van a fertőző-allergiás szem betegségekre. Így, framicetint szulfát - aminoglikozid antibiotikum - baktériumölő hatása Gram-negatív bacillusok (Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Proteus, Yersinia, Enterobacter, Haemophilus) és Gram-pozitív coccusok, (Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis); gramicidin - antibiotikum által termelt Bacillus brevis Dubos, - baktericid és bakteriosztatikus, aktív tekintettel különböző Gram-pozitív mikroorganizmusok; A dexametazon egy olyan glükokortikoid, amely gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással bír. Ilyen tulajdonságokkal rendelkező A készítmény lehet ajánlott betegségeinek kezelésére elülső szegmense a szem és függelékei, érzékeny törzsei által okozott mikroorganizmusok és kíséri erős gyulladásos és allergiás komponenst. Között ilyen betegségek: fertőző és fertőző-allergiás kötőhártyagyulladás, blepharoconjunctivitis, blepharitis (bakteriális és demodectic) chalazion, episcleritis, scleritis, iridocyclitis.
Anyagok és módszerek
A Sofradex hatékonyságának tanulmányozása fertőző allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére 17 beteg és 65 éves (58 beteg, 108 szem) vizsgálatot végeztek (32 férfi és 26 nő). A legtöbb betegben a gyulladásos folyamat kétoldalú volt. A szem nyálkahártyájának fertőző-allergiás gyulladás diagnózisát a klinikai kép alapján és a leválasztható kötőanyag bakterioszkópiás és bakteriológiai vizsgálatának adatai alapján határoztuk meg.
A szemcseppek kezelésére a Sofradex ® -ot már a diagnózis felállítása óta alkalmazzák: 1-2 csepp 4-5 alkalommal naponta 4 napig, majd naponta 3-4 alkalommal 2-4 napig, majd napi 2-3 alkalommal lefelé nap 2-3 nap és napi 1-2 alkalommal 1-2 napig. Így a kezelés teljes időtartama 9-13 nap volt. A kezelés hatékonyságának értékeléséhez hagyományos vizsgálatot végeztünk egy rés lámpával, egy bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálattal, pneumotonometriai vizsgálattal a klinikai helyreállítás, a viszometriai szakaszban.
Eredmények és vita
A betegség legfontosabb kórokozói közül meg lehet állapítani: Streptococcus pneumoniae - 24 beteg (48 szem); egyéb típusú streptococcus (haemolyticus, pneumoniae, viridans, mukozus) - 17 beteg (34 szem); Staphylococcus (aureus, citreus, albus, pyogenes) - 17 beteg (26 szem).
A pneumococcus kötőhártya-gyulladás klinikai képe élesen fejlődött, az inkubációs időszak 1-2 nap volt. Rendszerint először a fertőző folyamatot egy szem érintette, és 1-2 nap alatt - egy másiknál. Néha, akut kötőhártya-gyulladással egyidejűleg észlelték a rhinitis és bronchitis jelenségeit, valószínűleg ugyanazok a kórokozók okozták. A betegek többsége panaszkodott a szemek vörösödésérzetérıl, égı szenzációjáról és a szempillákról, a fényérzékenységrıl, a könnyezésrıl. Intenzitása a fő tünetei kötőhártya - vérbőség, ödéma, és a nyálkahártya-szöveten elválasztott - korrelált súlyosságától pneumococcus lézió. Így súlyos esetekben a sclera kötőhártyáján foltos vérzések jelentkeztek, mérsékelt intenzitású esetekben a hyperemia és az ödéma jelensége kevésbé volt kimondott. Kötőhártya mentesítés, általában volt savós jellege elegyített egyedi forgácsok fibrin, fibrin de gyakran konvolúció felületén kialakult nyálkahártya redők az átmenet puha filmek, amelyek könnyen eltávolíthatók egy vattacsomót.
