Implozivnaya terápia (pszichológia)

előző ◈ a következő

Implozivnaya terápia (pszichológia)

Implosion (latin implosivusból - robbanás befelé irányítva). E módszer fajtáit néha "árvízként" vagy "áradásnak" is nevezik [1]. mert ebben a technikában van egy "árvíz" az ügyfél pszichájáról, kellemetlen érzéssel. Néha az "immersion" kifejezést is használják, mivel az implózió az ügyfél egyfajta "merülése" a maximális tolerált félelem (vagy más kellemetlen érzés) helyzetében. Az ügyfelet azonnali konfrontációt kínálják a leginkább kellemetlen ingerrel, és ennek megfelelően meg kell tapasztalnia a félelem, düh stb. Leghangsúlyosabb reakcióját. [2] A "merülést" meglehetősen hosszú ideig (30 percről egy órára) végezzük, addig, amíg a helyzetre nem kerülünk, a kellemetlen érzés nem fog eltűnni. Ebben az esetben a beteg és a terapeuta nem használhat semmilyen technikát (például attrakciót vagy önelégültséget), amely csökkentheti a kényelmetlenséget. A képzeletbeli merülési módszert általában a szorongásos rendellenességek kezelésére alkalmazzák. fóbiák. rögeszmés és poszttraumás szindróma. Az impozáns technikákat elsősorban a viselkedési pszichoterápiában és a kognitív-viselkedési pszichoterápiában használják [3]. Implozivnaya terápia néhány hasonlóságot mutat a szisztematikus desztizálás módszerével (en. Systematic desensitization). A szisztematikus dezimulációtól való eltérés abban a tényben rejlik, hogy az implózis során a pácienst fel kell hívni arra, hogy rémisztő helyzetbe kerüljön a relaxációs technikák előzetes képzése nélkül [4].

Háromféle implóziós terápia létezik: a képzeletben (az értelemben) [5]. a valóságban (in vivo) és a virtuális technikákat. Általában a terápiás gyakorlatban először a képzeletbe vagy a virtuális merülésbe merül, és csak akkor merül fel a valóságos helyzetbe [1]

Az implóziós terápia módját az amerikai pszichológus Thomas Stampfl (Thomas Stampfl) hozta létre 1961-ben [6]. Az árvíz (angol árvíz - árvíz) kifejezést először Polin (A.T.) 1980-ban használták [5] [7]

Az implóziós terápia elméleti alapja a behaviorizmus. A lenyűgöző technikák két jelenségen alapulnak:

  1. A jelenséget a kihalás feltételes reflexek (Pavlov ötlet): ha az inger (ijesztő helyzetben) nem kíséri a várható következményeket (a beteg nincs kitéve valós veszélye), a kondicionált válasz (ebben az esetben a félelem) fokozatosan gyengült.
  2. A jelenség a függőség. megfigyelések azt mutatják, hogy ha az egyén hosszú ideig egy ijesztő helyzetben, az első, aki félelem egyre erősebb, de akkor, ha a stressz elég sokáig tart, akkor az egyes fokozatosan hozzászokik, és a félelem halad. Később az egyén rájön, hogy képes megszerezni hűvös egy stresszes helyzetet, és hasonló helyzetek oka neki kevesebb félelem [3].

Implóziós terápia

Először is, a beteg hierarchikus listát készít azokról a helyzetekről, amelyek félelmet keltenek, kezdve a legegyszerűbb ilyen helyzetekkel. Ezután a terapeuta alkalmazza az immersion technikát (a képzeletben vagy a valóságban), kezdve a beteg legegyszerűbb helyzetével. A megbeszélés folytatódik, amíg a beteg félelme legalább 50% -kal csökken. Ebben az esetben a betegnek nem szabad a szorongást bármilyen módszerrel (pl. Attrakció vagy relaxáció) csökkenteni, mivel meg kell tanulnia elviselni ezt a szorongást. A nehezebb helyzetbe való átmenet csak akkor történik, ha a beteg könnyed helyzetben megtanulta nyugodni. Abban az esetben, ha a legegyszerűbb helyzet a beteg elviselhetetlen félelmét okozza, a terapeuta előzetesen alkalmazhatja a szisztematikus deszenzitizálás technikáját (vagyis a pihenési módszerek előzetes képzésével).

