Hipopituitarizmus klinikája, hypopituitarizmus diagnosztizálása, hipopituitarizmus kezelése
A klinikai tünetek nagyon eltérőek, és a hormonális elégtelenség specifikus tünetei és a polimorf neurovegetatív tünetek.
A klinikai tünetek polimorfizmusa a részleges hipopituitarizmus törölt formáitól a teljes panhypopituitarizmus kiterjesztett klinikájáig terjed. A 20-40 év közötti nőknél gyakrabban alakul ki pánpopitaritarizmus.
Hipopituitarizmus klinikai tünetei
A betegeket általános gyengeség, adynámia, álmosság, amenorrhea, impotencia jellemzi. Objektív vizsgálattal a fogyás, a száraz bőr, a hajhullás, a depigmentáció kiderült.
A belső szervek funkciója megváltozik. Szívbetegségek süket, meghatározva bradycardia, alacsony vérnyomás, alacsony feszültség EKG fogak, emésztési tünetek (hányinger, hányás, étvágytalanság, egy instabil szék).
A hypopituitarizmus jellegzetes megnyilvánulása a sajátos tünetekkel járó perifériás endokrin mirigyek funkcióinak elvesztése. Csökkentése gonadális funkció megjelenik amenorrhoea, regressziós a másodlagos nemi jellemzők, sorvadása az emlőmirigy, hipotireózis - száraz és sápadt bőr, ödéma, bradikardia, álmosság, székrekedés. A hipopituitarizmus klinikai képét az etiológiai tényező is meghatározza.
Hatása alatt a provokáló tényezők, mint például a fizikai vagy lelki trauma, súlyos egyidejű betegség, hipotermia, giperinsolyatsiya, műtét, a hatóanyag adagolására alakulhat gipopituitarnaya kóma.
A betegség gyakrabban fordul elő több hónapon belül. Vannak olyan törölt formák is, amikor a betegség több éven keresztül fejlődik. Ritkán előfordulhat gyors áramlás, amikor a kimerülés rövid ideig eléri a szélsőséges fokot.
A hypopituitarizmus diagnózisa és differenciáldiagnózisa
A diagnózis alapján a tipikus panaszok lemorzsolódás, általános gyengeség, elvesztése jelei belső elválasztású mirigyek. Csökkentjük a hormonok perifériás endokrin mirigyek megerősíti a diagnózist. A laboratóriumi paraméterek jellemző hipokróm vérszegénység. leukopenia, eosinophilia, hipoglikémia, sóhiány, chloropenia, hiperkalémia, hiperkoleszterinémia, lehetséges az intracranialis hypertensio tüneteinek a mellkas rtg, csökkentve adenogipofizarny hormonok és a hormonok a perifériás endokrin mirigyek.
Hypopituitarismus kell különböztetni az Addison-kór, a pajzsmirigy, anorexia nervosa, a multiplex endokrin autoimmun szindróma és szindróma, nem megfelelő vazopresszin termelés szindróma és „üres” sella.
A hypopituitarizmus kezelése, vagy hogyan kell kezelni a hipopituitarizmust?
Először is meg kell szüntetni a betegség okait, és pótolni kell a perifériás endokrin mirigy hormonjaival végzett pótlást.
A HRT a mellékvese hormonjaival kezdődik, a szexet, majd a pajzsmirigyhormonok. Alkalmazás orális készítmények esetén súlyos állapotban - Parenteralis: hidrokortizon (50-200 mg naponta), és abban az esetben, javítása - kortizon (25 - 75 mg naponta) vagy prednizolonnal (5-15 mg naponta). Az ásványi kortikoszteroidokat ritkán írják fel.
Elégtelensége nemi mirigyek kompenzálására a nők által az ösztrogén és a progeszteron a menstruációs ciklus minta férfiak - kábítószer-androgén hatás. Miután csökkentve az atrophiás folyamatok a nemi szervek előírt gonadotropin: az első 2 hétben - menopauzás (FSH), gonadotropin (300-400 NE minden második nap), és a következő 2 hétben koriongonadotropint (1000 - 1500 egység). Ezt fel lehet használni klostilbegit (50-100 mg naponta: 5 - 11 nappal a ciklus).
A ciklus 12., 14. és 16. napján kombinálhatod az ösztrogént a korionos gonadotropinnal. Ha a gonadotropikus ingerlés hatástalan, szintetikus kombinált irogesztin-ösztrogén készítmények (infekondin, Bisekurin, Rigevidone stb.) Alkalmazhatók.
Kezelésére hím használat metiltesztoszteron (zrazy 5 mg naponta), fiatal korban a humán chorion gonadotropin (2-3 IU 500-1500 alkalommal hetente 3-4 hétig), a tanfolyamok ismétlődnek. Szintén használható a tesztoszteron-propionát (25 mg 2-3 alkalommal hetente), testenat (10% -os oldat, 1 ml 10-15 naponként) Sustanon-250 (1 ml per 3-4 hét).
A pajzsmirigy-hiányt b-tiroxin kompenzálja, óvatosan, kis dózisoktól kezdve.
A hipopituitális kóma kezelése magában foglalja a nagy dózisú parenterális kortikoszteroidokat, a sóoldatok infúzióját, a glükózt, az érrendszeri és a kardiális gyógyszereket. A betegeknek fehérjékben, vitaminokban, anabolikus hormonokban gazdag ételekre van szükségük.