A staphylococcus kötőhártya-gyulladás általában akut megjelenést mutatott, gyakrabban mindkét szemnél. A betegek panaszai ugyanazok voltak, mint a pneumococcus kötőhártya-gyulladás, de kifejezett viszketés, égő érzés, a szem szennyeződése érződött. A szemhéj ödémája, a kötőhártya hyperemia és ödéma változatos intenzitású volt. Általában véve a gyulladásos folyamat csalárd volt, a kibocsátás jellege sárgaság-nyálkahártya, nyálkahártya és mucopurulens volt. Gyakran volt egyidejű blepharitis.
A kötőhártya-gyulladás összes vizsgált etiológiájára jellemző az allergiás reakció különböző mértékű súlyossága. Ez a nyálkahártya lazaságának, pastoznostiinak, különböző mértékű duzzanatának jelenlétében nyilvánult meg; a megnagyobbodott tüszők, papillae jelenléte; a szemgolyó súlyos irritációja. Néhány beteg esetében a conjunctiva ödémáját kémiai kialakulás kísérte. A betegek felében észlelték az előtag végtag nyirokcsomóinak növekedését. A leggyakoribb szubjektív panaszok a viszketés, a súlyos égetés, a fokozott fotofóbia és a könnyezés. A fentiek alapján a gyulladásos folyamat klinikai menete a mucosában fertőző allergiásnak tekinthető.
Az allergia fontos szerepet játszik számos fertőzéses szem betegség klinikai képében. Ez lehet mind a szemfertőzés, mind a szemszövetek reakciója a hosszú hatású gyógyszerek toxikus allergiás hatásainak. A szem szöveteiben megtalálhatók az allergiás reakciókhoz szükséges összetevők: a könnycseppfolyadék az immunglobulinok összes csoportját, komplement faktorokat tartalmazza; kötőhártya-limfocitákban, neutrofilekben, zsír- és plazmasejtekben; a szaruhártya sztróma - az immunglobulinok valamennyi csoportja. Így a szem felületi szerkezetének szerkezeti jellemzői és fiziológiája miatt a külső hatóanyaggal való kölcsönhatás gyakran egy fertőző-allergiás folyamat kialakulásához vezet.
Ez a megközelítés a fertőző szem betegségek klinikai folyamatának megértéséhez biztosítja nemcsak az antibakteriális, hanem a gyulladáscsökkentő, allergiaellenes szemészeti ellátás (pl. A Sophradex) időbeni befogadását.
Előállítás Sofradeks ® hozzájárult jelentős csökkenését ödéma és hiperémia a kötőhártya már 2-3 napjáig alkalmazás, kifejezett megszüntetése égő és szemviszketés már 1-2 napon használat. Meg kell jegyezni, hogy a leggyorsabb gyógyulást tapasztaltak a pneumococcus etiológiája kötőhártyagyulladás (5-7 nap, amíg eltűnik a szubjektív tünetek és 8-9 napig, amíg teljesen eltűnik objektív tünetek), a leghosszabb - a pseudomembranosus streptococcus kötőhártyagyulladás (13-17 nap).
Meg kell jegyezni, hogy a klinikai rekonstrukció idején a nyálkahártya természetes mentességet szerzett, a papíliákat simították ki, a tüszők növekedését kiegyenlítették.
A pneumotonometriai adatok a klinikai fellendülés és a kötőhártyaürülés hiányában az összes beteg esetében a normális értékek (11-17 Hgmm) értékének csökkenését mutatták. A látásmérés megerősítette a látásélesség csökkenésének hiányát mind az 58 beteg esetében. A szaruhártya szövetében a vizsgált páciensekben a patológiás változásokat nem figyeltük meg.
megállapítások
Ezért a Sofradex ® szemcseppének használata a szem nyálkahártyájának fertőző-allergiás gyulladásainak kezelésében patogenetikailag megalapozott; lehetővé teszi a gyulladásos allergiás megbetegedések megelőzését, megelőzve a krónikus formák kialakulását; csökkenti a fertőző-allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek klinikai helyreállításának időtartamát.
A STATISZT A TÉMA
Beleszerelés a sebész Leonid Zaversky portréjához.