A beteg előkészítése

  1. A terapeutanak részletesen meg kell magyaráznia, és meg kell értenie, hogy az implozív terápia alapelve milyen alapokon nyugszik. Le kell írnia az eljárás végrehajtásának módját és meg kell győznie a betegt, hogy a félelem nem lesz elviselhetetlen, és hogy ez a tapasztalt félelem nem károsítja a beteg egészségét. A pácienst figyelmeztetni kell arra is, hogy a szorongás gyakran hullámos jellegű, ezért a páciens implóziós ülése alatt a páciens több félelemmel találkozhat. [8]
  2. A terapeuta igényel bizonyos keménység és döntéshozatal kapcsolatban a beteg, mert a merítés ülés továbbra is, ha a beteg félelem egyre intenzívebb, vagy ha a beteg nem hiszi, hogy ő képes lesz átadni a félelem.
  3. A merüléseknek szabályosnak kell lenniük, mivel a hosszú szünet a stresszes helyzet kialakulásának elvesztéséhez vezethet.
  4. Implozivnaya terápia véget kell vetni (vagyis a félelem eltűnéséig). Ellenkező esetben, ha az implóziós terápia nem fejeződik be, a félelem reakciója megszilárdulhat, a félelem intenzívebbé válik, és megszüntetése sokkal problematikusabb. Ezért a terapeutanak meg kell kérdeznie magát az előzetes tervezés szakaszában, hogy képes-e elérni a kívánt eredményt. [8]

Az implóziós terápiák típusai

Beleszívás a képzeletbe (értelemben)

Ebben az esetben a páciens csak olyan helyzetben képzeli el magát, ami félelmet kelt. Néha ezt egy terapeuta segítségével végzi el, aki részletesen leírja az ijesztő helyzetet, vagy maga a páciens hangosan leírja a félelmetes képeket, amelyek képzeletét vonzza, és azt képzeli, hogy mindez valójában a valóságban történik. Általában a "merülés a képzeletben" munkamenet körülbelül 30 percig tart. Először a "képzeletbe merítés" a terapeuta jelenlétében zajlik. Ezután a páciens mindennap folytatja az ilyen munkameneteket, amíg a szorongása eltűnik.

A képzeletbeli helyzet forgatókönyvének meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  1. Minden igét a jelen feszültségben kell használni.
  2. Olvasás hangosan ez a forgatókönyv egy-három percig tart.
  3. A szkript hangos olvasása elég erős aggodalmat okozhat, amely azonban nem szabad elviselhetetlenné válnia a páciens számára, és nem okoz pánikrohamot.
  4. A szkriptnek hihetőnek kell lennie. Nem szabad elképzelni, hogy mi a valóságban nem történhet meg.
  5. A szkript nem tartalmazhat epizódokat, amelyek nem okoznak érzelmeket a páciensben, illetve olyan kifejezéseket és epizódokat, amelyek pozitív érzelmeket okoznak.
  6. A betegnek részletesen leírnia kell, mit lát és hall a leírt helyzetben, mit csinál és milyen érzést tapasztal.
  7. A páciens nem használhat olyan kifejezéseket, amelyek csökkenthetik a szorongását, például "mindez nem annyira ijesztő", vagy "minden rendben lesz."
  8. A szkript olvasása lassan történik, szünetekkel, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy elképzelje a forgatókönyvben leírt helyzetet, és érezze az érzelmeket, amelyeket ebben a helyzetben tapasztalna [3].

A terápiás kezelés során a beteget többször olvassa el. Ha a szorongás szintje csökken, akkor a terapeuta a forgatókönyvben a helyzet további leírását írja le a félelem növelésére [4].

A forgatókönyv minden olvasása előtt és után a terapeuta jelzi a beteg szorongásos szintjét. Az eredmény akkor tekinthető teljesítettnek, ha a beteg szorongása legalább 50% -kal csökkent az alapvonalhoz képest. Bizonyos esetekben a terapeuta egy hangfelvételt készít az ülésről, és megkéri a beteget, hogy minden nap otthon hallgassa meg. Ez a technika jelentősen növeli a terápia hatékonyságát [3].

Ha a képzeletbe ágyazott technikát a viselkedési terápia használja, akkor csökkenti azt a tényt, hogy a beteg egyszerűen megpróbálja megszokni az ijesztő helyzetet. Ha ezt a technikát használják a kognitív-viselkedési terápiában, akkor a terapeuta megkéri a beteget, hogy milyen gondolatok merülnek fel, amikor problémás helyzetben képzeli magát. Ebben az esetben a szkript olvasása után a terapeuta arra kéri a beteget, hogy pihenjen egy darabig, majd mondja el, milyen gondolatokat kaptak rá, amikor elolvasta a forgatókönyvet. A problémahelyzetben lévő képzelet miatt a beteg számára könnyebb észrevenni, hogy milyen gondolatai okozzák neki, hogy féljenek, ha hasonló helyzetbe kerül a való életben [3].

Belélegzés a valóságban (in vivo)

Az in vivo merülés technikája az, hogy a beteg kényszeríti magát arra, hogy nagy szorongást okozzon; miközben semmilyen trükk segítségével nem kapja meg a lehetőséget a szorongás csökkentésére. A "merülés" időtartama félelmetes helyzetben lehet egy vagy több óra. A "merülés" addig folytatódik, amíg a beteg szorongása nem tűnik el. Általában a búvárkodás megismétlődik addig, amíg a beteg úgy gondolja, hogy nyugodt maradhat olyan helyzetben, amely korábban félelmet vagy kényelmetlenséget okozott neki.

Virtuális merülés

Vannak virtuális implosív technikák is, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuális és hanghatásokat teremtsenek egy ijesztő helyzetben.

