Fenséges tapadása - 8. oldal - fórum a fogorvosoknak, a fogtechnikusoknak és a betegeknek

Itt már mennyit írt egy apretite-ről a kerámiákra, anélkül, hogy a fluorot marakták, és senki sem érdekes.
Valahogy a folyékony kerámia maratásakor keletkező sók oldhatóságának táblázata,
így alkohollal egyáltalán nem oldódnak, és számos protokollban 4 percig öblítik az alkoholt,
hogyan értsük meg ezt? És van említés a foszforsav alkalmazásáról fluoreszcencia után, nagyon sokan
így a foszforsav nem javítja ezeknek a sóknak a feloldódását, a hülye
üzlet. Kiderül, hogy jobban olvashat néhány kémiai érthető cikket.

A szalon (szomorú, fájó) székekkel együtt, szinte minden 10 éves kiállításon elmagyarázom a cég képviselőinek és
Megmutatom, hogy további támogatásra van szükség, sóhajtanak és semmi sem változik. és néhányan csak agresszív.

Sajnálom, valami elakadt.

Emlékszem, a cellulóz közvetlen bevonására - a hidroxid alkalmazása ajánlott.
Miért? Kollikvatsionny nekrózis hűvös vagy mi? A véralvadás kevésbé undorító.
A ravaszság körül.

Az egyszerűség és a ragasztás legjobb minőségének ideális egyensúlya a cél, amelyet minden gyártó kivétel nélkül törekszik. Az időmegtakarítás vágya mindenki számára, de a megtakarítás következményeit meg kell valósítani. A ragasztó rendszer kiválasztásának az orvos elvárásain kell alapulnia, és a ragasztó megbízhatóságát növelheti a kötés tudományos fogalmának megértése. Az egyszerűségre és a hosszú távú megbízhatóságra vonatkozó követelményeket minden egyes orvos bemutatja minden olyan termékhez, amellyel foglalkozik. De nem minden gyártó képes megfelelni ezeknek a követelményeknek. Az orvos konkrét célja feláldozhatja a ragasztórendszer egyes tulajdonságait. Ezért a kötődés megértése rendkívül fontos a lehetséges kimenetelek megértéséhez.

A fogak zománcból és dentinből állnak. A zománc - az emberi szervezetben a leginkább mineralizált szövet, 95-98% ásványi anyagot és 2% -5% vizet és szerves anyagot tartalmaz. A dentin 50-70% ásványi anyagot és 30-50% vizet és szerves anyagot tartalmaz.

Nyilvánvaló, hogy a hibridizáció mind a dentin, mind a zománc számára a legfontosabb kötési mechanizmus. Fontos megérteni, hogy a különböző szövetekhez különböző tapadási folyamatokra van szükség, és a tapadási eredmények eltérőek lehetnek az eljárásban részt vevő szövet típusától függően. A szubsztrátok fogalma és a vízzel reagáló - akár hidrofil vagy hidrofób - nagyon fontos, különösen akkor, ha figyelembe vesszük a dentin és a zománc ragasztását gyantával. A ragasztott felületnek tartósnak, védettnek, visszatartónak és légzárónak kell lennie. És a kötési folyamat megszervezésének módja befolyásolja ezeket a tulajdonságokat.

Egy hidrofil ragasztó nem biztos, hogy érintkezik a hidrofób gyantával. Ugyanígy a hidrofób ragasztó nem tud megbízhatóan érintkezni a nedves dentinnel. A ragasztó ideális választása a hidrofilitás fokozatos átjutása a hidrofobicitásig, ami garantálja a tökéletes ragasztást. Ezt könnyű elérni, ha több lépcsővel kötést tartanak, de a többlépcsős kötés nem alkalmas egyes orvosok számára.

A hidrofób gyanta száraz zománcra viszonylag egyszerű feladat. A más, összetettebb kötőanyagokhoz történő ragasztás további lépéseket igényel, amelyek további ragasztós palackokban vagy bármely más formában további adalékanyag adagolását jelentik a ragasztó rendszerben. A hidrofil dentinhez való kötődés lehet a ragasztók tényleges csatája a kényelem és a hatékonyság közötti egyensúlyhoz.

