Az ureter szerkezete
Az ureter szűkületei (szűkületek) veleszületettek és szerzettek.
Etiológia és patogenezis
A boncolások szerint az autopsiák szerint a gyermekek 0,6% -ában fordulnak elő. Általában ezek lokalizáltak a ureteropelvic anasztomózis (ok hidronefrózis) vagy vesico-húgyvezeték vegyületet (vezető drámai bővítése a húgyvezeték és a tekervényességének - megaureter).
A húgyvezeték összetett szűkítése gyakoribb egyoldalú. A veleszületett szűkületek közé tartoznak azok, amelyek az ureter és az erek közötti rendellenes kereszt miatt alakulnak ki.
A szerzett ureteralis szűkületek traumás, sugárzó és gyulladásos eredetűek lehetnek. Az ureter poszttraumás szűkülésének alapja a sérülés helyén fellépő hegesedés. A heg hegek elzáródásának gyakori oka a nemi szervi rákok sugárterápia nőknél vagy végbélrákban. Azt találtuk, hogy a közvetlen besugárzás az ureter alatti terület a sugárzási dózis legalább 70 Gy (szürke mért elnyelt sugárdózis) okozza, hogy nekrózis majd hegesedés és szűkület kialakulását. A sugárterápia hatására a kismedencei subperitonealis szövet rostos degenerációja következik be, és ebben a sűrű cicatriális infiltrátumban mindkét uréter részt vesz.
Az uréter alsó harmadának gyulladásos hegek szűkítése nem specifikus és specifikus. A nem specifikus szűkületek az ureter és peri-celluláris szövetek gyulladásos megbetegedései, leggyakrabban a húgyhólyagok uretereinek okozta, amelyek az uréter falának ágyékát okozzák.
Az ureter specifikus gyulladásos szűkületének leggyakoribb oka a tuberkulózis, amely leggyakrabban az ureter alsó harmadát érinti. További okok lehetnek brucellózis, áramló klinikailag hasonlít a tuberkulózis és schistosomiasis, ami fekély és hegesedés alsó húgyvezeték, ahol a kórokozók a vérerek schistosomiasis tojik.
A húgyhólyag szerkezetei klinikailag megnyilvánulnak az ágyéki régió fájdalmában, néha tompa, néha a vese kólikában. A tapintható vese sikeres a hidronefosz transzformáció kialakulásának eseteiben. A piuria, amely általában ureteros szűkületet hordoz, a pyelonephritis tünete, és csak az uréter teljes elzáródásának kialakulása után áll meg.
A diagnózis a húgyvezeték szűkület elsődleges fontosságú radiográfiai (kiválasztó urográfia, retrográd ureteropyelography, antegrád pyelography).
A húgyvezeték szűkületének konzervatív kezelése nem kielégítő. Ez a betegség a műtéti beavatkozás abszolút jele, amelynek jellege függ a vese és az ureter anatómiai és funkcionális állapotától. Megfelelően megőrzött vese parenchyma esetén szerv-megőrző műveleteket hajtanak végre. Ezek közül a leggyakoribbak a következők: véges-végi anasztomózis, a középső uréter kis szűkületével; ureterocystoanastomosis kialakulása a distalis ureter szűkülésével; az ureter alsó szegmensének kicserélése (5 cm-nél hosszabb szűküléssel) a hólyag peremével - Boari működésével; az ureter elváltozásainak a vékonybél vagy szilikon protézis szegmenseinek nagymértékű cseréje; a vese autotranszplantációja.
Lopatkin N.A. Pugachev A.G. Apolikhin O.I. és mások.