Implózió alkalmazása pánikrohamok kezelésére

Az egyik specifikus technikák összeroppanása terápia fejlődésének a rászokás, hogy a tünetek a pánikrohamok [9]. Köztudott, hogy a támadás a pánikroham fejleszti az az elv, „ördögi kör”: egy stresszes helyzetet okoz kellemetlen tüneteket (szívdobogás, légszomj, szédülés, és így tovább.), Ami viszont okozhatja a beteg intenzív félelem, és ezáltal fokozza a stressz. Emiatt van szükség, hogy fejlesszék a beteg nyugodt hozzáállás, hogy a tünetek a pánikroham, amelyek fokozatosan vezetnek intenzitásának csökkenése pánikrohamok, vagy akár teljesen el is tűnik a támadások. Reakcióvázlat implóziós kezelés pánikrohamok magában foglalja a következő módszerek [10]:

  1. A terapeuta elmagyarázza a beteg pánikrohamának mechanizmusait, és elmagyarázza, hogy a tesztelt tünetek - bár kellemetlenek - nem jelentenek veszélyt az egészségre.
  2. A páciens felkérést kap arra, hogy olyan gyakorlatokat végezzen, amelyek miatt a pánikrohamok tüneteihez hasonlóan érezheti magát. Ismételve ezeket a gyakorlatokat, a beteg fokozatosan megszokja a kellemetlen érzést, és már nem okoz neki félelmet. Általában a beteget a következő gyakorlatokra kell felkérni:

A szédülés kiváltásához, amelyet gyakran észlelnek pánikrohamok során:

  • rázza a fejet 30 másodpercig;
  • Tegye a fejét térdre, 30 másodperc után gyorsan vegye fel.

A szívverés és a légszomj indukálódása:

  • gyorsan felmászni a lépcsőn egy percig.

Érezni a levegő hiányát:

  • tartsa a lélegzetét 30 másodpercig;
  • hogy egy percig lélegezzék át a szalmát.
  • lélegezzen mélyen és gyorsan egy percig.

Először is, a beteg végzi a gyakorlatokat jelenlétében a terapeuta, akkor a ház naponta többször, amíg amíg függőséget kellemetlen érzés, és akkor már nem okoz félelmet. Kezdjük azokkal a gyakorlatokkal, amelyek a legkevésbé félelmet keltik a betegnek, és csak akkor mennek tovább nehéz gyakorlatokra.

Az implóziós terápia egyéb formái

Bár a legtöbb esetben összeroppanás használt megszabadulni a félelem, az egyéb alkalmazások ezt a módszert, például csökkenti a dühöt irritáló helyzeteket, vagy megszabadulni a káros szokások (például dohányzó teszi magát folyamatosan dohányoznak cigarettát a másik után, miközben nézi a cigaretta vagy még az elgondolkodás sem fog undorodni) [11].

Az implikatív módszerek előnyei és korlátai

Az implozív módszer előnye az eredmény elérésének sebessége. A félelem kiküszöbölésére gyakran két vagy három implóziós ülésre van szükség. De mivel az eljárás meglehetősen kellemetlen lehet a beteg számára, az implozív terápia elég szigorú. Először is, a betegnek meg kell dönteni részvétel implóziós terápia teljesen ingyenes, és beleegyezését alapuló teljes körű és pontos információkat a módszer lényege és annak hatásait. Emiatt a félelemterápia implikatív módszerei szinte soha nem vonatkoznak a gyermekekre. A páciens fizikai állapotának szintjére is vannak bizonyos követelmények, mivel az implózió meglehetősen magas fiziológiai terhelést eredményez. Az implóziót általában nem alkalmazzák az ideges egyénekre. Az ügyfelek, hogy a jogot, hogy az eljárás bármikor, és meg kell határozni előre jele, amellyel a összeroppanása megszűnik. Az ideális ügyfél összeroppanás terápia - egészséges felnőtt kliens, elég merész és felelősségteljes, egyetlen félelem keletkezett eredményeként egy traumatikus esemény. [5] Ennek a technikának a használata nagyon nagy motivációt igényel az ügyféltől, és meglehetősen nagy a stressz-ellenállás [2].

jegyzetek

További olvasmány

  • Stampfl, T. G. (1970). Implozív terápia: A hangsúly a rejtett stimulációra. D. J. Lewis (Ed.), A tanulás megközelíti a terápiás magatartás változását (182-204. Chicago: Aldine.
  • Stampfl, T. G. Levis, D. J. (1967). Implozív terápia alapjai: A tanulási elmélet alapú pszichodinamikus viselkedési terápia. Journal of Abnormal Psychology, 72, 496-503.
  • Stampfl, T. G. Levis, D. J. (1976). Implozív terápia: viselkedési terápia? A J. T. Spence, R. C. Carson, és J. W. Thibaut (Eds.), Viselkedésbeli megközelítésben a terápiára (pp. 189-210). Morristown, NJ: General Learning Press.
  • Stampfl, T. G. (1987). A neurotikus paradoxon elméleti következményei. Viselkedési elemző. 10, 161-173.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő