Stomweb - cikk - cementált helyreállítás egy implantátumon

Ennek a technikának az a célja, hogy minimálisra csökkentsék a felesleges cement mennyiségét, amikor az implantátum helyreállítását kétlépcsős cementáló technikával rögzítik. Mielőtt rögzítené a helyreállítást, megismétlem az akril műanyagból készült másolatot, ami az egyedi titánfúvóka (ITA) pontos másolata. A rögzítés során cementet viszünk be a helyreállításba, amely viszont az ITA akril ismétlődésére kerül. Az egész folyamat a szájon kívül zajlik. Ennek eredményeképpen a felületi felesleges cement túlnyomó része az akril ismétlődésen marad. Ezután a helyreállítást közvetlenül a szájüregbe rögzítik az ITA-n. Így a szájüregbe való rögzítéskor minimális mennyiségű cement feleslegét érjük el. Tehát ez a technika minimálisra csökkenti azokat a káros hatásokat, amelyek az implantátum helyreállítása során a túlzott mennyiségű rögzítő cement képződéséből erednek.

Az implantátum helyreállításának két módja van: a csavar és a cement. Az irodalomban megtalálható számos cikket támogatása az első vagy a második módszer szerint sokat tudunk az előnyei és hátrányai az egyes. Az előnyök közé tartozik a csavaros rögzítésre hiánya rögzítő cement, lehetővé teszi a könnyű eltávolítását a helyreállítás, ha szükséges a csere. A hátrányok: egy csavarlyuk és az ehhez kapcsolódó esztétikai problémák jelenléte, még nehezebb a beteg számára a helyreállításhoz. A cementes helyreállítás előnyei közé tartozik egy egyszerűbb kezelés, és persze egy tökéletesebb esztétikai eredmény. Ennek a módszernek a fő problémája azonban a helyreállítás szélének és a kapcsolódó árnyalatoknak a helye. Ha helyreállítás régió található mélyen a ínyszéltől, a teljes eltávolítása felesleges cement rögzítése után nehéz és kevésbé kiszámítható, és a maradék cementet ismert, hogy irritálja az ínyt, és hátrányosan befolyásolhatják az állapotát. Az viszont, amikor szupragingivális helyen pótlás széleit kell lecsupaszítva támfal, hogy jelentősen csökkentenék az esztétika, hogy végül minden vezethet a hiba az implantátum kezelés. Természetesen az ütközőfelületek és a szomszédos helyreállítás közötti helyes összekötés kedvezően befolyásolja a környező szöveteket.

Számos módon lehet megoldani a túlzott cementképződés problémáját. Ezek közül a röntgendiagnosztika a rögzítés után, valamint a vízben oldódó fixálóanyag használata, amelynek többlete eltávolítható egy (diagnosztikai) szondával vagy egy titán curetinnel. A felesleges cement eltávolítására szolgáló lépéseket az alábbiakban ismertetjük. Általánosságban a kívánt cementmennyiség meghatározása nehézségeket okoz, mivel egyrészt nem lehet túlságosan az implantátum körüli szövetek esetleges problémáinak miatt, amelyek a hiányos eltávolítás miatt merülhetnek fel, másrészt nem elégséges mennyisége rosszabb helyreállításhoz vezet. A következő eljárást ismertetjük, amely lehetővé teszi a felesleges cementmennyiség felemelését, a rögzítés előtt a koronába. De néha a minőségi restaurálás és az abutmenthez való pontos megfeleltetése lehetővé teszi kisebb mennyiségű cement alkalmazását anélkül, hogy elvesztené a retenció minőségét.

Ez a probléma akkor is fellép, abban az esetben, ha a belsejében a korona csak egyharmada a szükséges mennyiségű cement, mert még ha az ilyen kiviteli alaknál, a felesleges anyagot túlnyúlik a széleit a helyreállítás, ami megnehezíti a tisztítási, különösen a mély fogíny alatti helyen. Az alábbiakban a technika segítségével a felfekvő akril műanyag. Bár néhány implantációs rendszerek annak számos műanyag ütközők alkalmas ez a technika, hanem azért, mert ezek standard, nem felelnek meg az alakja az egyes titán felfekvési így a felesleges cementet még mindig probléma.

Az egyik technika használatával jár poliéter lenyomatanyag (polyvinylsiloxane (PVS) a párhuzamos ITA PVA belsejében elhelyezett helyreállítása megszerzésének pontos másolata a titán-ütköző, amelyet ezt követően használható a kétlépéses indirekt technikával rögzítése állandó helyreállítás, de ez a technika bizonyos hátrányai .. PVA ütköző nem biztosít elegendő hely a cement, és ha ez vékony a éli területeken, eltörhet belsejében a helyreállítás.