A lépések számának csökkentésével a kötési eljáráshoz olyan oldószerek és savak szükségesek, amelyek az adhezív rendszer hatékonyságának csökkentéséhez vezethetnek, mivel ez a rendszer nagy hidrofilitását eredményezi. Ennek következtében a ragasztó átjárható és nem kompatibilis a vegyi anyagokkal és a kettős kikeményedéssel, és sokkal gyorsabb lesz az ilyen anyag elhullása. És van egy jogos kérdése az egylépcsős, önmetsző rendszerek hatékonyságáról - van-e hatékony fogazású ragasztó a fogászat területén?

A kompozit tömítők a sikeres kötési eljárás példái. Ezek a népszerű anyagok manapság nem tartalmaznak HEMA-t és viszonylag hidrofóbak, mivel TEGDMA / BisGMA-t használnak fő monomerként. Nem tartalmaznak savakat és etetett zománcra kerülnek.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az "egyszerűsített" ragasztók előnyösek lehetnek bizonyos ragasztókhoz, amikor a kötési szilárdság elsődleges a tapadás első 24 órájában. Fontos megjegyezni, hogy 4 év elteltével az exponált dentin nélküli mintákon a szalagok erőssége gyakorlatilag nem csökkent, függetlenül attól, hogy mely ragasztót használták fel. Azokon a mintákon azonban, ahol a ragasztó nem teljesen fedte le a dentint, és csupasz dentin volt, az egynyakú ragasztók szalagjának erőssége jelentősen csökkent (2.

Ábra. 1. A rendszer tükrözi a ragasztó követelményeit. A ragasztónak megbízhatóan érintkeznie kell a helyreállító anyag hidrofób gyantával és nedves dentinnel és száraz zománccal. Ha a ragasztó túlságosan hidrofób, akkor nem kötődik a dentinhez. A többlépcsős rendszerek megoldják ezt a problémát.

Ábra. 2. A dentin nyitottságának hatása a különböző ragasztóanyagok kötési szilárdságára. Ha csupasz szélek vannak - az egy-palackos 2 fokozatú rendszerek rosszabbak a 4 év távlatában.

A vizsgálat azt bizonyítja, hogy ha zománc van a szélén, akkor a kötés megbízhatóbb lesz a zománcon való ragasztás és a dentin zománc és ragasztóanyag általi "tömítése" miatt. Ebben az esetben az alkalmazott ragasztó típusa kevésbé fontos, és kisebb hatást gyakorol a tartósság kötésére. Másrészt, ha nincs zománc, akkor a ragasztó kiválasztása nagyon fontos, és ebben az esetben a háromlépcsős ragasztók jobban működnek [5]. Ennek a laboratóriumi vizsgálatnak az eredményeit ismételten megerősítették klinikai kísérletek, bizonyítva a kétlépcsős adhézió előtt a háromlépéses ragasztók feletti előnyt.

Háromlépcsős rendszer, amely megköveteli a teljes-etch, az úgynevezett „arany standard”, de hogy a tökéletes eredményt, mint a ragasztók speciális figyelmet igényelnek a páratartalmat felületek és pontos betartása a gyártó utasításainak figyelmen kívül hagyása, vezethet kielégítő eredményt.

A páratartalom-szabályozás és az alkalmazott technika egymáshoz kapcsolódik. A felület nedvességének helyes értékelése a "nedves ragasztás" fogalmának egyik központi témája lett.

A vizsgálat kimutatta, hogy az optimális kötési erőhöz szükséges nedvességtartalom változik. Ez a szint a legkevésbé a ragasztók számára, amelyek összetételében vízzel rendelkeznek (3. Általában a vizet tartalmazó ragasztók kétszer kevesebb nedvességet igényelnek, mint az acetonhoz kötött ragasztók. De a páratartalom relatív kifejezés a különböző anyagok és különböző orvosok számára. Az említettek mellett azt találták, hogy a vízben és alkoholban lévő ragasztók kevésbé érzékenyek a felületi nedvességre, ellentétben az "aceton" ragasztókkal.

