A sebész tanácsát - mit kell tennünk a herniákkal?
Különböző herniák gyakoriak. Függetlenül attól, hogy meg kell-e csinálni vagy működtetni, és hogyan kell nem provokálni a hernia megsértését az olvasóknak a supreme2.ru orvosnak.
Tudod, mindent meglehetősen prózai. Miért döntöttem, hogy orvosgá válok? Közelebb az iskola végéhez, vagy inkább - a Lyceumhoz, ideje gondolkodni egy jövőbeli szakma kiválasztásánál. A szülők bölcsen megközelítették az ügyet, és nem kezdtek ragaszkodni az akkori népszerű közgazdászhoz vagy ügyvédhez, de azt tanácsolta, hogy a szakmámat preferenciám szerint válasszam. A gyermekkorom óta szerettem a biológiát, ezért a választás kicsi volt - akár biológia, akár gyógyszer. Én választottam a másodikat, amit nem bántam.
A műtétek alkalmával még könnyebb. Számomra egyáltalán nem merült fel kérdés, hogy mi lenne az orvosi specialitásokat választani: az első tanfolyamtól kezdve a sebész, más szerepben nem képviseltem magam. Nos, az utóbbi három évben a műtéten belül az endoszkópia is érdekelt.
Ne feledje az első műveletet?
Az első műveletet nehéz elfelejteni. Ez volt a szakmai gyakorlat első hónapja - a mellékhatás. Ettől az időtől kezdve több éven át saját kezdeményezésem szerint a városi kórházak műtétje volt. Mint, mindent tudsz, mint te, mindent emlékszel. De ha elkezd szem a szokásos módon, hogy végre a saját, és minden együtt jelentős idegességet, akkor azonnal észre, hogy a látszólagos egyszerűsége a sebész akciók tökéletesítette jelentős tapasztalattal és gyakorlattal.
Segített abban, hogy a műtét legfontosabb pillanatában a műtőben tanítómesterem és egy csodálatos sebész - Pniker Leonid Andreevics - emelkedett. Miután teljesen ésszerű megjegyzéseket tett a művelet elvégzésével kapcsolatos technikámról és rövid, de egyértelmű nyomokat, a művelet sikeresen befejeződött.
Mi volt a legnehezebb a sebész szakmájának elsajátításában?
Nem emlékszem semmire, ami különösen nehéz a szakmában. Minden ismeretek és készségek jönnek, ahogy edzünk, a legfontosabb itt az a vágy, hogy tanuljunk és javuljunk az egész életen át, és szeressük, amit csinálsz.
Sajnos néhány évig a legnehezebb kérdés az volt, hogy hogyan élhet az orvos fizetésével. A szakmából nem akart elhagyni, és lehetetlen volt egy szűk fizetés nélkül élni a szülők segítségére. Most ezt a kérdést nem érdemes meg, magán orvoslásban dolgozom, viszont fel kellett áldoznom a "nagy" helyhez kötött műtétet, amit én vallom, sajnálom.
A herniák osztályozása sok. Általánosságban elmondható, hogy a sérv egy szerv vagy szövet kiemelkedése (vagy kialakulása) egy normálisan létező vagy patológiailag kialakult nyíláson keresztül. Ezért a herniák meglehetősen sokrétűek, különféle szakemberek figyelmét igénylik. Eredetileg a herniák veleszületettek és szerzettek komplikációk jelenlétével - bonyolultak és egyszerűek, helytállóak - pótolhatatlanok és helyrehozhatatlanok. A hernák anatómiai osztályozása van, amely a hernia elhelyezkedésétől függ, és két fő csoportra osztja őket: belső és külső.
Leggyakrabban a "hernia" kifejezést még mindig úgy értelmezik, mint az elülső hasfal hernia. Mivel ezek a leggyakrabban előfordulnak, és leggyakrabban kezelésre van szükségük egy lehetséges veszélyes szövődmény miatt - a sérv megsértése miatt. A hasi külső sérvére utalnak, ami azt jelenti, hogy láthatóak a beteg számára. Ezek közül leggyakoribbak a köldökzsinór, a köldökzsinór, a femorális herniák, és ritkán a hernia hasa vonalak. Az önvizsgálat során azonosítható herniák közé tartozik a posztoperatív ventrális hernia is.
Ami a hernia okait illeti, azok előfordulásának okai két csoportra oszthatók: hajlamosító tényezők és termelési tényezők. Ebben az esetben a neveket önmagukért beszélnek: a hajlamosító tényezők közé tartozik, mindenekelőtt, a genetikai hajlam, hogy a formáció sérvek (a gyengeség a kötőszövet egyes területein a hasfal elülső) és padló (például, lágyéksérv fordul elő 10-szer gyakrabban férfiakban, mint a nők, mivel a szerkezeti jellemzői a inguinalis csatorna miatt a folyosón a ondó-kábel), kor (az életkorral növekszik a valószínűsége, hogy egy közvetlen lágyéksérv miatt elvékonyodása a kötőszövet a tartományban STI belső inguinalis gyűrű), az alkotmány (a valószínűségét sérvek a hasfal elülső valamilyen okból magasabb személyek elhízás és az alultápláltság). Az intra-abdominális nyomás növekedését okozó tényezők olyan tényezők, amelyek ugyanazokat a tényezőket eredményezik. Ez nehéz fizikai munka, a gyakori székrekedés, hányás, krónikus köhögés, szülés, csecsemő - gyakran sír és sír.