A következő eljárásban egy akril műanyagot használunk a koponya másolatának elkészítéséhez. A beérkezett másolatok nagyon pontosan megismétlik az eredeti titán formáját, ami az egész technikát kiszámíthatóbbá teszi. A PVA ütközéssel ellentétben az akriloszlop kisebb mértékben van, mint az eredeti titán abutment. Más szavakkal, ez nem egy pontos másolata, hanem egy kicsit kisebb méretű másolat. Ezért, ha akril-duplikátumot használunk ebben a technikában, a helyreállítás egyenletesen egy vékony réteg cementkötéssel történik. Ennek eredményeként a retenció ugyanolyan szinten marad, mint egy egylépéses rögzítési technikával, de minimális mennyiségű cement feleslegben.

A technológia szakaszai

1. Az akril műanyag másolatának elkészítése után a laboratóriumból egy komplett helyreállítást és egy egyedi titán felhúzást (1. ábra).
a) Az ITA-t gipszmodellből nyerik ki
b) Viaszszalag van rögzítve az ütköző nyakrészéhez, majd az ütköző függőlegesen fel van függesztve a gumibolya felett, és a viaszszalagot az izzó élei mentén rögzítik
c) Egy gumi izzó töltött poliészter korrigálására súlya PVA, úgy, hogy a felfekvési elmerül (ábra. 2)), miután a lenyomatanyag megdermedt, a támaszték eltávolítjuk a lombik
d) Az ütköző benyomását a folyékony hamutartalmú Pattern Resin (GC America)
e) A műanyag belsejében egy fűtött fém csap van elhelyezve a kikeményedés gyorsítására
f) Az akril ismétlődés megszilárdítása után eltávolítjuk a lombikból, és a felesleges műanyagot eltávolítjuk.

Ennek eredményeképpen a keletkező akriloszlop pontosan ugyanolyan térfogattal rendelkezik, mint az eredeti titán abutment (3. ábra)

Ábra. 1. Egyéni titánium ütköző.
Ábra. 2. Egy ITA bélyegzőből származó másolat beszerzése. Az anyag polimerizációjának zsugorodása lehetővé teszi, hogy az akrilköteget valamivel kisebb, mint az eredeti ITA.
Ábra. 3. ITA akril ismétlődése.

2. A titán abutment rögzítése a szájüregben.
a) Vékony vazelin réteg (vazelin, Johnson Johnson) az ITA szubgeivális részén, mielőtt a szájába illesztené.
b) Az ütköző az implantátumhoz van rögzítve, és a csavart a kívánt szintre húzzák.
c) 10 perc elteltével húzza meg újra a csavart a nyomatékok végső szintjére
d) A csavar tengelyének zárása Teflon szalaggal

3. A cementkötés helyreállításának kétlépcsős technikája.
a) A helyreállítás fel van töltve rögzítő anyaggal, majd sűrűn az ültetvény akril-duplikátumába ültetik, míg a cement feleslege meghaladja a helyreállítást és a műanyagon marad.
b) Közvetlenül ezután az akril oszlopot eltávolítják a helyreállításból, és ennek következtében egy vékony cementréteg egyenletesen eloszlik a belső falain
c) Ezután azonnal helyreállítjuk a szájban a titán illesztést (4. ábra), miközben minimális mennyiségű cement feleslegét kapjuk a helyreállítás szélei mentén (5. ábra).

Ábra. 4. A) Restoration rögzítő anyag van töltve, akkor szorosan dobott akril ismétlődő fej, míg a felesleges ragasztó túl van a helyreállítás, és továbbra is műanyag. B) Közvetlenül ezután a felfekvési eltávolítjuk a akril helyreállítása, ami egy vékony réteg cement egyenletesen elosztott belső falakat. C) Ezután azonnal helyreállítják az ITA szájüregi üregét.
Ábra. 5. A cementfelesleg minimális mennyisége a helyreállítás szélén.

Ez a cikk egy egyszerű technikát ír le egy egyedi titán abutment műanyag másolatának megszerzésére közvetlenül a fogorvosi irodában. Ez viszonylag olcsó, és egy kis időt vesz igénybe. A technikát bármilyen cementált helyreállítást meg lehet oldani, különösen a restaurációs margó mély szubgeivális elhelyezkedéséhez. A technika lehetővé teszi a restaurálás megbízható visszatartását a minimális mennyiségű felesleges cementmennyiséggel.

Ossza meg egy cikket a kollégákkal