A kapott adatok után néhány gyártó megváltoztatta az oldószer típusát a ragasztórendszerekben. Példaként az új ragasztó rendszer a vállalat Bisco: ALL-BOND 3. Ebben a rendszerben az alkalmazott primer alkohol helyett acetonnal, amely a használt ALL-BOND 2. Ez a változás annak köszönhető, hogy néhány előnye az alkohol acetonos - jobban emelő kollagén alszik kevesebbet az alkalmazási technikára való érzékenység, a rétegek kevesebb réteg alkalmazása, és ennek következtében a rendszerrel töltött idő rövidebb.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az alkoholnak nagyobb a képessége, hogy felemeli és megtartja a demineralizált dentint az expandált állapotban, mint az aceton. Ez a beavatkozás annak a ténynek köszönhető, hogy a víz és az alkohol a kollagénszálakat elválasztja, ami lehetővé teszi a kötés felületének jelentős növelését [7].

A felületi nedvesség szintjének fontossága mellett a kötési szilárdság függhet attól is, hogy a ragasztó hogyan kerül a dentin felületére [8]. Egy másik tanulmány a ragasztási technikák hatását vizsgáltatta nedves és száraz dentinre: a ragasztót dörzsölés nélkül, gyengéd dörzsöléssel és intenzív dörzsöléssel végezték. Az eredmények azt mutatták, hogy az alkalmazási módszer jelentős hatást gyakorol az ínszalag erősségére, valamint arra, hogy az intenzív dörzsölés lehetővé teszi a magas értékek elérését még a száraz dentin esetében is (4.

A fogorvosok küzdenek azzal, hogy tartós polimert hoznak létre a szájüreg nedves környezetében, a gyantát könnyedén polimerizálják, elkerülhetetlenül nedves körülmények között. A kémia azt állítja, hogy a növekvő hidrofilitással a bomlással szembeni ellenállás csökken. A grafikon tükrözi a polimerek HEMA-rezisztenciájában és az időbeli lebomlás nélküli különbségeket (5. A HEMA jelenléte jelentősen csökkenti az öregedés polimer ellenállását [15].

Függetlenül attól, hogy a ragasztórendszer milyen típusú, mindegyik oldószert tartalmaz. Az oldószer szükséges a ragasztó előállításához és alkalmazásához, és a polimerizáció előtt el kell távolítani. Az oldószer megfelelő eltávolítása szintén fontos tényező a rögzítés sikerében. A statisztikák szerint az oldószer elpárologtatásának ideje a ragasztóanyagból nem elegendő ahhoz, hogy az oldószert teljesen eltávolítsuk a ragasztóanyagból [16].

Ennek a ténynek a fontossága: az oldószer a polimerizált anyag belsejében maradhat és elnyeli a nedvességet, ami az anyag gyorsított öregedését eredményezi. Más tényezők között az oldószer helyes elpárologtatása a sarokköve, és a gyakorlónak ennek a szempontnak kellően fontosnak kell lennie, ha magas színvonalú szolgáltatást kíván nyújtani betegeinek. [17] Tehát az oldószer elpárologtatása a kötési eljárás egyik legfontosabb lépése, függetlenül attól, hogy milyen ragasztóval dolgozik. Ez a keret -, hogy megszabaduljunk a vizet és az oldószer a polimerizációs annak érdekében, hogy optimalizálja a fizikai tulajdonságainak ragasztóréteg - 30 másodperc, elegendőnek kell lennie a felfúvódó fegyvert távolságban [18] Ha lehetséges, meg kell növelni az időt, és meleg levegő felfújásához használt.

Alapelvek támogatja az új többlépcsős igénylő rendszerek teljes-etch, így ALL-BOND 3 (Bisco), amelyben számos további előny. Kevesebb ragasztóréteg szükséges. Az A és B primerek hidrofóbabbak, mint például a korábbi generációs ALL-BOND 2 rendszer láncindítói, ezt úgy érik el, hogy a HEMA-t részben hidrofób monomerekkel helyettesítik. A rendszer tartalmaz továbbá töltött, sugárfogó, HEMA nem tartalmazó gyantát alacsony viszkozitású, amely hordozza a ragasztóréteg a legmagasabb szintű hidrofobicitása. A gyanta alkalmazása növeli a ragasztó kikeményedését és csökkenti a tapadóréteg áteresztőképességét. Néhány laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a megtöltött gyantát pótlások segítségével hordják a funkcionális terhelés, és csökkenti a polimerizációs stresszt, ami egy térfogatának csökkenését mikro-szivárgás, és javítja a tartósságát a helyreállítás. [20] Az 1. ábrán. 6 fogfelület - dentin és zománc, valamint ALL-BOND 3 ragasztó (Bisco). Könnyű látni az üregek hiányát, akár gyantával, akár anélkül. Ha van egy kis üreg, és az idő fogy, akkor csak alapozók A és B Alkalmazás Minden más esetben ajánlott használni a gyanta és az optimális eredmény.

Röntgenárnyék gyanta ALL-BOND 3 és ALL-BOND SE egy másik javulást, ami vetettük alá ragasztó rendszerek cég BISCO. Az ezt követő diagnózisban az orvos könnyedén látja a ragasztóréteget, és nem hagyja figyelmen kívül a gyanús üregeket és a mikrocukrot. Ezen kívül nagyon gyakran a helyreállítások 2. osztályú ragasztó kerül a gumi - abban az esetben, radioátlátszatlan gyanta látni fogja a felesleges, és távolítsa el őket a fogíny felületén.

A többlépcsős ragasztók továbbra is a legmegbízhatóbb ragasztók maradnak a fogorvos számára. A többlépcsős megközelítés lehetővé teszi a hidrofil dentinből a hidrofób helyreállító anyagokhoz való átmenetet, és minden réteg előnyeit kihasználva. Ez a megközelítés nem alkalmas olyan orvosok számára, akik sietnek. De az a véleményem, hogy a páciens felelőssége és a páciens minőségi kiszolgálásának kötelezettsége túlsúlyban kell részesíteni a várakozást, hogy másodperceket takarítsanak meg a kötési fázisban.

Ábra. 5. A vízben való tárolás hatása a ragasztó tulajdonságaira. A kísérletben használt ragasztógyantákat több hónapig vízben polimerizálták és tárolták. A szakítószilárdságot havi gyakorisággal mértük. A gyanták hidrofilitása az 1. gyantatól az 5. gyantáig emelkedik. Megjegyeztük, hogy minél nagyobb a hidrofil, annál gyorsabb a kötőerő csökkenése. A leginkább hidrofil gyanta a hónalj erejének 50% -át vesztette egy hónap után vízben. Ha a gyantához hozzáadunk HEMA-t, a kötési szilárdság erőteljes csökkenése figyelhető meg az idő múlásával.

Ábra. 6. Ragasztó és zománc (A és B) és dentin (C és D) vágása. Az üregek hiányoznak, mint a töltött ALL-BOND 3 (B és D) töltött gyantán, és a gyanta (A és C) alkalmazása nélkül.

_________________
"Az ismeretség egy dolog, hisz abban, hogy tudod, hogy egy másik dolog: tudva a tudomány, de azt hiszi, hogy tudjátok a tudatlanságot." (Gippokrat)

Két háromlépéses etch-and-öblítő ragasztók 13 éves klinikai értékelése nem karikatúrájú V-osztályú léziókban.

Peumans M, De Munck J, Van Landuyt KL, Poitevin A, Lambrechts P, Van Meerbeek B.

Leuven BIOMAT Research Cluster Tanszék Konzerváló Fogászati, School of Dentistry, orális patológia Arc-állcsont-sebészet, a Leuveni Katolikus Egyetem, Kapucijnenvoer 7, 3000, Leuven, Belgium. [email protected]