Melyek a sérv veszélyei?
Gyakorlatilag az egyetlen és ezért veszélyes az élet és az egészség szövődmény sérv a hasfal elülső megsértését - olyan helyzetben, amikor jelentős emelkedését hasűri nyomás (gyakran erőlködés, emelő nehéz) testének hasi sérv bemegy a táskát, és visszafogott a Sérv gyűrűt. A leggyakoribb megsértése akkor jelentkezik, ha a lágyéki, femorális, posztoperatív ventrális sérv és a sérv a fehér vonal a has, legalábbis - a köldöksérv. Ha a jogsértés a leggyakrabban okoz jelentős fájdalmat a sérv, ami gyorsan növekvő intenzitású, ő Sérv sac mérete megnő, lesz kékes-lila színű. Ebben az esetben haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Abban az esetben, megsértése a hosszú test, de leggyakrabban a bél hurok vagy egy szál ómen, úgy tűnik, nekrózis miatt keringési zavarok. Ebben az esetben az egészség és az élet veszélye jelentősen megnő, a peritonitis kockázata nő, a működés volumene nő.
Minden héna esetében szükség van a harcra? Minden működik?
A herniák kezelésének egyetlen módja a műtét. A sérv feltárása esetén a legtöbb esetben működnie kell. Nagyon fontos, hogy végezzen sebészi kezelése lágyéki, combcsont és a posztoperatív hasi sérv, sérv a fehér vonal a has miatt nagy a kockázata a jogsértést. Ami a köldöksérv ilyen szigorú kötelezettség nem, de ha van olyan fájdalom a sérv, ha ez növeli a méretét, vagy ha a munka vagy a hobbi kapcsolatos súlyemelés (például súlyemelés), szükséges a művelet végrehajtásához.
Sok embernek intervertebrális hernia van. A viták arról, hogy működtetik-e, ne csökkenjen. Mit ajánlana?
A herniated lemezek, annak ellenére, hogy hasonló névvel és ugyanazon oktatási mechanizmussal rendelkeznek, még mindig alapvető különbségek vannak a diagnózisban és a kezelésben. A neurológusok és az idegsebészek ilyen betegek megfigyelésével foglalkoznak, ezért kérdéseket kell feltenni a herniated intervertebral diszkrét betegek kezelésének taktikájáról.
Lehetőség van a köldökvérrel való sportozáshoz?
Lehetséges, ha ez a sport nincs összefüggésben a megnövekedett nyomással a hasüregben. Ez úszás, futás, séta, sportolás és így tovább. A súlyemelés, a testépítés, a kar-birkózás, a harcművészetek esetében jobb a sérv, mivel fokozódik a jogsértés kockázata.
Szergej, lehet, hogy a köldökvér megzavarja a normális terhességi folyamatot?
Sajnos a köldökvér sérülése és a terhesség alatt is előfordulhat. De ritkán fordul elő. Ha a terhesség alatt köldökvérzést észlelünk, ajánlott magas kötést viselni a terhes nők számára a köldökzárás lezárásával. Amikor a kötés kopott, a sérv nem nyúlik ki, és így megakadályozza a sérv méretét. A kötést fekvő helyzetben kell elhelyezni, úgyhogy a sérv fix. A nem könyörtelen hernia sebészeti beavatkozását terhesség és szülés után végezzük.
Vannak olyan módszerek, amelyek megakadályozzák a herniák kialakulását?
A hajlamosító tényezők közül csak a testtömegre lehet hatással - a túlzott súly és a kimerültség elkerülése érdekében, bár ezek nem a hernia fejlődésének fő tényezői. A termelő tényezők azonban ellenőrizhetőek: a nehéz fizikai munka, a székrekedés, a krónikus köhögés, a kisgyermekeknél, ha lehetséges, elkerüljék a gyakori sírást és sikolyt.
Néha az emberek nem értenek egyet a műtét miatt a félelem miatt. A tanácsod az, hogyan lehet legyőzni a félelmet és fordulhat az orvoshoz?
Általában azt javaslom, hogy ilyen esetekben a célszerűség elvét kell követni. Ezért tervezik a tervezett sebészeti beavatkozást, amelyet a vizsgálat és az előkészítés után végzik el. Ellenkező esetben, ha megsérül a sérv, a műtét vészhelyzetben történik, és a sérült szervben és az egész szervezetben már folyamatban lévő kóros folyamatok hátterében. A sérült hüvelyes műtét utáni komplikációk száma sokkal nagyobb, a szervek nekrózis esetén a műveletek sokkal bonyolultabbak, és az egészségük helyreállítása után hosszabb és egyes esetekben teljesen lehetetlen.
Az ilyen műveletek utáni halálozás akár 10%. Ha egyszerűen megmagyarázni - akkor tízből egy ember meghal. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az események ilyen fejlődését, elegendő egy felelős döntés meghozatala - orvoshoz fordulni, és közösen eldönteni, hogy szükség van-e egy műveletre, amikor szükséges, hogy működtethető legyen, és milyen módszerrel választható sebészeti beavatkozás. Meg kell érteni, hogy bármilyen beavatkozás a szervezetben bizonyos kockázatokat hordoz. De ebben az esetben ez a kockázat sokkal alacsonyabb, mint a "talán, azt hiszem, és valahogy" reményében.
A kérdéseket Sergei Chamkin sebész válaszolta