Ez a 13-éves randomizált klinikai vizsgálat képest a klinikai hatásosságát két háromlépéses savazás-öblítés ragasztók kombinálva egy hibrid, merevebb kompozit versus egy mikro-teli, rugalmasabb kompozit. A kompozit merevség hatását az egyik ragasztóanyag klinikai teljesítményére is értékeltük. Száz negyvenkét nem karéjos nyaki sérülést helyreállítottak a kontrasztos merevségű kompozitokkal. Hetvenegy beteget véletlenszerűen kapott két méhnyakrák pótlások elhelyezett alábbi háromból két ragasztó eljárások: (1) a három lépésből savazás-öblítés ragasztót Permaquick alkalmazva a merev mikro-hibrid kompozit Amelogen hibrid (PMQ-H, Ultradent), (2) Permaquick alkalmazni a rugalmasabb mikro töltött Amelogen mikrofil (PMQ-M, Ultradent), vagy (3) a "gold-standard" háromlépcsős savazás-öblítés ragasztót OPTIBOND FL alkalmazni a mikro-hibrid kompozit Prodigy (OFL-P, Kerr). A pótlások értékeltük 6 hónap után, 1, 2, 3, 5, 7, és 13 éves klinikai szolgáltatók vonatkozásában retenciós, széli és elszíneződés, a fogszuvasodás előfordulása, megőrzése fogak vitalitás, és a posztoperatív érzékenység. Klinikai meghibásodásoknak tekintettük a megőrzési veszteséget, a súlyos marginális hibákat és / vagy az elszíneződést, amely a beavatkozás (javítás vagy csere) és a kórisme előfordulása volt. A visszahívási ráta 13 év alatt 77% volt. A kötés degradációját 13 év után elsősorban a kicsi, de klinikailag elfogadható marginális hibák és a felszínes peremfestés jelenlétének további növekedésével jellemezték. Az OFL-P restaurációk 12% -a klinikailag elfogadhatatlan. A PMQ csoportban a PMQ-M restaurációk 22% -a és a PMQ-H restaurációk 26% -a szükséges javításra vagy cserére. A klinikai meghibásodási arány tekintetében az Optibond FL szignifikánsan jobb eredményt ért el, mint a Permaquick (McNemar, p = 0,015). Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a mikrotöltő és a hibrid kompozit között a vizsgált paraméterek (McNemar, p> 0,05) között. 13 éves klinikai alkalmazás után a három klinikai hatékonysága.

Egy 13 éves, randomizált vizsgálat a méhnyaki hiányosságok (nem carious) kitöltésének túléléséről.
13 év után a betegek 77% -a jött (kezdetben 142 pecsétet állítottak elő Optibond és Prodizh, Permakvik és Amelogen hibrid, valamint Permakvik és Amelogen microphil). Az Optibond-val végzett töltések 12% -a helyettesítette a 22% -ot és 26% -ot a Permakvik-rel.
Az Optobond a legjobb.

_________________
"Az ismeretség egy dolog, hisz abban, hogy tudod, hogy egy másik dolog: tudva a tudomány, de azt hiszi, hogy tudjátok a tudatlanságot." (Gippokrat)

Köszönöm, komoly munka volt, sajnos számos rendelkezésüket már átgondolták
más tendenciák merültek fel. Tíz év telt el azóta.

Mindez a kötés jó, mert bevezeti a HEMA-t, anélkül, hogy a dentin nem telített.
A monomerek térhálósodását alkalmazzák, a víz-alkohol elutasítását az alkoholmentes vízmentes kötés mellett.

Tehát nem magyarázható meg, hogyan kell megfelelően megszáradni a kötést, mennyi távolságból?

Ismét a teljes cikkek a vegyületek gyors lebomlására rövid idő alatt, ez az, amikor az olajat tárolták, a tapadás nem esett vissza.
És a való életben egy mikrofotó egyetlen golyó van 12 hónap alatt in vivo, és tőle gyakorlatilag nincs semmi.
A közelben van egy kép egy friss kapcsolatról, minden rendben van.

A kötésnek hidrofilnek és alacsony molekulasúlyú monomereknek kell lennie, ezek nélkül nem lesz impregnálás
és a bomlás bekövetkezik. Csak az összes következtetést sokáig tartották, és a régieket
alacsony térhálósítású monomerek.

Nem hiszem, hogy a gyártók mindent meg akarnak teremteni a legjobbat, nos, nincs semmi.
Teljesen eladják a dolgokat, és nem távolítják el a termeléstől.

By the way, ha megvásárolja és kísérő airbrushes tippeket, akkor használja őket pekostruki vagy sodostruiki.